Том 22, № 3 (2023)
- Год: 2023
- Выпуск опубликован: 29.09.2023
- Статей: 40
- URL: https://ogarev-online.ru/2225-6016/issue/view/24118
Медико-биологические науки: оригинальные статьи
ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ НА АМИНОКИСЛОТНЫЙ ФОНД ПЛАЗМЫ КРОВИ
Аннотация
Цель. Изучить особенности фонда аминокислот и их производных плазмы крови людей с различным уровнем потребления алкоголя. Методика. Определена концентрация аминокислот и их производных в образцах крови 50 мужчин и 50 женщин в возрасте 15-65 лет. Кровь была получена из лаборатории медицинского консультативного центра, куда она поступила для рутинного биохимического анализа. Анализ аминокислот и их дериватов проводился на хроматографе Agilent 1100 методом обращенно-фазной хроматографии. Статистическая обработка данных производилась с помощью программы Statistica 10.0 для Windows (StatSoft, Inc., США). Результаты. Установлено, что в плазме крови злоупотребляющих алкоголем мужчин содержание глутаминовой кислоты выше, в то время как уровень глутамина ниже по сравнению с абстинентами. Кроме того, в плазме крови злоупотребляющих алкоголем мужчин отмечен более высокий уровень таурина по сравнению с умеренно пьющими. В плазме крови женщин, злоупотребляющих алкоголем, установлено повышенное содержание цистеинсульфината и глутатиона по сравнению с абстинентами, а также уровня таурина - по сравнению с умеренно пьющими. В плазме крови умеренно пьющих выше содержание фосфосерина и симметричного диметиларгинина (SDMA) по сравнению с абстинентами. Заключение. Обнаружены нарушения аминокислотного фонда плазмы крови, зависящие от уровня потребления алкоголя. Злоупотребление алкоголем вызывает изменения в содержании ряда аминокислот и их производных как у мужчин, так и у женщин. Выявлены гендерные особенности влияния уровня потребления алкоголя на аминокислотный фонд плазмы крови. Умеренное потребление алкоголя вызывает аминокислотный дисбаланс в плазме крови женщин, не оказывая влияния на содержание аминокислот и их производных в плазме крови мужчин.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):5-11
5-11
ВЛИЯНИЕ НОВЫХ ПРОИЗВОДНЫХ α-ЦИАНОТИОАЦЕТАМИДА НА ДВИГАТЕЛЬНЫЕ И РЕФЛЕКТОРНЫЕ РЕАКЦИИ В ТЕСТАХ С ВНЕШНИМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
Аннотация
Цель. Цель исследования - оценить влияние новых производных α-цианотиоацетамида на двигательные и рефлекторные реакции в тестах горячей пластины и тепловой иммерсии хвоста на белых крысах, указывающих на наличие антиноцицептивной активности в спектре их фармакодинамических эффектов. Методика. Эксперимент реализован на 100 белых крысах (самцах), средняя масса которых составляла 250-280 гр. Крысы были распределены на контрольную, референтную и 8 опытных групп. Определение анальгетической активности производилось на основе классических тестов горячей пластины и тепловой иммерсии хвоста, основанных на поведенческих реакциях животных, контролируемых супраспинальными структурами в ответ на болевое раздражение. За 1,5 часа до формирования ноцицептивных реакций у крыс осуществлялось внутригастральное введение препарата сравнения (метамизол натрия в дозе 7 мг/кг) и новых производных α-цианотиоацетамида (в дозе 5 мг/кг). Результаты. При введении большинства исследуемых новых производных α-цианотиоацетамида выявлено увеличение времени латентного периода до начала прыжков с поверхности горячей пластины крыс и времени реакции отдергивания хвоста в сравнении с метамизолом натрия. На протяжении эксперимента гибели лабораторных животных не выявлено. Заключение. Установлена перспективность поиска новых высокоэффективных болеутоляющих средств в ряду новых производных α-цианотиоацетамида.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):12-19
12-19
ВЛИЯНИЕ ФТОРХИНОЛОНОВ НА МЕХАНИЧЕСКУЮ ПРОЧНОСТЬ ГРУДНОЙ АОРТЫ И СЫВОРОТОЧНЫЙ УРОВЕНЬ МАГНИЯ У ЛАБОРАТОРНЫХ КРОЛИКОВ
Аннотация
Цель. Оценить взаимосвязь между прочностью грудной аорты лабораторных кроликов при одноосном растяжении и уровнем сывороточного магния на фоне применения ципрофлоксацина и левофлоксацина. Методика. 20 кроликов «Советская шиншилла» в возрасте 5 месяцев были рандомизированы на три группы: группа 1 (6 животных, получали плацебо в течение 14 суток), группа 2 (7 животных, получали ципрофлоксацин 150 мг/кг в течение 14 суток), группа 3 (7 животных, получали левофлоксацин 150 мг/кг в течение 14 суток). На 15 сутки животные выведены из эксперимента, выделенные образцы грудной аорты подвергнуты механическому испытанию на одноосное растяжение. Определялись предел прочности образца, максимальная деформация, модуль упругости и работа разрушения; проанализирован уровень магния в сыворотке крови. Результаты. Применение ципрофлоксацина не изменяло показатели прочности образцов. В группе левофлоксацина было зафиксировано значимое снижение работы, требуемой для разрушения образца аорты (21,1±10,2 мДж против 46,6±17,4 мДж в контрольной группе, р=0,011). Сывороточный уровень магния не изменялся при использовании обоих фторхинолонов (р>0,050 для обоих препаратов). Зависимость концентрации магния и прочности аорты обнаружена только в контрольной группе, при использовании фторхинолонов она не выявлялась. Заключение. Левофлоксацин показал наиболее существенное повреждающее воздействие на прочностные свойства стенки грудной аорты. Исследованные препараты не снижали содержание сывороточного магния. Вероятно, фторхинолоны способствуют перераспределению магния из тканей в кровь, в результате чего наблюдается нормальное содержание Mg2+ в сыворотке, но возникает нарушение его обмена в стенке аорты.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):20-26
20-26
ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ПРЕПАРАТА СИМПРАЗОЛ® (ОРНИДАЗОЛ+ЦИПРОФЛОКСАЦИН) У ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИЯМИ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Аннотация
Цель. Оценить клиническую и микробиологическую эффективность комбинированного препарата Симпразол® (орнидазол+ципрофлоксацин) у пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей.Методика. В проспективном исследовании, проведенном в многопрофильном стационаре в период с февраля по май 2023 года, изучались пациенты с гнойными ранами кожи и мягких тканей различного генеза и локализации. В клиническое исследование не включались пациенты с крайней степенью тяжести инфекционного процесса, с декомпенсацией сердечно-легочной системы. Оценивалась резистентность и чувствительность выделенных штаммов к антибиотикам у пациентов с точками анализа через 7 или 14 дней. В группу включались пациенты с чувствительными штаммами к ципрофлоксацину. Результаты. В исследовании приняло участие 60 пациентов в рамках комплексного хирургического лечения (стационар). Проведенные клинико-лабораторные исследования показали, что комбинированный препарат, состоящий из Ципрофлоксацина и Орнидазола, проявляет высокую клиническую и бактериологическую эффективность (95% и 96,7% случаев, соответственно) при лечении больных с гнойными ранами кожи и мягких тканей аэробной и анаэробной этиологии при условии чувствительности возбудителя к Ципрофлоксацину и вне зависимости от наличия анаэробного компонента. Переносимость препарата в 99% случаев была хорошей, и нежелательных лекарственных реакций отмечено не было.Заключение. Комбинированный препарат Симпразол®, содержащий в составе 500 мг ципрофлоксацина и 500 мг орнидазола, обладает широким спектром действия и оргинальными механизмами воздействия на микробов. Он является эффективным и безопасным препаратом при лечении инфекций кожи и мягких тканей как с клинической, так и с микробиологической точек зрения.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):27-32
27-32
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
Аннотация
Цель. Оценка фармакоэкономической целесообразности лечения бактериального вагиноза (БВ) комбинацией препарата поливалентного бактериофага с противоинфекционными средствами. Методика. Для оценки эффективности фармакотерапии использовались суррогатные и конечные точки. При проведении фармакоэкономического анализа был рассчитан интегральный показатель эффективности. Для определения стоимости лечения БВ был использован метод определения стоимости болезни. Параллельно с оценкой эффективности лечения определяли общие затраты в каждой группе для дальнейшего вычисления коэффициента стоимость-эффективность. Результаты. Наибольшая эффективность фармакотерапии по всем показателям наблюдается в группе пациенток, получавших комбинированную терапию с препаратом «Фагогин», максимальная эффективность - в подгруппе пациенток, получавших лечение препаратами «Эльжина» и «Фагогин». В этой группе пациенток также не наблюдались побочные эффекты антибактериальной терапии. Рецидивы возникали реже в группах пациенток, получавших комбинированную терапию с «Фагогином». Стоимость фармакотерапии БВ оказалась наименьшей при использовании лекарственного препарата «Эльжина» в сочетании с «Фагогином». Фармакоэкономически эффективной комбинацией препаратов для терапии БВ по результатам исследования является совместное применение препаратов «Эльжина» и «Фагогин». Заключение. Наименьшие затраты для достижения эффективной терапии характерны для группы пациенток, получавших комбинированную терапию с препаратом поливалентным бактериофагов «Фагогин». Наиболее фармакоэкономически эффективной комбинацией препаратов для терапии БВ показало совместное назначение препаратов «Эльжина» и «Фагогин».
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):33-41
33-41
Клиническая медицина: оригинальные статьи
О СВЯЗИ ВОЗРАСТА И ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ
Аннотация
Цель. Выявить связь возраста и липидного профиля по результатам анализа липидного спектра крови населения. Методика. Проанализированы результаты концентрации ОХС, ТГ, ХС ЛПВП и ХС ЛПНП. Проведен корреляционный анализ взаимосвязи возраста и липидного профиля для последующей статистической обработки полученного цифрового материала. Всего исследовано было - 262 человека. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v.2.8.3 (ООО «Статтех», Россия). Результаты. Корреляционный анализ взаимосвязи возраста и показателя «Триглицериды» по шкале Чеддока показал, что возраст триглицериды ρ=0,314, теснота связи по Чеддок - умеренная. При увеличении возраста на один год следует ожидать увеличение показателя «Триглицериды» на 0,018. Полученная модель объясняет 5,4% наблюдаемой дисперсии показателя «Триглицериды». Заключение. Результаты наших исследований позволяет выдвинуть предположение, что при увеличении возраста на один год следует ожидать увеличение показателя «Триглицериды». При увеличении возраста на один год следует ожидать уменьшение показателя «ЛПВП». При увеличении возраста на один год следует ожидать увеличение холестерина.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):42-46
42-46
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОЛИЭТИЛЕНОВОЙ ПЛЕНКИ-ПРЕЗЕРВАТИВА ДЛЯ МАССОВОГО СКРИНИНГА ИНДИВИДУАЛЬНЫМ ПАЛЬЦЕВЫМ ПУЛЬСОКСИМЕТРОМ
Аннотация
Цель. Оценка возможности применения индивидуального пульсоксиметра для скрининга сатурации при изоляции кожи пациентов полиэтиленовой пленкой-презервативом. Методика. Сравнение параметров сатурации при измерении индивидуальным пальцевым пульсоксиметром по рутинной методике и после предварительной изоляцией кожи либо непосредственно пульсоксиметра полиэтиленовой пленкой у 130 добровольцев. Анкетирование исследователей для определения оптимального способа надевания полиэтиленовой пленки. Значимость различий в связанных группах определяли с помощью t-критерия. Результаты. При сравнении показателей сатурации, измеренных как по рутинной методике, так и с использованием полиэтиленовой пленки-презерватива, значимых различий не выявлено. Способ использования полиэтиленовой пленки непосредственно на палец пациента предпочтительнее способа использования надевания пленки на пульсоксиметр. Заключение. Использование одноразовой полиэтиленовой пленки расширяет возможность применения индивидуального пульсоксиметра для скрининга с соблюдением санитарных норм и противоэпидемической мероприятий.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):47-51
47-51
ОСОБЕННОСТИ КОНТРОЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИ КОМОРБИДНОСТИ С ПРОСТЫМ ОЖИРЕНИЕМ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Цель. Изучить особенности контроля бронхиальной астмы при коморбидности с простым ожирением у детей школьного возраста. Методика. Обследовано 96 пациентов от 7 до 14 лет, больных бронхиальной астмой. Среди них выделены две группы: 1-я - дети с бронхиальной астмой и ожирением (n=35), 2-я - с бронхиальной астмой без ожирения (n=61). Диагноз ожирения устанавливался на основании критериев ВОЗ. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, степени тяжести бронхиальной астмы. Оценка уровня контроля бронхиальной астмы проводилась с помощью заключения врача (оценивались количество дневных симптомов более чем 1 раз в неделю, ограничение физической активности, использование препаратов для купирования симптомов более чем 1 раз в неделю, наличие ночных пробуждений/кашля из-за астмы за прошедшие 4 недели) и теста по контролю над астмой у детей до 11 лет (The Childhood Asthma Test). Результаты . По данным оценки контроля заболевания врачом выявлено, что у пациентов 1-й группы контроль был хуже (чаще отмечалось ограничение физической активности (в 1-й группе у 15 (42,9%) и во 2-й группе у 14 (23,0%), р=0,041), более частые и продолжительные симптомы заболевания в течение дня (кашель: в 1-й группе у 8 (22,9%) и во 2-й группе у 11 (18,0%), р=0,376; затрудненное дыхание: в 1-й группе у 12 (34,2%) и во 2-й группе у 9 (14,8%), р=0,036, одышка: в 1-й группе у 14 (40,0%) и во 2-й группе у 12 (19,7%), р=0,031)). Оптимальный контроль отмечался у 14 (40%) пациентов 1-й группы, у них чаще регистрировалось неконтролируемое течение заболевания при сопоставимом объеме базисной терапии (6 (17%)). По количеству баллов по АСТ тесту у детей 7-11 лет и старше 12 лет 1-й группы чаще (р>0,05) имело место неконтролируемое течение заболевания. При анализе симптомов с помощью АСТ теста выявлено, что у детей 1-й группы симптомы встречались с одинаковой частотой по ответам на все вопросы (р>0,05). Заключение. У детей с бронхиальной астмой и ожирением неконтролируемое течение заболевания, как по заключению врача, так и по данным тестов по контролю над астмой и субъективным данным пациента встречалось значимо чаще, чем у детей с бронхиальной астмой и нормальным весом, что требует дополнительных лечебных и реабилитационных программ при ведении данной категории пациентов.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):52-58
52-58
УРОВНИ НЕЙРОСПЕЦИФИЧЕСКИХ БЕЛКОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ИЗОИММУНИЗАЦИЕЙ ПО СИСТЕМАМ АВО И РЕЗУС
Аннотация
Цель. Изучение уровней нейроспецифических белков сыворотки крови у новорожденных детей с изоиммунизацией по системам АВО и резус. Методика. Определялся уровень нейронспецифической енолазы, нейротрофического фактора головного мозга и белка S100B у 73 новорожденных детей, которые были разделены на группы: изоиммунизация по системам АВО и резус, неонатальная желтуха, гипоксически-ишемическая энцефалопатия и контрольная группа - практически здоровые новорожденные. Определение уровней нейроспецифических белков проводилось методом ИФА. Результаты. Установлено статистически значимое повышение уровня нейронспецифической енолазы сыворотки крови у новорожденных с изоиммунизацией по сравнению с практически здоровыми новорожденными и пациентами с неонатальной желтухой (p<0,05). Уровни BDNF статистически значимо снижены у новорожденных с гемолитической болезнью по сравнению с неонатальной желтухой и контрольной группой (p<0,05), и не отличаются от пациентов с гипоксически-ишемической энцефалопатией (p>0,05). Также установлено статистически значимое повышение уровня белка S100B в сыворотке крови у пациентов с изоиммунизацией по системам АВ0 и резус по сравнению с пациентами других групп (p<0,05). Заключение. Полученные данные могут свидетельствовать о том, что у пациентов с изоиммунизацией по системам АВО и резус имеются повреждения головного мозга. Изучение нейроспецифических белков дает дополнительные возможности для диагностики повреждений головного мозга у пациентов с изоиммунизацией, а также для прогноза раннего и отдаленного развития детей.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):59-66
59-66
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО МЕТОДИКЕ «МАЛЫХ ГРУПП» У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА, К ВОЗРАСТУ ТРЕХ ЛЕТ
Аннотация
Цель. Оценить уровень психомоторного развития детей, рожденных с экстремально низкой массой тела, проходивших реабилитацию в условиях амбулаторного отделения перинатального центра, к возрасту трех лет. Методика. В ретроспективное когортное исследование было включено 120 детей, рожденных с экстремально низкой массой тела на территории Ярославской области в период с 2012 по 2018 гг. и наблюдавшихся до трехлетнего возраста в амбулаторном отделении для детей раннего возраста ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр». Дети были разделены на две группы. В первую группу включены пациенты (n=87), которые проходили реабилитацию в условиях амбулаторного отделения и дневного стационара по индивидуальным программам; во вторую группу вошли дети (n=33), которые получали реабилитационные мероприятия в условиях амбулаторного отделения и дневного стационара по индивидуальным программам, а на втором и третьем году жизни дополнительно участвовали в занятиях по методике «малых групп». Результаты. К 1 году жизни больше половины детей, рожденных с экстремально низкой массой тела, имели задержку психомоторного развития, определяемую по шкале КАТ/КЛАМС, на свой скорректированный возраст. Они, как правило, улучшали показатели коэффициента развития к возрасту трех лет, за исключением речевого развития. К трем годам прирост коэффициента развития по шкале КЛАМС (язык/речь) был выше во второй группе детей, продолживших реабилитацию на втором и третьем году жизни «в малых группах». Заключение. Дети, рожденные с экстремально низкой массой тела, требуют более длительного проведения реабилитационных мероприятий. Реабилитация по методике занятий «в малых группах» показывает наилучший результат по речевому развитию.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):67-74
67-74
РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ПОКОЛЕНИЯ Z - ЕСТЬ ЛИ НАДЕЖДА?
Аннотация
Цель. Изучить репродуктивные установки студентов медицинского университета, как хорошо информированной когорты населения, имеющей не только общее, но и профессиональное представление по вопросам репродуктивного здоровья, реализации репродуктивной функции, планированию семьи. Методика. Анкетирование 225 студентов 1 курса (158 - 70,22% девушек и 67 - 29,78% юношей). Анкета содержала вопросы, касающиеся пола, возраста, количества детей в родительской семье, количества планируемых детей в собственной семье, планируемого возраста рождения первого ребенка, главных жизненных ценностей на данный момент, основной причины нежелания родить первого ребенка до 25 лет. Результаты. Студенты-медики в подавляющем большинстве планируют в будущем стать родителями и иметь хотя бы одного ребенка. Гендерные различия в репродуктивных установках выражены незначительно, но имеющиеся указывают на меньшую детоцентричность девушек-медиков. Модель «child-free» выбрали 12% опрошенных. Большинство студентов родились в малодетных семьях, что детерминирует планируемое число рождений. Студенты-медики ориентированы на приемлемый (25-30 лет), но не оптимальный возрастной диапазон рождения первого ребенка. Семья и дети как ценности уступают в большинстве случаев прагматическим ориентациям карьеры и материального достатка, что коррелирует с планами рождения детей: только 17,8% относятся к семейно-ориентированным, и они же хотят иметь 2-х и более детей в будущем. Заключение. Меры, ориентированные на повышение рождаемости, целесообразно разрабатывать на долгосрочную перспективу, с учетом их позитивного влияния на формирование ценностных ориентаций и репродуктивных установок идущих следом поколений. Преподавателям ВУЗа, непосредственно контактирующего со студентами-медиками в оптимальном возрастном «окне репродуктивных возможностей», следует учесть полученную информацию для построения траектории воспитательных мер, направленных на реализацию концепции демографического развития страны.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):75-82
75-82
ОДНОЭТАПНАЯ МНОГОГРАФТНАЯ ОРАЛЬНАЯ УРЕТРОПЛАСТИКА ПРИ ПАНУРЕТРАЛЬНЫХ СТРИКТУРАХ СПОНГИОЗНОЙ УРЕТРЫ
Аннотация
Цель. Оценка результативности одноэтапной многографтной оральной уретропластики при пануретральных стриктурах уретры. Методика. Приведены данные обследования и лечения 48 мужчин с протяженными и пануретральными стриктурами, которым с 2010 по 2021 гг. была выполнена одноэтапная многографтная аугментационная уретропластика с использованием слизистой полости рта. Возраст пациентов варьировал от 22-х до 72-х лет (медиана - 42 года). Результаты. Протяженность стриктуры составляла от 8 до 21 см (медиана - 14 см). Стриктура в 27 (61,1%) случаях наблюдения была локализована в пенильном отделе с меатостенозом, в 9 (38,9%) - одновременно в пенильном и бульбозном отделах уретры. При проведении перикатетерной уретрографии на 28-е сутки у 41 (85,42%) больного отмечалась полная консолидации уретры, лишь у 7 (45,58%) - экстравазация контрастного вещества в периуретральном пространстве. Из отдаленных осложнений рецидив стриктуры отмечался у 14% пациентов. У 7 больных отмечалось сужение наружного отверстия уретры, «кольцевидные» сужения уретры у входа и выхода наложенного трансплантата у 5 (дистальный в 2-х и проксимальный в 3-х случаях) и тотальное сужение на всей области трансплантата в 3 (6,25%) случаях. В 4-х случаях произведена дилатация уретры, в 3-х случаи меатотомия, в 5-ти случаях произведена внутренняя оптическая уретротомия, в 3-х случаях повторная пластика уретры оральными графтами. Заключение. Методика одноэтапной уретропластики с использованием двух и трех трансплантатов слизистой оболочки щеки позволяет добиться хороших показателей эффективности и безопасности лечения пануретральной стриктуры уретры на длительное время.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):83-91
83-91
АНАЛИЗ НАУЧНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ РАССТРОЙСТВ СНА
Аннотация
Цель. Установить основные рекомендации лекарственной терапии расстройств сна по данным анализа современных научных литературных источников. Методика. Для информационно-аналитического поиска были использованы научные данные, размещенные на электронных ресурсах eLibrary, PubMed. Поиск осуществлялся по ключевым словам: сон, расстройства сна, бессонница, инсомния, терапия расстройств сна. Работа проводилась путем контент-анализа современных научных трудов терапии расстройств сна. Результаты. Расстройства сна выступают как причина и как следствие многих заболеваний и физиологических состояний. Терапия данных расстройств подразделяется на нелекарственную и лекарственную. Приоритет отдается нелекарственной терапии, однако чаще выбор делается именно в пользу лекарственной терапии, она включает в себя широкий арсенал современных лекарственных препаратов: бензодиазепины, небензодиазепиновые агонисты бензодиазепиновых рецепторов (Z-гипнотики), антагонисты гистаминовых H1-рецепторов, мелатонинсодержащие препараты, седативные средства растительного происхождения, препараты рома, барбитураты, Фабомотизол, при определенных состояниях могут назначаться антидепрессанты с седативным действием, нейролептики, дофаминергические препараты, антиконвульсанты, Аминофенилмасляная кислота и некоторые микроэлементы. В статье так же рассматриваются особенности лечения расстройств сна у пациентов пожилого возраста и детей. Заключение. Анализ результатов научных исследований вопросов терапии расстройств сна показал, что сон является одним из основополагающих процессов, поддерживающих качество жизни человека, при этом неудовлетворенность сном встречается более чем у 45% населения. Отмечено, что расстройства сна согласно МКБ-10 классифицируются на множество видов, и их возникновение связано с целым рядом факторов, обуславливающих проблемы в области лекарственной терапии, в соответствии с которыми решение о рекомендациях и тактике лечения должно приниматься врачом с учетом физиологических особенностей пациента в каждом конкретном случае (возраст, половая принадлежность, наличие сопутствующих заболеваний, состояние беременности, индивидуальной восприимчивости и т. д.).
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):92-101
92-101
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Аннотация
Цель. Определить эффективность разработанной нами методики физической реабилитации при новой коронавирусной инфекции на восстановительном этапе лечения. Методика. Разработана и применена на практике методика физической реабилитации; эффективность методики определялась по функциональным тестам - упрощенный звуковой тест с произнесением цифр на выдохе (толерантность к гипоксии) и оценка по шкале Борга (толерантность к физической нагрузке), достоверность произошедших изменений оценивалась методами математической статистики (t-критерий Стьюдента). Результаты. Разработанная методика (динамические физические упражнения в сочетании с дыхательными упражнениями, четкие рекомендации по темпам расширения физической активности), оказалась эффективной для реабилитации больных новой коронавирусной инфекцией, вызванной Sars-CoV-2, так как пациенты из экспериментальной группы, занимавшиеся по ней, продемонстрировали более быстрые темпы и более высокие качественные показатели улучшения по всем исследуемым тестам (упрощенный звуковой тест: на 14 день; шкала Борга: на 14 день), в отличие от пациентов из контрольной группы, применявших стандартную методику, в результате которой улучшение состояния исследуемых параметров отмечалось позднее, а качественные изменения значительно уступали изменениям в экспериментальной группе (упрощенный звуковой тест: на 21 день; шкала Борга: на 21 день), достоверные различия между контрольной и экспериментальной группами были отмечены на 21 день для упрощенного звукового теста и шкалы Борга. Заключение. Разработанная методика физической реабилитации доказала свою эффективность и безопасность для реабилитации больных новой коронавирусной инфекцией, так как пациенты из экспериментальной группы, занимавшиеся по ней, продемонстрировали значительное улучшение по всем исследуемым показателям.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):102-108
102-108
3D-МОДЕЛИРОВАНИЕ И ПРОТОТИПИРОВАНИЕ В ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ СЛОЖНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ОБЛАСТИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Аннотация
Цель. Продемонстрировать на клиническом примере значение 3D-моделирования и прототипирования для предоперационного планирования и последующего оперативного лечения сложных переломов области локтевого сустава. Методика. Авторы приводят описание клинического случая лечения пациента со сложным переломом области локтевого сустава с применением в предоперационном периоде 3D- моделирования и прототипирования и последующего стабильно-функционального накостного остеосинтеза. Результаты. Пациенту Г., 32-х лет, с многофрагментным ложным суставом наружной части мыщелка и головки мыщелка плечевой кости, неправильно сросшимся переломом блока, разгибательной контрактурой локтевого сустава, проведена комплексная диагностика, изготовлена 3D модель локтевого сустава, на основании которой спланировано и выполнено успешное оперативное вмешательство с последующим восстановлением функции локтевого сустава. Заключение. Использование 3D-моделирования и прототипирования в предоперационном планировании оперативного лечения сложных переломов области локтевого сустава позволяет всесторонне визуализировать зону хирургического интереса, детально спланировать и провести хирургическое пособие с положительным клиническим результатом.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):109-116
109-116
КОМПОНЕНТЫ ДЕФОРМАЦИИ КОСТЕЙ, ОБРАЗУЮЩИХ КОЛЕННЫЙ СУСТАВ И ИХ УСТРАНЕНИЕ
Аннотация
Цель. Определение показаний к хирургическому устранению торсионной деформации у пациентов с деформациями костей, образующих коленный сустав и разработка медико-технического решения для её устранения. Методика. В период с 2010 по 2021 г. в ГАУЗ «РКБ» МЗ РТ пролечено 29 пациентов подросткового возраста с деформациями костей, формирующих коленный сустав различной этиологии, возникших до 13 летнего возраста. Из них у 19 пациентов фронтальная деформация превышала 30⁰ и сочеталась с развитием торсионной патологии. Необходимо отметить, у 12 из них причиной повреждения эпиметафизарной ростковой пластины был острый гематогенный остеомиелит, перенесенный ими в раннем младенческом возрасте. У 6 из наблюдаемых пациентов остеоэпифизиолиз дистального отдела бедренной кости явился причиной посттравматических деформаций. 18 пациентов из 28 были оперированы с применением метода ЧКОС по Илизарову с использованием разработанных оригинальных приставок к аппарату [8]. У 10 пациентов коррекция деформации производилась по классической методике Илизарова с деротационной системой «Кольцо в кольце». Результаты. Деформации за счет метаэпифизов костей, образующих коленный сустав, являются многоплоскостными и комбинированными, а не устранение одного из её составляющих ведет к возникновению рецидива заболевания. Оперативное лечение деформации костей, формирующих коленный сустав, сопровождаемой торсионным компонентом с применением аппарата Илизарова гибридной компоновки предусматривает выполнение корригирующей кортикотомии в области метафизов заинтересованных сегментов с формированием дистракционного регенерата. В процессе коррекции угловых деформаций устраняется торсионная деформация, пренебрежение которым ведет к развитию рецидива. Заключение. При деформации костей, формирующих коленный сустав, необходимо учитывать все её компоненты, одним из которых является торсионная патология. Устранение патологической торсии удобно производить параллельно за счёт предлагаемого разработанного деторсионного узла. Торсионный компонент деформации наиболее выражен у пациентов с фронтальной деформацией на уровне коленного сустава более 25-30⁰. Эта величина фронтальной деформации является фактором риска наличия патологической торсии.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):117-123
117-123
COVID-19-АССОЦИИРОВАННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА: УЛЬТРАСОНОГРАФИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ
Аннотация
Цель. Изучить возможность применения ультрасонографии для диагностики COVID-19-ассоциированных изменений желудка и кишечника, путем сопоставления ультрасонографических и морфологических данных. Методика. Проведено сопоставление результатов морфологических и ультрасонографических (in vitro) данных, полученных при исследовании 11 субъектов (средний возраст 67,2±8,8 года), умерших от различных причин, не связанных с COVID-19 (группа сравнения) и 11 субъектов (средний возраст 64,6±10,1 года), имевших клинические проявления COVID-19 и умерших от указанной инфекции (опытная группа). Результаты. При ультрасонографии у субъектов, умерших от COVID-19 в толще слизистой оболочки и подслизистой основы желудка и кишечника были выявлены участки пониженной эхогенности с нечеткими и неровными контурами, патоморфологическим субстратом которых являлись лимфоидные инфильтраты, состоявшие из скоплений Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, NK-лимфоцитов, макрофагов и лаброцитов. В группе сравнения ни в одном случае вышеописанные участки пониженной эхогенности и ассоциированные с ними гистологические и иммуногистохимические изменения в стенке желудка и кишечника не были выявлены. Заключение. При COVID-19 изменения в толще слизистой оболочки и подслизистой основы желудка и кишечника будут выявляться во всех отделах, однако наиболее выраженные и, что важно, доступные для ультрасонографии изменения будут выявляться в сигмовидной и прямой кишках. Ультрасонографическим признаком поражения желудка и кишечника при COVID-19 будут являться гипоэхогенные участки (локально расположенные или распространенные) в толще слизистой оболочки и подслизистой основы. Полученные результаты позволяют рекомендовать указанные критерии для апробации в клинической практике.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):124-132
124-132
Клиническая медицина: обзоры литературы
ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ: ПУТИ РЕШЕНИЯ ГЛОБАЛЬНОЙ ПРОБЛЕМЫ
Аннотация
Цель. Провести анализ результатов научных исследований, систематических обзоров и мета-анализов по проблеме эпидемиологии, современных аспектов терапии и специфической вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции в детской популяции. Методика. Сбор и оценка результатов основных научных исследований по проблеме пневмококковой инфекции у детей с использованием баз данных PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov), Medscape (https://www.medscape.com/), глубина поиска - 2014-2023 гг. Результаты. S. pneumoniae является наиболее частым инфекционным возбудителем в детской популяции и обладает очень сложной структурой, из-за чего выделяют более 100 серотипов. Пневмококковая инфекция (ПИ) может проявляться в различных нозологических формах - бессимптомным носительством, неинвазивными и инвазивными формами. В тоже время пневмококк приобретает антимикробную резистентность (АМР) к многим препаратам, применяемым в рутинной практике, что затрудняет лечение пациентов, увеличивает длительность больничного листа (как детского, так и для родителей), учащаются случаи госпитализации и возрастает риск летальных исходов. В связи с чем специфическая вакцинопрофилактика ПИ приобретает очень важное значение. Однако, было установлено, что при длительном и широком применении пневмококковой вакцины увеличивается риск замещения вакцинных серотипов на невакцинные, что потенциально способствует риску увеличения частоты ПИ среди детей. В статье описываются основные нозологические формы ПИ, а также её сдерживания механизмы в детской популяции. Заключение. Пневмококковая инфекция является вакцинуправляемой, однако в связи с процессом замещения серотипов, а также приобретения АМР, необходимо проведение междисциплинарной работы по мониторингу спектра циркулирующих серотипов S. pneumoniae , контроль за уровнем АМР к основным препаратам, применяемым в рутинной практике, а также широкий охват вакцинацией и разработка и внедрение новых пневмококковых вакцин.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):133-140
133-140
ДОКАЗАТЕЛЬНОСТЬ МИКРОЯДЕРНОГО ТЕСТА ПРИ ОЦЕНКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ
Аннотация
Цель. Изучение и систематический анализ методологических аспектов, влияющих на качество, объективность и доказательность исследований, посвященных изучению профессионального воздействия генотоксических факторов с использованием микроядерного теста. Методика. Проведен поиск научных публикаций в PubMed/MEDLINE и eLIBRARY за 1973-2022 гг. Статистическая обработка данных выполнена с использованием программы Microsoft Excel 2016. Выявление взаимосвязи между переменными проводилось с применением корреляционно-регрессионного анализа, оценка значимости различий - t-критерия Стьюдента. Исходы генотоксического действия оценивались по фактору генотоксичности (ФГ) Результаты. В большинстве публикаций размер выборки для подсчета микроядер (МЯ) составлял 2000 буккальных клеток. До начала проекта HUMNxL доля таких публикаций составляла 50,0%, а после завершения - 57,1%, несмотря на рекомендацию использовать 4000 клеток. Установлено, что при увеличении размера выборки клеток повышается точность (доказательность) микроядерного теста - снижается средняя частота МЯ (р = 0,0553) и средняя ошибка (р = 0,0435). Изучение влияния вмешивающихся факторов (возраст, пол и курение) выявило снижение средней частоты МЯ с увеличением возраста (R² = 0,987; р = 0,074). Установлено, что уровень МЯ у мужчин в 2,5 раза выше, чем у женщин (р = 0, 079), а частот МЯ у курящих на 12,6% выше, чем у некурящих. Наблюдается высокая гетерогенность исходов генотоксического действия: максимальное значение ФГ превышает минимальное в 16,8 раза. Выявлено снижение ФГ при увеличении количества клеток для подсчёта МЯ (R² = 0,991; р = 0,0046). Заключение. Качество включенных в обзор публикаций, несмотря на рекомендации международного проекта HUMNxL, осталось прежним. Игнорирование рекомендаций ведет к высокой вариабельности частоты микроядер и, как следствие, к несопоставимости данных разных исследований. Недостаточно внимания уделяется изучению влияния вмешивающихся факторов.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):141-151
141-151
Фармацевтические науки: оригинальные статьи
МОДЕЛИРОВАНИЕ МОЛЕКУЛЯРНОЙ ДИНАМИКИ ПРОЦЕССА ВЫСВОБОЖДЕНИЯ АМИНОФЕНИЛМАСЛЯНОЙ КИСЛОТЫ ИЗ АЛЬГИНАТА НАТРИЯ
Аннотация
Цель. моделирование методом молекулярной динамики процесса высвобождения аминофенилмасляной кислоты из альгината натрия в растворители: вода, 0,01 M водный раствор кислоты хлористоводородной. Методика. Для моделирования высвобождения аминофенилмасляной кислоты из полимерных носителей был использован метод молекулярной динамики в силовом поле GROMOS 54a7 с использованием программы Gromacs 2019. Модели молекул компонентов моделируемых систем были построены с помощью программы Hyper Chem 8.0.1, а также получены из базы данных rcsb.org. По результатам моделирования молекулярной динамики расcчитывались энергии ван-дер-ваальсова взаимодействия аминофенилмасляной кислоты с коллагеном и с растворителями в пересчете на 1 молекулу вещества. Результаты. По результатам проведенных вычислительных экспериментов были рассчитаны средние значения ван-дер-ваальсовых энергий связывания аминофенилмасляной кислоты с альгинатом натрия (альгиновой кислотой) и с растворителем, а также средняя доля молекул аминофенилмасляной кислоты, не связанных с носителем. Установлено, что средняя доля молекул аминофенилмасляной кислоты, не связанных с альгинатом натрия (альгиновой кислотой), составляет 1,97±2,52%, 13,90±3,39% при pH = 6,8 и 2,0 соответственно. Заключение. Полученные в ходе вычислительного эксперимента данные показывают, что аминофенилмасляная кислота наиболее эффективно высвобождается в воду при pH 2,0. В водной среде при pH 6,8 значительная часть молекул аминофенилмасляной кислоты остается связанной с альгинатом, при этом молекула альгината натрия приобретает развернутую конформацию, что позволяет предположить возможность образования коллоидной системы содержащей молекулы аминофенилмасляной кислоты связанные с полимером.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):152-157
152-157
БИОФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАЗРАБОТКЕ СОСТАВА ТРАНСДЕРМАЛЬНОГО ГЕЛЯ С ХОЛИНА АЛЬФОСЦЕРАТОМ
Аннотация
Цель. Сконструировать композиции трансдермального геля двух составов с холина альфосцератом на основе карбомера Ultrez 10 согласно технологической схеме производства гелей, разработать методику биофармацевтического метода исследования трансдермальных гелей с холина альфосцератом, проведены биофармацевтические исследования 4% гелевых составов методом диализа in vitro . Методика. С целью разработки состава трансдермального геля с нейропротектором холина альфосцератом авторами разработана методика биофармацевтического метода диализа in vitro сконструированных гелевых композиций (диализная среда - изотонический раствор натрия хлорида, температура - 37±0,5°С, с конвекцией диализной среды и ее возвратом). Гелевые композиции изготавливали в условиях лаборатории предприятия-производителя ЛС ООО «Озон» (г. Жигулевск) по разработанной авторами технологической схеме производства гелей. Для определения количественного содержания холина альфосцерата в пробах диализата использован валидированный метод высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Отбор проб диализата осуществляли в течение 48 часов эксперимента. Определяли количество высвободившегося ЛС и степень его высвобождения. Полученные результаты подвергали статистической обработке с использованием программы Microsoft Excel. Результаты. Проанализированы литературные и собственные экспериментальные данные совместимости ингредиентов, сконструированы составы 4% гелевых композиций с холина альфосцератом с целью создания трансдермальной лекарственной формы (ЛФ). По результатам биофармацевтического исследования методом диализа in vitro максимальную степень высвобождения холина альфосцерата наблюдали из 4% гелевого состава №1 через 48 часов эксперимента (23,68%). Из 4% гелевого состава №2 степень высвобождения была максимальной через 6 часов эксперимента (15,64%). Однократное (1 раз в день) нанесение геля с холина альфосцератом состава №1 массой 1,0 грамм на диализную пленку обеспечивало через 24 часа эксперимента высвобождение холина альфосцерата 20,75%. Построены кинетические кривые высвобождения ЛС, наглядно моделирующие характер высвобождения ЛС из трансдермальных гелей двух составов. Заключение. Гелевая основа Карбомер Ultrez 10 обеспечивает равномерное и длительное пролонгированное высвобождение холина альфосцерата на протяжении 48 часов эксперимента (период наблюдения) из состава №1 (состав №1: гелеобразователь карбомер Ultrez 10, 1М раствор натрия гидроксида, нипагин, вода очищенная).
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):158-164
158-164
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА «ЭЛИКСИРЫ»: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА
Аннотация
Цель. Проанализировать ассортимент лекарственных средств и БАД, представленных лекарственной формой эликсиры. Методика. В работе были использована информационная база Государственного реестра лекарственных средств, интернет-ресурс «АналитФармация», фармакологические справочники Видаль и РЛС, данные Государственного реестра БАД ЕАЭС. Полученные данные актуальны на 01 декабря 2022 года. Результаты . Показано значительное превалирование импортных ЛП и БАДов над препаратами Российского производства, но доля собственных препаратов достаточно высока. Установлено преобладание препаратов растительного происхождения с комбинированным комплексным составом, со значительной долей флавоноидов, как основной группы действующих веществ и общеукрепляющая направленность фармакологического действия. Выявлено, что в аптечных организациях г. Воронежа представлены в основном эликсиры, зарегистрированные как лекарственные средства. БАД в форме эликсира представлен на региональном рынке только одним наименованием (Кедровит). Больше половины эликсиров, реализуемых в аптечных организациях г. Воронеж обладают общетонизирующим действием и составляют 57%, что характерно для общероссийской тенденции. Заключение . В результате проведенного исследования рынка выявлена недостаточная разработанность нормативной базы в области контроля качества препаратов в форме эликсиров, склонность производителей регистрировать составы не в качестве лекарственных препаратов, а в виде БАДов в связи с простотой процедуры и отсутствием необходимости разработки частной фармакопейной статьи, что так же затрудняется пробелами в НД.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):165-174
165-174
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РАЗРАБОТАННОГО КОРРИГИРОВАННОГО КОМПЛЕКСНОГО РАСТВОРА, СОДЕРЖАЩЕГО ЭКСТРАКТ ПЛОДОВ ШИПОВНИКА СОБАЧЬЕГО И ШЕЛКОВИЦЫ БЕЛОЙ
Аннотация
Цель. Сравнить эффективность препаратов «Холарон» и «Холасас». Методика. Эксперименты по изучению механизма желчегонного действия проведены на морских свинках. Желчный проток у морских свинок фистулировали по методике Фишера и Варса (1961). У опытных и контрольных животных желчь собирали в течение 1-го, 2-го, 3-го часа операции после канюлирования желчного протока. Лабораторные животные были разбиты на 5 экспериментальных групп, по 6 животных в каждой. За 14 дней до операции морским свинкам вводили растворы при помощи внутрижелудочного зонда. О проявлении желчегонного эффекта судили по объему секретируемой желчи, собранной за 1, 2, 3 часа после конюлирования желчного протока. В опытах использовали животные разного веса 320-350 гр., поэтому расчет объема секретируемой желчи производили в мл на 100 гр. массы. Результаты. Проведены фармакологические исследования разработанного корригированного комплексного раствора, содержащего экстракт плодов шиповника собачьего и шелковицы белой «Холарон» (соотношение жидкогоэкстракта плодов шиповника собачьего и густого экстракта плодов шелковицы белой - 15:85). Заключение. «Холарон» достоверно превосходит контрольную группу на 27,51% и активнее препарата сравнения «Холосас» на 22,30%.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):175-179
175-179
ИДЕНТИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРАВЫ МАНЖЕТКИ МЯГКОЙ (ALCHEMILLAMOLLIS (BUSER) ROTHM.)
Аннотация
Цель. Провести макро- и микроскопическое изучение травы манжетки мягкой и выделить характерные признаки, имеющие диагностическое значение при идентификации сырья. Методика. Объектами исследования служили образцы травы манжетки мягкой, культивируемой на территории Пермского края. Заготовку сырья осуществляли в 2020-2021 годах в фазу массового цветения и высушивали воздушно-теневым способом. Изучение морфологических и анатомических признаков осуществляли фармакопейными методами. Результаты. Диагностическое значение имеют морфологические признаки, включающие характер опушения листовых пластинок и цветка, а также форму гипантия, размер чашечки и подчашия цветка. В анатомии цветка идентификационными характеристиками являются характер опушения и жилкования, наличие друз, в анатомии листа - форма клеток и характер опушения верхнего и нижнего эпидермиса, размер и расположение устьиц, включения оксалата кальция, в анатомии черешка - форма и количество проводящих пучков, в анатомии стебля - характер проводящей системы и опушение. Совокупными диагностическими признаками являются вкус водного извлечения и наличие хемотаксономического признака вида - содержание дубильных веществ. Заключение. Для идентификации сырья определена целесообразность использования совокупности морфолого-анатомических признаков вегетативных, генеративных органов надземной части манжетки мягкой и качественной характеристики химического состава.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):180-186
180-186
РАЗРАБОТКА ТЕХНОЛОГИИ НАСТОЙКИ ТРАВЫ ЧЕРЕДЫ ТРЕХРАЗДЕЛЬНОЙ (BIDENS TRIPARTITA L.)
Аннотация
Цель. Разработать методики технологии настойки череды трехраздельной и количественного определений флавоноидов в полученной лекарственной форме. Методика. В качестве экстрагента использовали спирт этиловый. В ходе эксперимента сравнивали несколько методов получения настойки: мацерация в комбинации с перколяцией, вакуумная экстракция и ультразвуковая экстракция. Соотношение сырья и экстрагента стандартное по ОФС Настойки - 1:5. Количественное определение суммы флавоноидов в настойке в пересчете на рутин вычисляли по электронным спектрам, полученным с помощью спектрофотометра UNICO 2800. Результаты. Были определены оптимальные условия получения настойки травы череды трехраздельной: ультразвуковая экстракций спиртом этиловый 70%, время экстракции - 15 минут на ультразвуковой водяной бане при температуре 40°C. Заключение. Самый подходящий технологический метод получения настойки череды - ультразвуковая экстракция.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):187-192
187-192
ИДЕНТИФИКАЦИЯ И КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФЛАВОНОИДОВ В БИОМАССЕ ХЛОРЕЛЛЫ (CHLORELLA VULGARIS IPPAS С-2019)
Аннотация
Цель. Разработать методики количественного определения суммы флаваноидов в биомассе Chlorella vulgaris IPPAS С-2019. Провести исследования по выбору оптимальных параметров экстрагирования биомассы хлореллы С-2019 с целью получения экстрактов с высоким содержанием БАС. Методика. Объектом исследования являлась биомасса штамма Chlorella vulgaris Beyerinck ИФР C-2019. Для получения извлечений использовались: 95% этиловый спирт, гексан, ацетон, гептан, петролейный эфир. Для доказательства присутствия флавоноидов проводили качественные реакции: цианидиновая проба (проба Шинода), реакция с гидроксидом натрия, реакция с хлоридом алюминия. Количественное содержание суммы флавоноидов проводили спектрофотометрическим методом на Спектрофотометре СФ-201. Результаты. Проведенные качественные реакции показали, что все экстракты хлореллы штамма С-2019 содержат флавоноиды. Было установлено, что в присутствии алюминия хлорида наблюдался батохромный сдвиг электронного спектра поглощения экстрактов хлореллы с максимумом поглощения, аналогичным раствору СО рутина (413 нм). Поэтому, при проведении количественного определения суммы флавоноидов в экстрактах из биомассы хлореллы, в качестве стандартного образца нами был выбран рутин. Наиболее полное извлечение флавоноидов наблюдалось при использовании в качестве экстрагента, петролейного эфира и спирта этилового 95%. Затем были определены временные параметры экстракции, обнаружено, что в течение 60 минут происходит максимальное извлечение флавоноидов из сырья. В ходе статистической обработки данных пяти параллельных измерений выявлено, что содержание суммы флавоноидов, в пересчете на рутин, составляет 1,55-1,6%. Заключение. Доказано наличие флавоноидов в биомассе хлореллы ( Chlorella vulgaris IPPAS С-2019) с использованием качественных реакций. Выявлено, что содержание флавоноидов в сырье хлореллы, при использовании различных экстрагентов, варьируется в интервале от 0,1 до 1,62%. Установлены оптимальные условия (экстрагент - спирт этиловый 95%, соотношение «сырье - экстрагент» - 1:50; время экстракции - 60 минут) максимальной экстракции флавоноидов из биомассы хлореллы. Разработана методика количественного определения суммы флавоноидов в пересчете на рутин.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):193-199
193-199
СИСТЕМАТИЗАЦИЯ НОМЕНКЛАТУРЫ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ ДЛЯ УХОДА ЗА ГЕРИАТРИЧЕСКИМИ ПАЦИЕНТАМИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
Аннотация
Цель. Проведение ассортиментного анализа и систематизация номенклатуры медицинских изделий (МедИ), используемых для ухода за гериатрическими пациентами с учетом функциональной активности и бытовой адаптации. Методика. Использованы шкалы и индексы оценки состояния пациентов в зависимости от их функциональной независимости, методы контент-анализа Государственного реестра МедИ, сравнительного, структурного и графического анализа, логического моделирования. Результаты. Проведен анализ зарегистрированных в РФ торговых наименований МедИ разных моделей и составов, используемых в домашних условиях согласно Реестру: для пациентов с полной зависимостью от окружающих имеется 1103 зарегистрированных наименования МедИ; для пациентов с умеренной зависимостью - 1177 зарегистрированных наименований МедИ; для пациентов с полной независимостью в выполнении всех функций зарегистрировано 894 зарегистрированных наименования МедИ. Сформирована база данных МедИ, используемых разными группами пациентов в домашних условиях на основе критериев возможности удовлетворения потребности амбулаторных пациентов в уходе. Выделены 6 групп МедИ (питание; купание; одевание; личная гигиена; мобильность; дыхание; МедИ, используемые для медицинских манипуляций). При сравнении количественных показателей МедИ, используемых тремя выделенными группами пациентов, во всех группах наблюдается численное превалирование групп МедИ - «мобильность», «МедИ, используемые для медицинских манипуляций» и «личная гигиена». Заключение. Систематизирована номенклатура МедИ, используемых для ухода за гериатрическими пациентами, с учетом их функциональной активности и бытовой адаптации, которая может использоваться органами опеки и попечительства, в медицинской и фармацевтической практике.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):200-207
200-207
Фармацевтические науки: обзоры литературы
ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ PORTULACA OLERACEA L. В ФИТОТЕРАПИИ
Аннотация
Цель. Поиск возможностей расширения ассортимента потенциально доступных и эффективных лекарственных средств за счет использования перспективных растений с неограниченными сырьевыми ресурсами и богатым химическим составом. Методика. Анализ и систематизацияданных отечественных и зарубежный исследований о химическом составе и фармакологической активности портулака огородного (Portulaca oleracea L.). Результаты. Экстракты портулака, полученные с использованием различных экстрагентов, содержат макро- и микроэлементы, витамины, полисахариды, органические кислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, ряд фенольных соединений, алкалоидов, фитостеролов и др. Данные экстракты проявляют гиполипидемическую, антидиабетическую, иммуномодулирующую, противовоспалительную, антимикробную, антиоксидантную, нефропротекторную, гепатопротекторную, противоопухолевую и другие активности in vitro и in vivo. Заключение. Существует необходимость дальнейшего изучения перспективного лекарственного растения Portulaca oleracea L., его качественного и количественного химического состава, сроков и других правилсбора, сушки, хранения сырья, особенностей технологии производства и изготовления лекарственных средствна его основе, проведения ряда исследований по определению и уточнению фармакологических эффектов и безопасности препаратов с целью максимального раскрытия его фармакологического потенциала, разработки нормативной документации, регулирующей качество сырья.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):208-215
208-215
Профилактическая медицина: оригинальные статьи
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ЯТРОГЕНИИ: ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ И БУДУЩЕЕ
Аннотация
Цель. Оценить исторические и современные подходы к ятрогенной патологии и наметить пути её снижения. Методика. Изучение с последующим анализом нескольких десятков работ, в т.ч. нормативно-правовых документов, касающихся качества оказания медицинской помощи. Результаты. Представленные данные по качеству оказания медицинской помощи свидетельствуют, что в данной проблеме есть еще немало направлений, интенсивная работа по которым может дать хороший эффект. Вероятно, для координации этой деятельности будет необходима научно проработанная концепция. Возможно, целесообразно в эту концепцию включить такие мероприятия, как проведение научных разработок по проблеме качества медицинской помощи (МП); изменение программ и методов подготовки медицинских кадров; совершенствование мотивации медицинских работников к высокому качеству их работы; изменение объема и структуры финансирования здравоохранения; увеличение количества общественных организаций врачей, пациентов; введение открытой отчетности о случаях причинения вреда здоровью пациента при оказании МП; формирование систем независимого рейтинга лечебных учреждений и врачей; введение страхования профессиональной медицинской деятельности, в том числе применение системы ответственности без вины; введение систем поощрения для медицинских работников и лечебных учреждений за самостоятельную публикацию о своих случаях причинения вреда здоровью пациента при оказании МП; создание специализированного государственного учреждения по управлению качеством МП; оптимизация цифровизации здравоохранения, в том числе и для контроля за случаями причинения вреда здоровью пациента при оказании МП. Заключение. Преимущественное использование лишь административных и уголовно-правовых методов для снижения количества случаев причинения вреда здоровью пациента при оказании МП не дает достаточного эффекта. Хотя это не исключает совершенствование законодательства по данному вопросу. В частности, для более дифференцированного подхода все случаи причинения вреда здоровью пациента при оказании МП желательно разделить на четыре вида: несчастный случай; ошибка медицинского работника; ятрогения и дефект оказания МП, закрепив эти понятия в законодательстве. Возможно, разработка многосторонней концепции по снижению количества нарушений при оказании МП позволит уменьшить их число. Но эта концепция должна быть утверждена на государственном уровне и иметь необходимое финансирование. При обсуждении этой стратегии важно достичь единых взглядов медицинских работников и пациентов на эту проблему. Ведь у них одна цель - это сохранение здоровья.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):216-230
216-230
Материалы съездов и конференций
КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ СМОЛЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА: ИСТОРИЯ, ДОСТИЖЕНИЯ, ПЕРСПЕКТИВЫ
Аннотация
Юбилейная статья, посвящена 60-летию стоматологического факультета Смоленского государственного медицинского университета. Описана история кафедры терапевтической стоматологии. Освещены основные направления учебно-методической, научно-исследовательской и лечебно-консультативной работы сотрудников кафедры. Проведен анализ современного состояния материально-технического и методического обеспечения учебного процесса и лечебно-консультативной работы. Описаны перспективы развития кафедры.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):231-238
231-238
ЛЕОНИД МАКАРОВИЧ ЦЕПОВ: 55 ЛЕТ РАБОТЫ В СМОЛЕНСКОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ МЕДИЦИНСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ (ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК)
Аннотация
Юбилейная статья посвящена 60-летию стоматологического факультета Смоленского государственного медицинского университета. Описана биография, учебно-методическая, научно-исследовательская и лечебно-консультативная работа профессора Леонида Макаровича Цепова. Проведен анализ его вклада в развитие кафедры терапевтической стоматологии, научных работ и достижений в области пародонтологии, роли в подготовке высококвалифицированных врачей-стоматологов. Перечислены награды и почетные звания, полученные Л.М. Цеповым.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):239-242
239-242
К ЮБИЛЕЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА: ОБ ИСТОРИИ КАФЕДРЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ, СВЯЗИ ВРЕМЕН И ПОКОЛЕНИЙ
Аннотация
В статье рассказывается об истории кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Смоленского государственного медицинского университета. О сотрудниках кафедры, которые внесли огромный вклад в развитие и становление данного структурного подразделения; о сотрудниках, работающих на кафедре в настоящее время; о связи времен и поколений преподавателей медицинского ВУЗа.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):243-248
243-248
КАФЕДРА ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ С КУРСОМ ОРТОДОНТИИ (К 60-ЛЕТИЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА)
Аннотация
Статья посвящена 60-летию стоматологического факультета Смоленского государственного медицинского университета. Изложена история создания кафедры детской стоматологии с курсом ортодонтии. Освещены основные направления деятельности сотрудников кафедры: учебно-методическая и научно-исследовательская. Проведен анализ современного состояния материально-технического и методического обеспечения учебного процесса. Описаны перспективы развития кафедры.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):249-253
249-253
ПАМЯТИ ПРОФЕССОРА НИКОЛАЯ ГАВРИЛОВИЧА АБОЛМАСОВА
Аннотация
В статье описывается жизненный, научный, педагогический путь доктора медицинских наук, академика РАЕН, профессора кафедры ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии, заслуженного врача России Аболмасова Николая Гавриловича, одного из основателей Смоленской школы стоматологов-ортопедов, 56 лет жизни которого были связаны с подготовкой врачей-стоматологов в Смоленском медицинском институте (в последующем академии, ныне университете). За время работы под руководством Николая Гавриловича были защищены 7 кандидатских диссертаций, получены патенты на изобретения, опубликовано более 300 научных работ разного уровня, среди которых 2 монографии, 11 изданий учебника «Ортопедическая стоматология», 2 учебных пособия «Пропедевтика стоматологических заболеваний» и «Ортодонтия». Его жизненный и научный путь может служить примером для студентов и молодых врачей стоматологов.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):254-260
254-260
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ (К 60-ЛЕТИЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА)
Аннотация
Статья посвящена 60-летию стоматологического факультета Смоленского государственного медицинского университета. Изложена история создания самой «молодой» кафедры факультета - кафедры пропедевтической стоматологии. Освещены основные направления деятельности сотрудников кафедры: учебно-методическая и научно-исследовательская. Проведен анализ современного состояния материально-технического и методического обеспечения учебного процесса. Описаны перспективы развития кафедры.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):261-267
261-267
ИСТОРИЯ И БУДУЩЕЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Аннотация
Смоленский государственный медицинский университет реализует программы дополнительного профессионального образования (ДПО) медицинских работников, основанные на принципах модульного обучения, внедрении стажировки, дистанционных и симуляционных образовательных технологий.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):268-271
268-271
Анализ причин удаления и сроков функционирования зубов, покрытых искусственными коронками
Аннотация
Цель. Изучение сроков функционирования и причин удаления зубов, покрытых искусственными коронками. Методика. В общей сложности были проанализированы причины удаления 320 зубов и корней, покрытых искусственными коронками, у 185 пациентов. Результаты. Вследствие кариозного разрушения твердых тканей зубов были удалены 76 зубов, из них эндодонтически леченных 74, в результате апикального периодонтита - 89 зубов, из них эндодонтически леченных - 76, у 155 зубов причиной удаления явились заболевания пародонта, из них 77 были без следов эндодонтических вмешательств. Сроки функционирования покрытых коронками зубов составили: до 1 года - 1 зуб (0,3%), от 1 года до 5 лет - 24 зуба (7,5%), от 5 до 10 лет - 183 (57,2%), 10 - 15 лет -72 зуба (22,5%), более 15 лет - 40 зубов (12,5%). Заключение. Средний срок службы зубов, покрытых искусственными коронками, от момента протезирования до удаления составляет 5-10 лет, в то время как больший срок службы (более 15 лет) выявлен у зубов без следов эндодонтических вмешательств.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):272-276
272-276
ЯТРОГЕННЫЙ ДЕЛИКТ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ НОРМАЛИЗАЦИИ ОККЛЮЗИОННОАРТИКУЛЯЦИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ЗУБОВ
Аннотация
Цель. Клинико-правовая квалификация проблемы ятрогенных осложнений этапа нормализации окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений в стоматологической практике. Методика. Обзор выполнен в базах данных PubMed, Scopus, eLibrary с помощью поиска литературных источников по этой тематике. Из отобранных публикаций для анализа использованы наиболее значимые публикации последних лет. Результаты. В статье раскрыта сущность ятрогенных факторов возникновения травматической окклюзии, проведен анализ предрасполагающих особенностей и природы осложнения, намечены перспективные пути преодоления проблемы. Заключение. Разнообразие современных стоматологических материалов и технологий повышают риск возникновения ятрогенных осложнений в виде окклюзионно-артикуляционных нарушений. В отдельных случаях доказанной вины и противоправности поведения врача возможно квалифицировать ятрогению как медицинский деликт. Во избежание возможных неблагоприятных клинико-правовых результатов лечения и обеспечения юридической защиты врачебного сообщества целесообразно расширять показания к применению современных методик компьютерного мониторинга окклюзии зубных рядов на всех этапах стоматологического лечения включая диспансерное наблюдение.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):277-285
277-285
ПРОБЛЕМЫ ДООПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ АДЕНОЛИМФОМЫ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Аннотация
Цель. Улучшить результаты диагностики аденолимфомы околоушной слюнной железы. Методика. Нами проведен ретроспективный анализ 20 историй болезни пациентов с диагнозом «Аденолимфома околоушной слюнной железы», которые находились на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии Смоленской областной клинической больницы. По результатам патогистологического исследования послеоперационного материала проведен анализ точности клинической диагностики, ультразвукового и цитологического исследования. Результаты. Аденолимфомы чаще встречаются у мужчин пожилого возраста и локализуются в околоушной слюнной железе. Из-за разнообразного гистологического строения опухоли может наблюдаться разная клиническая, ультразвуковая и цитологическая картина, поэтому эффективность дооперационной диагностики остаётся низкой. Выводы. Информативность ультразвукового и цитологического исследования при аденолимфомах составила 57% и 44%. Точность постановки диагноза зависит от варианта строения опухоли и квалификации специалистов. Сложность диагностики аденолимфомы требует внедрения новых методик дооперационной верификации для определения правильной тактики лечения. При сомнительных результатах ультразвукового и цитологического исследования рекомендуется проведение биопсии для определения гистологического варианта опухоли.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):286-291
286-291
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ОБРАТНОЙ РЕЗЦОВОЙ ОККЛЮЗИЕЙ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Аннотация
Цель . Показать необходимость и оценить эффективность раннего лечения пациентов с обратной резцовой окклюзией. Методика. На основании разбора клинического наблюдения представлены результаты раннего лечения пациента с обратной резцовой окклюзией. Результаты. Проведен анализ этапов ортодонтического лечения пациента с обратной резцовой окклюзией. Продемонстрирована эффективность использования несъемной техники - брекет-системы 2Х4 в сочетании со съемной ортодонтической аппаратурой Заключение. Показана эффективность раннего ортодонтического лечения пациентов с обратной резцовой окклюзией зубных рядов, выявлена ценность ее своевременной диагностики и исправления на этапе сменного прикуса. Рекомендована совместная работа врачей стоматологов (ортодонта, детского стоматолога и хирурга) в комплексной реабилитации пациентов с нейтральным прикусом и обратной резцовой окклюзией.
Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(3):292-296
292-296