Том 24, № 3 (2025)

Цель. Оценить этиопатогенетические и морфологические особенности разных видов сепсиса вирусной этиологии. Методика. Использовались концептуальный, процессный, ситуационный, логический и системный анализ полнотекстовых версий литературных источников, посвященных сепсису вирусной этиологии. Результаты . Сепсис, вызванный вирусами - это существующий, но постоянно недооцениваемый вид сепсиса. Этот сепсис может быть вызван различными вирусами, но чаще ими являются вирусы гриппа, простого герпеса, энтеровирусы, пареховирусы, коронавирусы и вирус денге. Исходя из представленных данных, можно сделать предположение, что большинство крайне тяжелых форм вирусных инфекций с дисфункцией внутренних органов представляют собой сепсис. Наиболее вероятно, что обычно сепсис запускает обычно один микроорганизм, но далее к нему обычно присоединяются новые патогены, как извне, так и путем реактивации дремлющих инфекций. Поэтому, может быть, изначально стоит рассматривать уже имеющийся у больного сепсис, как своеобразное заболевание смешанной инфекционной этиологии. Полный спектр микроорганизмов, вызвавших сепсис крайне сложно выявлять и учитывать в реальной клинической практике, особенно в динамике. Но именно исходя из этого, следует подходить к диагностике и лечению сепсиса. Возможно, этот «полипатогенный» подход позволит снизить летальность при сепсисе. Очень важна и ранняя диагностика сепсиса. К сожалению, до сих пор не существует простых и однозначных клинических критериев, лабораторных признаков и морфологических изменений, которые однозначно определяли бы больного с сепсисом. Заключение. При сепсисе наряду с «прямой» борьбой с инфекцией, не менее важно восстановить нормальную работу иммунной системы, а также остановить «саморазрушение» организма. Этому может способствовать предложенная концепция стадии «пресепсиса» для ранней диагностики сепсиса. Возможно, стоит рассмотреть и целесообразность включения в классификацию сепсиса, стадии «пресепсиса», существенно детализировав её клинические, лабораторные и морфологические показатели с учетом их чувствительности и специфичности. Суть этой стадии, не только в том, что она начинается с синдрома системного воспалительного ответа организма инфекционного генеза, но и в том, что такой «ответ» организма неуклонно прогрессирует, запуская синдром компенсаторного противовоспалительного ответа обычно на фоне особенностей организма пациента, часто уже имеющего предпосылки к иммуносупрессии уже в самом начале развития сепсиса. Важную роль как в ранней диагностике, так и в лечении сепсиса, наряду с другими направлениями, должна играть оценка и коррекция иммунного статуса пациента в динамике. Вероятно, понимание этих проблем, а также подробное изучение механизмов патоморфогенеза вирусного сепсиса позволит найти молекулярные мишени, а потом и создать лекарственные препараты как прямо воздействующие на вирусы, так и на механизмы, позволяющие иммунной системе уничтожать их.

Цель. Оценить эффективность кисспептина-10 при транспортировке через ГЭБ после интраназального введения. Методика. В работе использовали 45 беспородных мышей. Животные получали кисспептин-10 интраназально в дозах 0,1, 1 и 10 мкг; кисспептин-10 в дозах 1, 10, 100 мкг внутрибрюшинно (в/б). Поведение животных исследовали с помощью тестов «открытое поле», «приподнятый крестообразный лабиринт» и «половая мотивация». Результаты. В настоящем исследовании были получены стабильные и дозозависимые эффекты кисспептина-10 на поведение крыс после интраназального введения. Интраназальный кисспептин-10 вызывал достоверное повышение половой мотивации, повышение горизонтальной и вертикальной двигательной активности, уменьшение стресса и увеличение исследовательской активности у половозрелых самцов крыс. Наибольшие изменения в поведении вызывала дозировка 10 мкг, оказывая центральное действие на мозг после интраназального введения в сравнении с группами животных после в/б введения. В то время как показатели после в/б введения кисспептина-10 практически не вызывали изменений в поведении при дозах 1 и 10 мкг. Повышение дозировки до 100 мкг в/б показывало достоверное изменение в поведении, однако не такое сильное, как после интраназального введения вещества в количестве 10 мкг. Заключение. Для достоверного изменения поведения при интраназальном пути введения требовались концентрации в 10 раз меньше, чем при в/б введении. Исходя из очевидных эффектов кисспептина-10 после интраназального введения в каждом тесте, можно предположить, что кисспептин-10 проникал в мозг, минуя ГЭБ и оказывал центральное действие. Данные подтверждают потенциальную возможность и значимость данного способа доставки вещества в ЦНС.

Цель. Провести анализ и обобщение источников литературы и патентной информации в области разработки жидких средств гигиены полости рта и их роли в повышении эффективности профилактики. Методика. Анализ и обобщение научной и патентной литературы проводился с использованием информационно-поисковой системы в области медицины PubMed, ScholarGoogle, электронно-библиотечной базы данных eLibrary, электронно-библиотечных систем IPR SMART (IPR BOOKS), электронной медицинской библиотеки на платформе BookUp, зарубежных электронных ресурсов издательств Springer Nature и Elsevier. Результаты. Проведенный обзор показал, что существующие жидкие средства гигиены полости рта предназначены для полоскания, очищения и освежения полости рта, усиления естественной защитной системы слюны, поддержания здорового баланса микрофлоры во рту, предотвращения восполнения и кровоточивости десен. В настоящее время разработано большое количество жидких средств гигиены полости рта и методик их применения, однако поиск и апробация новых средств не теряют свою актуальность. Заключение. Несмотря на то, что жидкие средства гигиены полости рта являются дополнительными средствами гигиены полости рта, они существенно повышают эффективность основных средств для профилактики и лечения заболеваний полости рта, усиливая их действие, очищая труднодоступные межзубные промежутки, освежая дыхание. Кроме этого, их отличает удобство и простота в использовании.

Цель. Рассчитать и проанализировать нейтрофильно-лимфоцитарный индекс и его динамику у больных с хроническим слизисто-гнойным бронхитом через 12 месяцев наблюдения. Методика. 12-месячному наблюдению подверглись 92 пациента с хроническим слизисто-гнойным бронхитом. Через 12 месяцев у 29 человек на КТ ОГК определялись бронхоэктазы. НЛИ, представляющий собой соотношение нейтрофилов к лимфоцитам в общем анализе крови, определялся дважды - в начале и в конце наблюдения. Результаты. По завершении исследования у пациентов с бронхоэктазами регистировались более высокие значения НЛИ, чем у пациентов, у которых не произошло формирования бронхоэктазов. Среди больных с ХСГБ, у которых не произошло формирования бронхоэктазов за время наблюдения: у 39 больных НЛИ уменьшился, у 4 чел. - увеличился и у 20 чел. - не изменился. Среди больных с ХСГБ, у которых произошло формирование бронхоэктазов за время наблюдения: 0 - НЛИ уменьшился, у 27 чел. - НЛИ увеличился и у 2 чел. - НЛИ не изменился. Заключение. НЛИ является одним из перспективных предикторов развития бронхоэктазов у больных с ХСГБ. Отсутствие его снижения при динамическом наблюдении позволяет прогнозировать формирование данного осложнения.

Цель. Оценить влияние компьютерной электроакупунктуры и сипинга на состояние вегетативной нервной системы у пациентов с аллергической бронхиальной астмой, находящихся в обострении. Методика. Включено в исследование 60 пациентов бронхиальной астмой с преобладанием аллергического компонента (в фазе обострения). Пациенты были рандомизированны в группы I, II и III (по 20 человек в каждой группе). Все пациенты получали стандартное медикаментозное лечение. Пациенты группы I дополнительно получили курс сипинга; в группе II пациенты получили курс компьютерной электроакупунктуры; пациенты группы III получали только стандартное медикаментозное лечение. Дизайн исследования предполагал трехкратное определение вегетативного индекса Кердо. Результаты. Проведение первой процедуры сипинга привело к увеличению доли пациентов с нормотонией, а проведение пяти процедур сипинга сопровождалось дальнейшим увеличением доли пациентов с нормотонией. В группе II после первого сеанса компьютерной электроакупунктуры доля пациентов с нормотонией также статистически значимо возросло, после 5 сеансов компьютерной электроакупунктуры доля пациентов с нормотонией оказалась максимальной среди других групп наблюдения. В группе III значимых изменений доли пациентов с нормотонией в ходе исследования не зарегистрировано. Наибольшее снижение модуля значений индекса Кердо зарегистрировано у пациентов с исходной симпатикотонией или парасимпатикотонией в группах I и II. Заключение. Включение в комплексное лечение обострения аллергической бронхиальной астмы сипингового питания или компьютерной электроакупунктуры приводит к более значимому влиянию на индекс Кердо, по сравнению с изолированной стандартной фармакотерапией.

Цель. Оценить клиническую картину у пациентов с выраженным стенозом ВСА (˃ 60%) и флебогипертензией до и в разные сроки после проведения КЭАЭ. Методика. Обследованы 30 пациентов (21 мужчина и 9 женщин) в возрасте от 55 до 69 лет с выраженным атеросклеротическим поражением ВСА˃60%. У всех подтверждена флебогипертензия по методике Шумилиной М.В. Всем была выполнена эверсионная КЭАЭ. Проведен сбор жалоб с оценкой выраженности симптомов по визуально-аналоговой шкале до операции, на 10-14 день после операции КЭАЭ, через 6 и 12 месяцев. Результаты. Полученные данные показали отсутствие связи головокружения и шума в ушах со сроками послеоперационного периода. Слабость, головная боль статистически значимо чаще появлялись на 10-14 день после операции. Происходило значимое увеличение интенсивности жалоб на 10-14 день после операции и далее с возвращением к исходному уровню: головокружение, шум в ушах (р˃0,05), или статистически значимое уменьшение выраженности: слабость и головная боль (р˂0,01). Заключение. Учитывая неспецифичность жалоб у больных с выраженным стенозом ВСА и флебогипертензией, считаем целесообразным проводить УЗДС сосудов брахиоцефльного бассейна с оценкой путей венозного оттока и измерением венозного давления до операции и в рекомендуемые сроки после.

Цель. Выявление ведущих механизмов формирования эндотелиальной дисфункции при сахарном диабете I типа на основании анализа литературы. Методика. На основании анализа литературных данных выявлены основные механизмы развития эндотелиальной дисфункции и ее последствий у больных с сахарным диабетом I типа. Результаты. К основным механизмам повреждения эндотелиоцитов с нарушением продукции ими вазоактивных веществ и развития сосудистых осложнений при сахарном диабете 1 типа, в соответствии с данными литературы, можно отнести увеличение экспрессии молекул адгезии семейства селектинов, нарушение регуляции сосудистого тонуса вследствие дефицита инсулина, повреждающее действие окислительного стресса, неферментативное гликозилирование и снижение продукции оксида азота за счет длительной гипергликемии, что ведет к расстройствам вазомоторной, барьерной, ангиогенной функций эндотелия, снижению его тромборезистентности. Заключение. Эндотелиальная дисфункция, являющаяся предиктором сосудистых осложнений сахарного диабета I типа, в соответствии с современными литературными данными, формируется как за счет длительной гипергликемии, следствием чего является привлечение в периферическое кровообращение эндотелиальных клеток-предшественниц, так и является результатом окислительного стресса, неферментативного гликозилирования, что необходимо учитывать в патогенетической терапии диабетических ангиопатий.

Цель. Oбобщение исследований, сфокусированных на совершенствовании рецептур детских молочных смесей на основе козьего молока. Методика. Поиск релевантной информации осуществлялся в русскоязычной поисковой системе eLibrary и англоязычных базах данных PubМed. BMC, Scopus. Из отобраннцых публикаций для анализа были использованы наиболее значимые отечественные и зарубежные работы. Результаты. В обзоре представлен анализ ключевых направлений совершенствования рецептур детских молочных смесей на основе козьего молока. Осуществлена оценка потенциальных изменений в количественном и качественном содержании основных компонентов смесей, принимая во внимание возрастные особенности и диетические потребности детского организма. Рассмотрена возможность комбинирования молока различных видов сельскохозяйственных животных (коз и овец) при производстве современной линейки базового адаптированного, диетически-профилактического и специализированного питания для детей с рождения. Заключение. Комбинация компонентов молока различных видов сельскохозяйственных животных - еще один перспективный путь создания более совершенных адаптированных смесей для докорма или искусственного вскармливания.

Цель. Изучить и проанализировать актуальные данные о современных магниевых фиксаторах, оценить преимущества их клинического применения, выявить риски и проблемы при использовании в ортопедии и травматологии. Методика. Обзор подготовлен с использованием баз литературных сведений elibrary.ru, GoogleScholar и PubMed. Литературный обзор представляет собой несистематический анализ. Результаты. Для снижения постоперационных осложнений широко применяются различные импланты, состоящие из биорезорбируемых материалов. В современной травматологии и ортопедии магниевые металлофиксаторы применяются наряду с классическими фиксирующими системами из полимерных и керамических материалов. Заключение. В проанализированных источниках описаны технические, биохимические и биофизиологические аспекты применения магниевых фиксаторов в клинической практике.

Цель. Оценка эффективности роботизированного тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) системой CUVIS при комбинированной его деформации. Методика. Описан клинический случай 68-летней пациентки с гонартрозом IV стадии (Kellgren-Lawrence) варусной деформацией 24° и сгибательной контратуры 28°. Проведено роботизированное тотальное эндопротезирование коленного сустава с использованием системы CUVIS. На предоперационном этапе выполнено КТ-сканирование и 3D-планирование с моделированием коррекции. Интраоперационно система обеспечила точное выполнение хирургического плана с восстановлением механической оси до 0°±1° и оптимальным балансом мягких тканей. Результат. Применение роботизированной системы CUVIS при тяжелых комбинированных деформациях коленного сустава позволило достичь высокой точности коррекции с восстановлением механической оси до 0° (погрешность ≤1,5°) и полного объёма движений (0-0-130°). Послеоперационные клинико-функциональные результаты продемонстрировали значительное улучшение через 6 месяцев: интенсивность боли по шкале VAS составила 1 балл, оценка по шкале Лекена - 2 балла, а суммарный показатель KSS достиг 165 баллов. Функциональная оценка по шкале IKDC составила 75 баллов. Полученные данные свидетельствуют о высокой функциональности коленного сустава и удовлетворенности пациента. Технические возможности роботизированной системы CUVIS позволяют ее использование как в стандартных случаях эндопротезирования коленного сустава, так и при коррекции незначительных дефектов костной ткани мыщелков большеберцовой кости, когда клинически обосновано применение аугментов. Заключение. Система автономного робота CUVIS обеспечила точное предоперационное планирование, полную коррекцию выраженной комбинированной деформации при эндопротезировании коленного сустава.

Цель. Исследование направлено на оценку возможности применения системы экспертных оценок при выборе гелевой основы для разработки геля местного действия, что позволит принимать обоснованные и оптимальные решения среди большого числа вспомогательных веществ - кандидатов на основе ряда критериев. Методика. Применялся метод аналитического иерархического процесса, который помогает в принятии решений через структурированную оценку элементов проблемы. Субъективные мнения экспертов конвертировались в весовые коэффициенты для каждой альтернативы, что позволило установить приоритеты на основе критериев, таких как намазываемость, кроющая способность и изменение вязкости гелей. Результаты. Анализ показал, что гель на основе гидроксипропилметилцеллюлозы (ГПМЦ) в концентрации 1,5% обладает лучшей намазываемостью, что обеспечивает равномерное распределение на коже. Гель на основе карбопола в концентрации 1,5% продемонстрировал наибольшую кроющую способность, а гели с натриевой карбоксиметилцеллюлозы (КМЦ-NA) в концентрациях 3,5-4-4,5% показали наибольшую стабильность вязкости. Заключение. Результаты исследования показывают, что гель на основе карбопола в концентрации 1,5% и гель ГПМЦ в концентрации 2% являются наилучшими для разработки топических препаратов. Применение системы экспертных оценок и метода AHP позволило существенно оптимизировать процесс выбора гелевых основ, обеспечивая точность и эффективность принятия решений.

Цель. Экспериментальное изучение содержания токсичных микроэлементов в дикорастущем лекарственном растительном сырье естественных экотопов Воронежской области. Методика. В качестве объектов исследования использовали фармакопейные виды лекарственного растительного сырья: лопуха обыкновенного ( Arctium lappa L.) корни, одуванчика лекарственного ( Taraxacum officinale F.H.Wigg) корни, подорожника большого ( Plantago major L.) листья, крапивы двудомной ( Urtica dioica L.) листья, липы сердцевидной ( Tilia cordata Mill.) цветки, пижмы обыкновенной ( Tanacetum vulgare L.) цветки, полыни горькой ( Artemisia absinthium L.) траву, пустырника пятилопастного ( Leonurus quinquelobatus Gilib.) траву, тысячелистника обыкновенного ( Achillea millefolium L.) траву, горца птичьего ( Polygonum aviculare L.) траву. Микроэлементный состав образцов изучали методом атомно-абсорбционной спектроскопии. Результаты. Среди определяемых токсичных элементов к сильно накапливаемым из почв в ряде видов растительного сырья отнесен кадмий. Ртуть сильно накапливается в крапиве двудомной листьях. Средний уровень биологического поглощения отмечен для свинца, висмута и бария - преимущественно в изучаемых корнях и листьях растений. Заключение. Результаты исследования микроэлементного состав изучаемых видов лекарственного растительного сырья могут быть использованы в медицинской и фармацевтической практике.

Цель. Разработать методику качественного определения суммы флавоноидов в траве астрагала солодколистного (Astragalus glycyphyllus L.). Методика. Объектом исследования служила трава астрагала солодколистного, заготовленная в 2023-2024 гг. на территории Курской и Орловской областей. Установление наличия флавоноидов в исследуемом сырье проводили с помощью общеизвестных качественных реакций. Для разделения и идентификации индивидуальных флавоноидов был использован метод тонкослойной хроматографии на пластинках «Сорбфил». Опытным путем устанавливали оптимальные условия проведения эксперимента: способ экстракции сырья, выбор хроматографических пластинок, систему растворителей, объем пробы для проведения анализа, вещества-стандарты и проявляющий агент. Результаты. С помощью качественных реакций в извлечениях из травы астрагала солодколистного было установлено наличие флавоноидов. Экспериментальным путем были определены оптимальные условия качественного анализа флавоноидов в траве исследуемого растения методом тонкослойной хроматографии: хроматографирование проводить восходящим способом, система растворителей хлороформ-спирт 96%-вода (26:16:3), в качестве веществ-свидетелей использовать СО гиперозид и астрагалин ООО «Фитопанацея». После высушивания обработать хроматограмму 5% раствором алюминия хлорида в спирте этиловом и рассматривать в УФ-свете. В результате опыта были обнаружены пять соединений, принадлежащие флавоноидам, в том числе астрагалин и гиперозид. Разработанная методика была валидирована по показателям: специфичность, прецизионность и робастность. Заключение. Разработана методика качественного определения флавоноидов в траве астрагала солодколистного. Установлены оптимальные условия экстрагирования флавоноидов из сырья и проведения тонкослойной хроматографии. Разработанная методика валидирована по показателям специфичность, прецизионность и робастность. Наличие флавоноидных соединений в исследуемом растении указывает на возможность использования травы астрагала солодколистного в качестве источника природных антиоксидантов.

Цель. Первичная оценка биоцидного или биостимулирующего действия настоя отдельных компонентов и настоя сбора седативного действия in vitro с использованием тест-системы Paramecium caudatum при помощи автоматизированного аппаратно-программного комплекса «БиоЛат 3.2». Методика. Исследования проведены с использованием автоматизированного аппаратно-программного комплекса «БиоЛат 3.2» производства ООО «Европолитест», Россия. В основе работы прибора лежит принцип преобразования видеоизображения лунки с тест-организмами в цифровой сигнал, который передается на компьютер через порт USB., с использованием тест-системы инфузорий Parametium caudatum. Результаты. Установлено, что настой сбора седативного действия, содержащий каштана конского цветки, горца щавелелистного траву, зверобоя траву, синюхи голубой траву в определенном соотношении характеризуется низкой токсичностью в отношении клеточной in vitro тест-системы и проявляет биостимулирующее действие, что подтверждается значительным достоверным повышением количества инфузорий на 44% по сравнению с показателем усредненной контрольной пробы и в 2 раза по сравнению с исходным показателем опытной пробы при инкубации 24 ч. Заключение. Настой сбора седативного действия, характеризуется низкой токсичностью в отношении клеточной in vitro тест-системы и проявляет биостимулирующее действие.

Цель. Целью настоящего исследования - разработка сбора мочегонного для лечения и профилактики мочекаменной болезни и его стандартизация. Методика. Для исследования использовали официнальные виды сырья: Equiseti arvensis herba , Polygoni avicalaris herba , Vaccinii vitis-idaeae folia , Zeae maydis styli cum stigmatis , а также перспективное для внедрения в медицинскую практику Solidaginis dahuricae herba . Исследования по стандартизации сбора проводили согласно ОФС.1.4.1.0020 «Сборы». При подборе компонентов сбора и их соотношений устанавливали сумму фенольных соединений методом перманганатометрического титрования. Для идентификации флавоноидов и простых фенолов применяли аналитические реакции и тонкослойную хроматографию. Сумму экстрактивных веществ определляли согласно ОФС.1.5.3.0006. На приборах СФ-2000 (Эконова, Россия) и Leki SS1207 (Mediora OY, Финляндия) устанавливали сумму флавоноидов методом дифференциальной спектрофотометрии, сумму простых фенолов - методом прямой спектрофотомерии после очистки на колонке. Результаты обработаны статистически валидированы. Результаты. Для сбора мочегонного (при мочекаменной болезни) предложили компоненты которые являются источниками флавоноидов и простых фенолов, при их равном оптимальном соотношении. Установили внешние и диагностически значимые микроскопические признаки. Для качественного анализа предложили методику тонкослойной хроматографии, где подвижная фаза и хромогенный реактив: бутанол-уксусная кислота-вода 4:1:2 и 2% раствор алюминия хлорида (для флавоноидов); этилацетат-ацетон-кислота уксусная ледяная-вода 75:45:15:30 и 10% раствор фосфорномолибденовой кислоты (для простых фенолов). Нормировано содержание экстрактивных веществ - не менее 25,0%, флавоноидов (в пересчете на рутин) - не менее 2,0% и простых фенолов (в пересчете на арбутин) - не менее 0,6%. Предложили нормы содержание влажности, золы общей и золы, нерастворимой в хлористоводородной кислоте, примесей. Заключение. Разработан состав, установлено количественное содержание флавноидов и простых фенолов и проведена стандартизация сбора мочегонного (при мочекаменной болезни).

Тюменской области. Методика. Исследование проведено на базе отделения гематологии и химиотерапии ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1». Проанализировано 183 медицинские карты пациентов с хроническим миелоидным лейкозом. Использовались аналитический, статистический, графический и математический методы. Результаты. Анализ показал, что среднестатистический пациент с ХМЛ в Тюменской области - это женщина (55%), пенсионного возраста (60-69 лет - 28,9%), наблюдается в МО г. Тюмень (69%), принимает Иматиниб (74%), среди сопутствующих заболеваний чаще всего встречаются заболевания системы кровообращения (23,7%). Средний возраст пациентов составил 55 лет, диагноз хронический миелоидный лейкоз чаще всего устанавливался в возрасте 47 лет. Основными льготными категориями являются: 964 - Высокозатратные нозологии, 81 - Инвалид 3 группы, 937 - Граждане, страдающие гематологическими заболеваниями. Заключение. На основе подробного анализа отобранных параметров из медицинских карт пациентов с хроническим миелоидным лейкозом составлен и изучен медико-демографический и социальный портрет пациентов с хроническим миелоидным лейкозом в Тюменской области для оказания качественной, безопасной и эффективной фармакотерапии с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента в Тюменской области.

Николай Константинович Никифоровский родился 22 апреля 1945 года в с. М. Городище Новгородской области. Дитя послевоенного времени, он познал все тяготы и лишения, приходившиеся на долю советских людей. Рано умер его отец Константин Сергеевич, участник партизанского движения, кавалер ордена Красный Звезды. С подросткового возраста воспитанием сына занималась мать Нина Ивановна. Благодаря заложенному родителями воспитанию, трудолюбию, необычайной любви к чтению, природному интеллекту и упорству в достижении цели, Николай Константинович всегда все в своей жизни делал на «отлично». С золотой медалью окончил школу в г. Хмельник Украинской ССР, с первой попытки поступил в Смоленский государственный медицинский институт, был прекрасным студентом, серьезно занимался общественной работой. Длительное время возглавлял комсомольскую организацию института. Был активным участником движения строительных отрядов на Смоленщине. Общественная работа не мешала будущему профессору прекрасно учиться и заниматься наукой. Окончив с отличием лечебный факультет в 1969 г. Смоленского государственного медицинского института, он продолжил обучение в клинической ординатуре, а затем в аспирантуре на кафедре акушерства и гинекологии. В 1975 г. защитил кандидатскую, а в 1991 - докторскую диссертации.

Цель. Анализ профилактических мероприятий по предупреждению послеродового кровотечения в группах низкого риска при естественном родоразрешении в стационаре 2-го и 3-го уровня оказания акушерской помощи. Методика. 203 истории родов женщин из группы низкого риска, родоразрешенных в 2024 г. на 3-м (n=118) и на 2-м (n=85) уровне оказания акушерской помощи. Учитывались препарат для профилактики кровотечения, его дозировка и способ введения, объем кровопотери, падение гемоглобина после родов по сравнению с исходными показателями. Результаты. Использованы: карбетоцин - у 3,9%, окситоцин внутривенно 5 ЕД - у 49,3%, окситоцин внутримышечно 10 ЕД - у 46,8%. Частота послеродовых кровотечений 1,5%. Отмечена высокая эффективность внутримышечного использования окситоцина: не зарегистрировано кровотечений, объем кровопотери и снижение гемоглобина после родов в пределах допустимых значений. Внутривенное введение окситоцина сопровождалось снижением объема кровопотери по сравнению с внутримышечным введением только у пациенток на 3 уровне, но это не подтвердилось объективными данными: снижение гемоглобина более 20 г/л регистрировалось в 2 раза чаще, чем при внутримышечном введении (р<0,05). На втором уровне эффективность внутримышечном и внутривенного пути введения одинакова (р>0,05). Отмечено, что снижение гемоглобина по сравнению с дородовым в обоих стационарах было прямо пропорционально объему учтенной кровопотери, однако на 3-ем уровне чаще недооценивается ее объем. Выводы. Профилактика послеродового кровотечения в группах низкого риска проводится всем родильницам. Окситоцин эффективно предотвращает послеродовое кровотечение у пациенток из группы низкого риска. В стационаре 2 уровня предпочтение отдается технически более простым внутримышечным инъекциям окситоцина, на 3 уровне чаще используется его внутривенное введение. Объективный контроль гемоглобина демонстрирует недостаточно объективный учет кровопотери на 3 уровне.

Цель. Анализ влияния гормонов щитовидной железы на реализацию гипертензивных расстройств при беременности у пациенток с эутиреозом. Методика. Проспективное когортное исследование, включавшее 459 наблюдений. 39 беременных с гипертензивными расстройствами: гестационная артериальная гипертензия (n=25) и преэклампсия (n=14). Контрольная группа - 420 женщин с нормальным артериальным давлением. Проведен анализ связи гестационных гипертензивных расстройств с уровнями тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (Т4св), свободного трийодтиронина (Т3св), антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) с поправкой на индекс массы тела (ИМТ) и гестационное увеличение массы тела (ГУМТ). Результаты. По сравнению с контролем у беременных с гипертензивными расстройствами средние значения Т4св были ниже: 10,7±1,7 пмоль/л против 9,9±1,4 пмоль/л (p=0,01). Средний уровень Т3св, напротив, был выше в группе гипертензивных расстройств - 5,0±1,1 пмоль/л (p=0,046). Уровень Т4св, Т3св, прегравидарный ИМТ, ГУМТ оказались статистически значимыми для предикции развития гипертензивных нарушений при беременности. Получена модель с выходными параметрами: R2N=0,142, AIC=247,3, χ2=29,6, df=454, p<0,001. Статистически значимыми предикторами развития гипертензивных расстройств явились Т4св (ОШ 0,713, 95% ДИ: 0,55-0,924, p=0,011), Т3св (ОШ 1,534, 95% ДИ: 1,09-2,157, p=0,014) с поправкой на ГУМТ и ИМТ. При увеличении Т4св на 1 пмоль/л шанс возникновения гипертензивных расстройств при беременности снижался в 1,4 раза, при увеличении Т3св на 1 пмоль/л - возрастал в 1,5 раза. Заключение. Уровни Т4св и Т3св с поправкой на значение прегравидарного ИМТ и ГУМТ статистически значимо влияют на развитие гипертензивных расстройств при беременности. Вероятность развития гипертензивных расстройств увеличивается с ростом Т3св и снижается при увеличении Т4св. Связи между уровнем ТТГ и гипертензивными расстройствами при беременности не обнаружено.

В статье приводится описание случая редкой патологии в акушерско-гинекологической практике: спонтанной гетеротопической беременности, при котором маточная и трубная беременности развивались одновременно. Это ургентное состояние, опасное как для женщины, так и для развивающегося в матке плода. Гетеротопическая беременность имеет сложности в диагностике, причем трансвагинальное ультразвуковое исследование имеет ведущее значение в ней. Также данное состояние требует экстренной хирургической помощи. Однако хирургическое вмешательство в ранние сроки гестации при пролонгировании маточной беременности является фактором риска осложненного течения беременности. В статье описаны особенности диагностики гетеротопической беременности, тактика ведения такой пациентки при желанной маточной беременности и ее исход.