Том 4, № 2 (2019)

Цель – сравнение параметров гемостаза у представителей различных групп крови по системе ABО.

Материал и методы. В исследовании принял участие 51 человек (средний возраст 19,8±0,5 года). У всех обследуемых лиц были определены параметры свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем. Исследовали следующие показатели гемостаза: факторы свертывания (II, VII, VIII, IX, X, XI, XII), АЧТВ, протромбиновое время, плазминоген, антиплазмин, антитромбин III, протеин C.

Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о наличии биологической вариации коагулогических параметров крови в зависимости от антигенной принадлежности группы крови по системе ABО, что проявляется в изменении концентрации и активности ряда факторов свертывания. Выявленные тенденции позволили сформировать гемостазиологический профиль в зависимости от групповой принадлежности крови по системе ABО.

Выводы. Изучение вариабельности гемостазиологических показателей в зависимости от групповой принадлежности крови по системе ABО представляет собой важный этап на пути формирования персонализированного подхода в проведении лабораторных исследований.

Цель обзорной статьи – анализ основных положений IV Римского консенсуса по функциональным расстройствам кишечника. Развитие представлений об этиологии, патогенезе, диагностике, дифференциальной диагностике и лечению функциональных расстройств кишечника нашло отражение в принятии очередного четвертого Римского консенсуса. В результате принятия нового Римского консенсуса уточнены дефиниции функциональных расстройств кишечника; отдельно выделен запор, индуцированный опиоидами; к функциональному вздутию живота было присоединено понятие функционального расширения живота, как часто сочетающиеся, не сводимые друг к другу нарушения. По-прежнему считается, что функциональные кишечные расстройства обладают высокой медико-социальной значимостью, так как широко распространены, трудно поддаются лечению и способны сопровождаться длительными сроками нетрудоспособности пациентов.

Цель – исследование структурно-функциональной локализации болезни Альцгеймера и особенностей нарушения интеллекта при этом заболевании.

Материал и методы. Использование анатомических данных строения головного мозга в человеческой популяции.

Результаты. Исследованы принципы формирования памяти в коре головного мозга. Показано, что кора головного мозга представляет собой своеобразный синцитий, состоящий из элементарных нейронных структур – циклических нейронных цепей – ячеек памяти. Все циклические нейронные цепи в коре головного мозга функционально связаны между собой. Связи циклических нейронных цепей могут быть детерминированными (следовыми) и стохастическими (случайными). Интенсивность стохастических связей определяет творческие возможности человека. Нарушение связей циклических нейронных цепей приводит либо к болезни Альцгеймера, либо к сенильной деменции альцгеймеровского типа.

Заключение. На основе представления о коре больших полушарий головного мозга как синцитии – хранителе памяти обоснованы причины творческой деятельности человека. Показано, что нарушение передачи информации в синцитии коры либо гибель нейронов циклических нейронных цепей приводят к болезни Альцгеймера или сенильной деменции альцгеймеровского типа.

В обзорной статье дана характеристика курабельных инволютивных когнитивных нарушений у лиц преклонного возраста. Отмечено, что легкие когнитивные нарушения имеют преимущественно нейродинамический характер, но со временем могут трансформироваться в синдром умеренных когнитивных нарушений, которые иногда являются предстадией деменции. Представлены особенности клинических проявлений легких и умеренных когнитивных нарушений, варианты течения, критерии их диагностики и медико-социальная значимость.

В обзорной статье рассмотрены классификация, распространенность, особенности клинической картины, диагностики профессиональных поражений почек от химических факторов производственной среды. Частота профессиональных поражений почек остаeтся недооцененной в связи с их малосимптомностью и влиянием факторов внешней среды, что требует дальнейшего изучения данного вопроса.

Цель – изучение эффективности применения иммерсивной виртуальной реальности в качестве метода восстановления двигательной функции нижних конечностей у пациентов в остром периоде ишемического инсульта в каротидном бассейне на основании динамики шкалы Берга.

Материал и методы. В исследование было включено 33 пациента в остром периоде ишемического инсульта в каротидном бассейне. Пациенты были рандомизированы в две группы: основная группа дополнительно получала занятия в условиях иммерсивной виртуальной реальности с сенсорным воздействием продолжительностью 10 занятий по 15 минут.

Результаты. У пациентов основной группы отмечалось улучшение стато-локомоторной функции по данным шкалы баланса Берга уже на шестой день занятий (р=0,03). Различия между сравниваемыми группами в последний день реабилитации демонстрировали улучшение стато-локомоторной функции на 23 балла (95% ДИ 13–27 баллов) в основной группе и на 7 баллов (95% ДИ 2–13 баллов) по шкале баланса Берга.

Заключение. Продемонстрировано положительное воздействие реабилитационных занятий в иммерсивной виртуальной реальности на восстановление стато-локомоторной функции у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Метод продемонстрировал высокую безопасность и хорошую переносимость у данной категории пациентов. Усиление степени иммерсивности за счет использования эксплицитного взаимодействия с объектами виртуальной реальности позволит в будущем увеличить эффективность восстановления стато-локомоторной функции.

Актуальность. Показатель заболеваемости туберкулезом в Самарской области, несмотря на значительное снижение, по-прежнему выше среднероссийских значений. Так, по данным Роспотребнадзора, за 2018 год по Самарской области зарегистрировано 44,3 случая заболевания туберкулезом на 100 тыс. населения, по России – 38,5 случая на 100 тыс. населения.

Цель – изучить клинико-анамнестические данные пациентов с впервые выявленным туберкулезом для формирования социального портрета, а также определить направления эффективного выявления туберкулеза как важнейшего инструмента борьбы с распространением заболевания.

Материал и методы. Обследовано 485 больных с впервые выявленным туберкулезом: 312 выявленных активно при проверочном флюорографическом обследовании и 173 больных, выявленных при обращении.

Результаты. Показано, что мужчины заболевают в 1,8 раза чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на возрастную категорию 35–44 лет. Важнейшей группой риска являются ВИЧ-инфицированные, составляя треть от всех впервые выявленных. С момента предшествовавшего выявлению заболевания флюорографического обследования более 2 лет прошло у 58,5% пациентов.

Заключение. Изучен половозрастной состав, клинико-анамнестические данные, медико-социальные характеристики пациентов с впервые выявленным туберкулезом в г. Самаре. Определены приоритеты противотуберкулезной работы врачей первичного звена по выявлению туберкулеза.

Цель – анализ частоты и структуры заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди работающего населения Самарской области с 2013 по 2018 годы.

Материал и методы. Оценка уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности была проведена по шкале «Оценка показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л. Ноткину», которая предусматривала оценку «доли болевших» от общего числа работающих.

Результаты. Дана качественная оценка полученных показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности, отражены различия в частоте и продолжительности временной нетрудоспособности за исследуемый период.

Выводы. Проведенный анализ уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности позволяет разработать комплекс мероприятий по ее предупреждению и снижению не только на отдельном участке, но и территории в целом.

Цель – изучить особенности туберкулеза легких у детей, больных ВИЧ-инфекцией.

Материал и методы. Обследовано 26 детей с сочетанной патологией ВИЧ / туберкулез по сравнению с 50 детьми, больными туберкулезом с отрицательным анализом на ВИЧ-инфекцию.

Результаты. Выявлены общие закономерности развития туберкулеза. Ведущим фактором в обеих группах является социальный.

Выводы. Доказано, что основным фактором риска является контакт с больным туберкулезом (бактериовыделителем). У детей с ВИЧ-инфекцией контакт выявлялся в 2 раза чаще, чем в группе сравнения – 80,76 и 42% соответственно. Выявлялись заболевания матери во время беременности ХВГ «В» и «С», урогенитальными инфекциями у детей с ВИЧ-инфекцией. У детей, больных ВИЧ, были оппортунистические инфекции в 69,23% (в группе сравнения 2%).

Цель – определить эффективность различных профилактических мер для снижения риска развития кардиальных осложнений при открытых операциях на брюшном отделе аорты.

Материал и методы. Работа основана на результатах лечения 262 больных с аневризмой брюшного отдела аорты. Всем больным, разделенным на две группы, была выполнена операция протезирования брюшного отдела аорты. В первую группу (158 чел.) были включены больные, у которых до операции проводилась интенсивная подготовка с применением современного комплекса медикаментозных средств. Во второй группе (104 больных) дополнительно выполняли стресс-ЭхоКГ и при наличии положительного стресс-теста выполнялась коронарография. Если при коронарографии выявлялось значимое поражение коронарных артерий, первым этапом выполнялись операции реваскуляризации миокарда (24 больных), АКШ (5 больных), стентирование коронарных артерий (19 больных).

Результаты. Несмотря на интенсивную предоперационную медикаментозную подготовку, количество инфарктов миокарда и ОКС в контрольной группе больных оказалось значимо выше, чем в группе больных, у которых применялся индивидуальный подход с применением различных способов предварительной реваскуляризации миокарда.

Выводы. Индивидуализированный подход к выбору способа кардиопротекции перед операцией протезирования брюшного отдела аорты существенно сокращает развитие неблагоприятных кардиальных событий.