Клинико-эпидемиологические проявления рожи
- Авторы: Наумкина Е.В., Маркина Е.С., Амплеева Н.П., Павелкина В.Ф.
- Выпуск: Том 9, № 1 (2021)
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 28.01.2025
- Статья одобрена: 28.01.2025
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2468/article/view/278274
- ID: 278274
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проведен анализ 108 историй болезни c рожистым воспалением. Выявлено, что заболевание чаще выявлялось у женщин. Определены коморбидные состояния, основной являлась эритематозная форма с локализацией воспалительного процесса чаще на нижних конечностях. Был отмечен высокий процент рецидивов.
Ключевые слова
Полный текст
Актуальность. Среди инфекционных заболеваний рожистое воспаление является распространенной патологией, что имеет большое медицинское и экономическое значение [1; 2; 3]. Современное течение характеризуется сохранением больных с тяжелыми формами болезни, преобладанием в клинической картине интоксикационного синдрома [2; 4; 5]. Следует отметить, что возможности адекватной терапии и особенно профилактики часто ограничены [6]. Особенно следует отметить склонность к развитию рецидивов [2; 4; 5; 7].
Рожа распространена среди лиц старших и средних возрастных групп, однако, болезнь возможна в молодом и детском возрасте, а также у детей до года [8]. Поскольку рожистым воспалением чаще всего болеют люди пожилого возраста, ее значение с изменением демографической ситуации возрастает [4; 9].
Нельзя не отметить важную роль коморбидной патологии, а именно, в патогенезе, клинических проявлениях, лечебной тактике и прогнозе [3; 6]. Рожа часто развивается на фоне метаболического синдрома (сахарный диабет, ожирение), сердечно-сосудистой патологии (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь), постмастэктомической болезни, хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей различного генеза, микоза стоп и ногтей, дерматозов, синуситов и других заболеваний [2; 3; 6; 10]. Наличие фоновой патологии утяжеляет течение заболевания и повышает риск развития осложнений и неблагоприятных исходов [6]. К осложнениям рожи относят некрозы (при
буллезно-геморрагической форме), абсцессы, флегмоны, флебиты и другие, что требует хирургического лечения [11].
Актуальность проблемы определяется и исходами инфекции. Преимущественная локализация патологического процесса на нижних конечностях, склонность к рецидивированию и формированию лимфовенозной недостаточности нередко приводит к инвалидизации и ухудшению качества жизни пациентов, особенно в работоспособном возрасте [2; 5].
Цель исследования – изучить клинико-эпидемиологические проявления рожистого воспаления.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 108 историй болезни пациентов c рожистым воспалением, госпитализированных в ГБУЗ Республики Мордовия (РМ) «Республиканская инфекционная клиническая больница» г. Саранска в 2018, 2019 гг. Анализируемые группы формировались по годам регистрации. Первая группа включила 66 человек (2018 г.), вторая – 42 (2019 г.). Статистическая обработка данных проводилась на персональном компьютере с помощью программы Microsoft Excel for Windows, версия 6,0. Частотные признаки (число лиц с наличием или отсутствием признака) выражались в процентах.
Результаты и их обсуждение. В результате проведенного анализа выявлено, что женщины в первой группе болели рожей в 3,1 раза чаще, во второй в 2,2 раза и составили 75,8%, 69,0% от общего числа заболевших. В обеих группах не выявлено больных до 30 лет и преобладали пациенты в возрасте 61 – 70 лет (43,0 и 45,0% соответственно). Пациентов старше 80 лет оказалось 10% только в первой группе (рис. 1).
Рис. 1. Возрастная структура больных с рожистым воспалением (%).
Отдельные случаи заболевания регистрировались в течение года. В то же время в 2018 г. основная часть больных были госпитализированы летом и осенью (42,4%, 27,3%), в 2019 г. – весной и летом (30,9%, 40,5%) (рис. 2).
Рис. 2. Сезонность рожистого воспаления (%).
Первичная и повторная форма регистрировалась соответственно в 2018 г. в 58,0% и 15,0%, в 2019 г. − в 43,0% и 19,0%. Выявлен достаточно высокий процент рецидивов заболевания. В 2018 г. рецидивирующая рожа составила 27,0%, в 2019 г. – 38,0%. В обеих группах рецидивы в основном встречались у женщин (72,0% и 87,5% соответственно).
Эритематозная форма заболевания преобладала в обеих группах и составила 81,8% и 81,0% соответственно. Реже встречалась эритематозно-геморрагическая (в первой группе 9,1%, 9,5% во второй). Эритематозно-буллезная и буллезно-геморрагическая формы регистрировались в меньшем проценте случаев (6,1% и 3,0% в первой, 7,1% и 2,4% во второй группе).
У всех пациентов выявлялась та или иная фоновая патология, нередко сочетанная. Из коморбидной патологии при расположении рожи на нижних конечностях в первой группе часто имелось указание на наличие в анамнезе варикозного расширения вен, посттромбофлебитического синдрома (40,9%), хронической сердечной недостаточности (ХСН) (38,6%). Реже выявлялся сахарный диабет, ожирение, лимфостаз на нижних конечностях, экзема. Во второй группе с небольшой разницей выявлялись аналогичные предрасполагающие факторы. При локализации воспалительного процесса на руках у всех пациентов рожа возникла на фоне лимфостаза после мастэктомии, в сочетании с ХСН (первая группа – 43,8%, вторая – 30,0%), сахарным диабетом (первая группа – 12,5%, вторая – 10,0%) (табл. 1).
Таблица 1
Структура коморбидной патологии у больных рожей
Самая частая локализация местного воспалительного очага выявлена на нижних конечностях (66,7% и 69,0% соответственно группам наблюдения), в основном в области голени. Второй по частоте локализации оказались верхние конечности, в 2018 году у 24,2%, в 2019 году у 23,8% пациентов. Только в первой группе выявлена рожа на лице (4,5%). В 3,0% в первой группе и в 7,1% во второй группе отмечены редкие локализации рожи – молочная железа, передняя брюшная стенка (табл. 2).
Таблица 2
Локализация воспалительного процесса при рожистом воспалении
Локализация воспалительного процесса | Годы наблюдения | ||
2018, абс. / % | 2019, абс. / % | ||
Нижняя конечность | голень | 30 / 45,5 | 21 / 50,0 |
стопа | 3 / 4,5 | - | |
голень и стопа | 11 / 16,7 | 8 / 19,0 | |
Верхняя конечность | 16 / 24,2 | 10 / 23,8 | |
Лицо | 3 / 4,5 | - | |
Ухо | 1 / 1,5 | - | |
Молочная железа | 1 / 1,5 | 2 / 4,8 | |
Передняя брюшная стенка | 1 / 1,5 | 1 / 2,4 |
Выводы.
В обеих группах исследования рожистым воспалением в основном болели женщины старше 60 лет. Заболевание чаще встречалось в теплое время года. Преобладала эритематозная форма с локализацией процесса на нижних и верхних конечностях. Выявлен высокий процент рецидивирующего течения. У всех пациентов зарегистрирована коморбидная патология. Результаты проведенного исследования могут быть использованы при клинической диагностике заболевания и проведении профилактических мероприятий.
Об авторах
Е. В. Наумкина
Автор, ответственный за переписку.
Email: ogarevonline@yandex.ru
Россия
Е. С. Маркина
Email: ogarevonline@yandex.ru
Россия
Н. П. Амплеева
Email: ogarevonline@yandex.ru
Россия
В. Ф. Павелкина
Email: ogarevonline@yandex.ru
Россия
Список литературы
- Ермакова Л. А., Буравлев А. Ю., Андреева А. О., Журавлев А. С. Оптимизация терапии рожи // Международный научно-исследовательский журнал. – 2019. – №6 (84). – ч. 1. – С. 88– 90.
- Плавунов Н. Ф., Кадышев В. А., Чернобровкина Т. Я., Проскурина Л. Н. Особенности клиники и дифференциальной диагностики рожи. Обзор // Архивъ внутренней медицины. – 2017. – №5. – С. 327–339.
- Мамыкина В. М., Амплеева Н. П. Иммунитет и эндотоксикоз при роже : моногр. − Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2005. – 115 с.
- Афтаева Л. Н., Мельников В. Л., Гайфуллин К. М., Келигов А. А. Клинические особенности течения рожистого воспаления // International scientific review. – 2016. – №8 (18). – P. 105–106.
- Савельев В. В., Винокуров М. М., Староватова И. Н. Опыт комплексного лечения рожистого воспаления нижних конечностей, осложненного глубокими флегмонами и тканевыми некрозами // Дальневосточный медицинский журнал. – 2018. – №3. – С. 9–12.
- Шип С. А., Ратникова Л. И. Рожа как разновидность стрептококковой инфекции и проблема коморбидных состояний // Социально-значимые инфекции – проблемы XXI века: диагностика, лечение, профилактика: материалы II Уральского медицинского научно- практического форума. − Челябинск, 2016. – №3 (14). – Т. 2, С. 73–78.
- Титарева Л. В., Белоконова Л. В., Зайцева Л. Ю. Роль иммуномодулятора «ликопид» в оптимизации традиционной терапии рожи // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2017. – №12 (261). − Выпуск 38. – С. 45–51.
- Аббасова В. В., Мазур О. А. Редкие клинические случаи рожи у подростков // Развитие педиатрии от С.Ф. Хотовицкого до наших дней: материалы внутривузовской научно- практической конференции студентов и молодых ученых. − Челябинск, 2017. – №2 (17). – Т. 2, С. 56–59.
- Фейсханов А. К., Фатыхова Э. З., Фейсханова Л. И., Максимов А. В. Рожа и лимфедема // Практическая медицина. – 2016. – №4 (96). – Т. 1, С. 161–164.
- Наумкина Е. В., Амплеева Н. П. Клинико-эпидемиологическая характеристика рожистого воспаления // Материалы 74 межвузовской (IX Всероссийской) итоговой научной студенческой конференции с международным участием. – Челябинск, 2020. – С. 141.
- Родин А. В., Шилина А. А. Выбор антибиотика для предупреждения рецидивов рожи // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. – 2019. – №3–4. – С. 65–72.
