Модифицированные факторы риска, заболеваемость и распространенность сахарного диабета у взрослого населения Республики Mордовии

Аннотация

Статья посвящена изучению распространенности факторов риска развития сахарного диабета, заболеваемости и распространенности сахарного диабета среди взрослого населения Республики Мордовии по данным диспансеризации.

Полный текст

Актуальность. Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. На 1 января 2019 г. в России на диспансерном учете числится 4,58 млн. человек, что составляет 3,1% населения РФ [1]. По данным Международной Диабетической Федерации во всем мире каждый 11й взрослый (в возрасте 20 – 79 лет) страдает сахарным диабетом (что составляет 463 млн. человек). В 2010 г. прогнозировался рост больных СД до 438 млн. человек к 2025 г., и даже, несмотря на то что впереди еще 5 лет, прогноз уже превышен на 25 млн. Предполагается и дальнейший рост заболеваемости. Так, к 2030 г. прогнозируется 578 млн. человек, страдающих СД, а к 2045 г. – 700 млн. Трое из четырех людей, страдающих СД (352 млн. человек), работоспособного возраста (20–64 лет), и предполагается, что количество трудоспособных лиц с СД будет только расти, достигнув 417 млн. человек к 2030 году и 486 млн. к 2045 году [2]. По результатам российского эпидемиологического исследования NATION установлено, что по обращаемости в клинической практике выявляется всего 54% СД 2 типа, а у 46% пациентов СД удается диагностировать лишь путем активного скрининга [3].

К факторам риска развития СД 2 типа относятся: возраст ≥ 45 лет; избыточная масса тела, в особенности, ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/ для европеоидной расы, 23 кг/ для азиатской популяции); семейный анамнез сахарного диабета (родители или сибсы с СД 2 типа); гиподинамия; нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе; женщины с ГСД в анамнезе, а также родившие ребенка с массой тела более 4500 г; артериальная гипертензия; дислипидемия (ЛПВП ≤ 0,9 ммоль/л и/или ТГ≥ 2,82 ммоль/л); синдром поликистозных яичников; сердечно-сосудистые заболевания[1].

Материалы и методы. Использовались данные статистической формы №131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения», которая составляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико- санитарную помощь, по результатам проведения диспансеризации в соответствии с Порядком проведения диспансеризации, утвержденным приказом Минздрава Росии от 3.02.2015 г. На основании информации данной формы рассчитана заболеваемость и распространенность СД, а также факторов риска развития СД. Проанализирована динамика за 5 лет (с 2015 г. по 2019 г.).

Результаты. Заболеваемость сахарным диабетом представлена на рисунках 1 и 2. За анализируемый период максимальная заболеваемость СД по всем возрастным категориям по данным диспансеризации выявлена в 2015 году (в возрастной категории 21-36 лет – 137,8 на 100 тыс. обследованных; 39-60 лет – 434,7; старше 60 лет – 953,2).

Рис. 1. Заболеваемость сахарным диабетом в Республике Мордовия по данным диспансеризации.

В 2016 году намечена тенденция к снижению заболеваемости (в возрастной категории 21-36 лет – 36,1 на 100 тыс. обследованных; 39-60 лет – 168,4; старше 60 лет – 351,3), однако уже в 2017 году заболеваемость снова возросла во всех возрастных категориях (21-36 лет – 43,6 на 100 тыс. обследованных; 39-60 лет – 257,1; старше 60 лет – 481,3). В 2018 и 2019 гг. отмечена относительная стабилизация. Заболеваемость в 2018 г. в возрастной категории 21- 36 лет составила 46,8 на 100 тыс. обследованных; 39-60 лет – 265,2; старше 60 лет – 325,8. Заболеваемость в 2019 г. в возрастной категории 21-36 лет составила 45,6 на 100 тыс. обследованных; 39-60 лет – 249,4; старше 60 лет – 360,0.

За весь период наблюдения преобладает заболеваемость среди лиц мужского пола, а по возрастным категориям среди лиц старше 60 лет, однако достаточно высокие показатели заболеваемости и в категории 39-60 лет.

Рис. 2. Заболеваемость сахарным диабетом в Республике Мордовия среди лиц мужского и женского пола по данным диспансеризации.

Распространенность сахарного диабета по данным диспансеризации в РМ представлена на рисунках 3 и 4.

Рис. 3. Распространенность сахарного диабета в Республике Мордовия по данным диспансеризации.

Рис. 4. Распространенность сахарного диабета в Республике Мордовия среди лиц мужского и женского пола по данным диспансеризации.

Максимальная распространенность СД за анализируемый период в возрастной категории «старше 60 лет» выявлена в 2015 году (6444,2 на 100 тыс. обследованных), в 2016 и 2017 гг. отмечается снижение распространенности (2894,7 и 2716,8 соответственно). В последующем вновь выявлен рост распространенности СД среди лиц старше 60 лет (в 2018 г. – 5572,9; в 2019 г. – 7789,7). Кроме того, намечена тенденция к росту распространенности СД среди лиц возрастной категории 39-60 лет (в 2016 г. – 1531,2; в 2017 г. – 1755,2; в 2018 г. – 2234,8; в 2019 г. – 2691,3). Замечено, что в 2018 и 2019 гг. показатели распространенности СД среди лиц женского пола выше, чем среди лиц мужского пола во всех возрастных категориях.

Основными факторами риска СД являются избыточная масса тела, низкая физическая активность и нерациональное питание (причем распространенность последнего лидирует на протяжении всего периода наблюдения). Наиболее высокие показатели распространенности нерационального питания выявлены в 2017 и 2018 гг. (37093,9 и 37577,4 на 100 тыс. обследованных соответственно). На 2 месте по распространенности из факторов риска находится низкая физическая активность, однако с 2015 по 2019 гг. наблюдается снижение ее распространенности с 30004,2 до 17703,5 на 100 тыс. обследованных. И 3 место по распространенности занимает избыточная масса тела, но и ее показатели постепенно уменьшаются с 22472,4 в 2015 г. до 15846,3 на 100 тыс. обследованных в 2019 г. Полученные результаты представлены на рисунке 5.

Рис. 5. Распространенность факторов риска сахарного диабета в Республике Мордовия по данным диспансеризации.

Выводы.

Заболеваемость СД в Республике Мордовия по данным диспансеризации преобладает среди лиц старше 60 лет. Максимальная заболеваемость отмечалась в 2015 году со снижением в последующие годы. Распространенность СД по данным диспансеризации имеет тенденцию к росту, в 2018 и 2019 гг. выявлен значимый рост распространенности СД среди лиц среднего возраста и старше 60 лет. При оценке факторов риска сахарного диабета за последние 5 лет наметилась тенденция к снижению распространенности избыточной массы тела и низкой физической активности, однако сохраняется высокая распространенность нерационального питания.