Эффективность плановой вакцинации в Республике Мордовия

Полный текст

Введение. С целью специфической профилактики инфекционных заболеваний разработаны календари плановых профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям [1]. Активная плановая иммунизация населения начинается с первого дня жизни ребенка с введения вакцины против вирусного гепатита В, потом в роддоме вводится вакцина против туберкулеза. Далее профилактика инфекционных заболеваний продолжается согласно порядку проведения профилактических прививок с учетом противопоказаний [1; 2].

Цель работы: провести анализ эффективности плановой вакцинации в Республике Мордовия.

Материал и методы. На основе данных государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Мордовия в 2020 году» [3] сопоставлены показатели заболеваемости населения инфекционными заболеваниями, охвата прививками, серопозитивности детей и взрослых.

Результаты. Эпидемическая обстановка по туберкулезу в Республике Мордовия (РМ) в 2020 г. была на стабильном уровне. Территориальный показатель заболеваемости по сравнению с 2019 г. снизился на 38,2% и составил 19,9 на 100000 населения против 32,2 на 100000 населения. Общая смертность от туберкулеза уменьшилась на 28,6% – 12 случаев – 1,5 на 100000 населения. Заболеваемость бациллярным туберкулезом органов дыхания упала на 39,1% – 44 случая, т. е. 5,6 на 100000 населения. Детская (до 14 лет) заболеваемость туберкулезом уменьшилась на 31,6% – 6 случаев – 5,4 на 100000 детского населения. Заболеваемость среди подростков 15–17 лет снизилась с 2 до 1 случая – 4,7 на 100000 человек. В 2020 г. не зарегистрировано случаев профессионального туберкулеза среди медицинских работников, как и в 2017–2019 гг. Инфицированность микобактериями детского населения в 2020 г. составила 10,7%, что было меньше, чем в предыдущие годы: в 2019 г. – 11,8%, в 2018 г. – 13,3%, в 2017 г. – 13,3%, в 2016 г. – 14,3%, в 2015 г. – 15,2%. В 2020 г. в РМ не зарегистрировано случаев поствакцинального осложнения после иммунизации вакциной против туберкулеза, в 2019 г. отмечен 1 случай поствакцинального осложнения, в 2018 г. – 3 случая, в 2017 г. – 2 случая, в 2016 г. – 1 случай, в 2015 г. – 2 случая.

В 2020 г. в РМ случаев заболевания дифтерией и случаев бактерионосительства токсигенных Corynebacterium diphtheriae не зарегистрировано, что обусловлено высоким уровнем коллективного иммунитета населения. Следует отметить, что в РМ в период 2006– 2019 гг. случаев инфекции не наблюдалось, лишь в 2005 году были диагностированы 5 случаев заболевания дифтерией. В целом по республике охват детей от 0 до 17 лет прививками против дифтерии-столбняка составил 97,4%, взрослого населения 18 лет и старше – 98,4%. Для контроля за состоянием иммунитета у населения против дифтерии в 2020 г. обследовали 700 человек, из них у 118 оказались серонегативные результаты – 16,9% при допустимом показателе 5% среди детей и подростков и 10% среди взрослых. Распределение серонегативных лиц по возрасту: среди детей 3–4 лет – 5%, 16–17 лет – 3%, взрослых 20–29 лет – 10%, 30–39 лет – 8%, 40–49 лет – 17%, 50–59 лет – 21%, 60 лет и старше – 54%, – указывало на снижение поствакцинального иммунитета в старших возрастных группах, что обусловлено физиологическими особенностями иммунной системы.

В 2020 г. в РМ наблюдалось снижение заболеваемости коклюшем на 34,1%, показатель заболеваемости составил 4,6 на 100000 населения (36 случаев) против 6,9 на 100000 населения в 2019 г. (55 случаев). В возрастной структуре заболевших коклюшем дети до 14 лет составляли 91,7% (33 случая). 12 (33,3%) заболевших оказались ранее не привитыми против коклюша. На 31.12.2020 г. в РМ показатель охвата детей от 6 месяцев до 1 года вакцинацией против коклюша составил 94,7% (в 2019 г. – 93,3%). При оценке состояния иммунитета детей против коклюша в 2020 г. из 100 обследованных человек в возрасте 3–4 года серонегативные результаты были выявлены у 85%, что подтверждает необходимость ревакцинаций.

В 2020 г. случаи эпидемического паротита в РМ не наблюдались, в 2019 г. – 1 случай (0,1 на 100000 населения). Охват вакцинацией детей против эпидемического паротита в возрасте 1 года составил 96,7%. Для контроля за состоянием иммунитета у населения против эпидемического паротита в 2020 году обследованы 600 человек, из них 42 имели серонегативные результаты.

В РМ в 2020 г. были зарегистрированы 2 лабораторно подтвержденных случая кори, показатель заболеваемости составил 0,25 на 100000 населения, в 2019 г. – 13 случаев (1,6 на 100000 человек). Заболевшими оказались не привитые ребенок в возрасте 14 месяцев и взрослый старше 50 лет. По состоянию на 31.12.2020 г. по РМ охват вакцинацией детей против кори в 1 год составил 96,7%, в возрасте 2-х лет – 97,6%; охват ревакцинацией детей в 6 лет – 97,4%, взрослых с 18 до 35 лет – 95,9%, взрослых 36–55 лет из групп риска – 98,8%. Для контроля за состоянием иммунитета у населения против кори в 2020 г. обследованы 600 человек, из них 39 (6,5%) имели серонегативные результаты, в т. ч. среди детей 3–4 лет – 4%, 9–10 лет – 3%, 16–17 лет – 11%, взрослых 20–29 лет – 12%, 30–39 лет – 4%, 40–49 лет – 5%.

В 2020 г. в РМ случаев заболеваний краснухой не зарегистрировано, как и в предыдущие годы. Последние 9 случаев заболевания краснухой были зарегистрированы на территории республики в 2008 г. Снижение заболеваемости достигнуто за счет проведения массовой плановой иммунизации населения. По состоянию на 31.12.2020 г. по Республике Мордовия охват вакцинацией детей против краснухи в 1 год составляет 96,7% (в 2019 г. – 97,6%), в возрасте 2-х лет – 97,6% (в 2019 г. – 97,9%); охват ревакцинацией в 6 лет – 97,4% (в 2019 г. – 97,3%). Охват иммунизацией против краснухи достиг у детей от 1 года до 17 лет 98,5%, у женщин 18–25 лет 99,5%. Для контроля за состоянием иммунитета у населения против краснухи в 2020 г. обследованы 600 человек, серонегативные результаты выявлены у 23 (3,8 %) человек, в т. ч. среди детей 3–4 лет – 2%, 9–10 лет – 2%, 16–17 лет – 2%, взрослых 20–29 лет – 0%, 30–39 лет – 13%, 40–49 лет – 4%.

Эпидемиологическая обстановка в республике по полиомиелиту за последние годы характеризуется как стабильно благоприятная. Последний случай заболевания паралитическим полиомиелитом был зарегистрирован в 1978 г. За 2020 г. в РМ зарегистрировано 2 случая острого вялого паралича (ОВП) среди детей от 0 до 15 лет (показатель заболеваемости составил 1,6 на 100000 населения), за 2019 г. – 4 случая ОВП, заболеваемость – 3,3 на 100000 детей от 0 до 15 лет. Общий охват прививками против полиомиелита детей 0–15 лет составил 96,8% (в 2019 г. – 97,1%). С целью изучения напряженности иммунитета к вирусу полиомиелиту в 2020 г. исследованы 500 сывороток крови, в т. ч. 300 детей, серонегативные результаты выявили у 18 (6%) детей, в т. ч. среди детей 1–2 года – 13%, 3–4 года – 4%, 16–17 лет – 1%.

За 2020 г. по сравнению с 2019 годом в целом по РМ суммарная заболеваемость населения острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом увеличилась на 27,1% с 154036 случаев в 2019 г. (19363,3 на 100000 населения) до 202220 случаев (25591,1 на 100000 населения) в 2020 г. У детей до 14 лет отмечалось снижение заболеваемости на 23,9% с 107960 случаев в 2019 г. (94874,9 на 100000 населения) до 82162 случая в 2020 г. (73387,8 на 100000 человек). Число заболевших ОРВИ выросло на 32,1% с 153402 случая в 2019 г. (19283,6 на 100000 человек) до 201283 случая в 2020 г. (25472,5 на 100000 человек), число заболевших гриппом увеличилось на 48,8%, с 634 случаев (79,7 на 100000 человек) в 2019 году до 937 случаев (118,6 на 100000 человек) – в 2020 году. Доля детей до 14 лет среди заболевших ОРВИ составила 40,6%, среди заболевших гриппом – 48,1%.

В эпидсезон 2019–2020 гг. всего по РМ привиты против гриппа 399775 человек или 50,3% от общей численности населения, из них 93344 детей и 284981 взрослых в рамках Национального календаря профилактических прививок и 21450 взрослых за счет средств из других источников, в т. ч. 1440 человек – за счет средств республиканского бюджета и 20010 человек – за счет средств работодателей. В эпидсезон 2019–2020 гг. против гриппа привито на 4461 человек больше, чем в предыдущем.

В 2020 г. в динамике эпидемического процесса вирусных гепатитов отмечено снижение заболеваемости. за счет острых вирусных гепатитов в 8,6 раз и впервые выявленных хронических вирусных гепатитов в 2,5 раза. В 2020 г. зарегистрирован 1 случай острого вирусного гепатита В (ОГВ), показатель заболеваемости составил 0,1 на 100000 населения, что на 4 случая меньше, чем в 2019 г. Случай ОГВ отмечен у взрослого, не привитого против вируса гепатита В, путь заражения не установлен.

В 2020 г. зарегистрированы 28 случаев хронического вирусного гепатита В (ХГВ), показатель заболеваемости составил 3,5 на 100000 населения, что в 1,9 раза ниже показателя 2019 г. (53 случая – 6,7 на 100000 населения). Для сравнения в 2018 г. отмечено 36 случаев ХГВ – 4,5 на 100000 населения, в 2017 г. – 80 случаев (9,9 на 100000 населения), в 2016 г. – 128 случаев (15,9 на 100000 населения). Среди детей до 14 лет заболеваний ХГВ не зафиксировано. В 2020 г. случаев носительства вируса гепатита В не выявлено, тогда как в 2019 г. – показатель заболеваемости составил 1,4 на 100000 человек, в 2018 г. – 1,9 на 100000 человек. В 2020 г. всего привиты против гепатита В – 7107 человек, в т. ч. 5729 детей. Охват профилактическими прививками против гепатита B в возрастных категориях составил: среди детей (до 17 лет) – 96,9%, взрослых 18–39 лет – 81,6%, 40–59 лет – 97,5%.

Для лучшей визуализации данных построили график заболеваемости населения РМ инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики, в 2020 г. в сравнении с 2019 г. (рис. 1).

Рис. 1. Заболеваемость населения Республики Мордовия инфекционными заболеваниями (на 100000 человек).

Вакцины, применяемые для активной плановой иммунизации населения РМ, были как отечественного, так и иностранного производства, разрешенные на территории Российской Федерации. Введение препаратов проводилось с учетом объективного состояния вакцинируемого и относительных и абсолютных противопоказаний, что позволило избежать поствакцинальных осложнений.

Заключение. Активная плановая иммунизация детского и взрослого населения является эффективной мерой предупреждения развития инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной этиологии. Свидетельством чего являются отсутствие на территории РМ случаев заболевания дифтерией, краснухой, эпидемическим паротитом, полиомиелитом при охвате населения профилактическими прививками более 96%. Следует знать и помнить о высокой контагиозности ряда микроорганизмов, в частности, вируса кори и поддерживать коллективный поствакцинальный иммунитет на высоком уровне.

Об авторах

Н. В. Савкина

Автор, ответственный за переписку.
Email: ogarevonline@yandex.ru
Россия

Л. В. Матвеева

Email: ogarevonline@yandex.ru
Россия

В. И. Инчина

Email: ogarevonline@yandex.ru
Россия

Е. А. Репина

Email: ogarevonline@yandex.ru
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы

Доп. файлы

Действие

1. JATS XML

Скачать

2. Рис. 1. Заболеваемость населения Республики Мордовия инфекционными заболеваниями (на 100000 человек).

Скачать (73KB)

Метаданные