Том 15, № 4 (2013)
- Год: 2013
- Статей: 16
- URL: https://ogarev-online.ru/2079-5831/issue/view/1586
Статьи
Лечение вульвовагинитов и вагинозов: клинико-лабораторная эффективность
Аннотация
Проведено исследование с целью оценки клинико-лабораторной эффективности применения препарата Тержинан у пациенток с вульвовагинитами разной этиологии. В исследование были включены 230 женщин репродуктивного возраста с диагнозом «вульвовагинит», отобранные методом случайной выборки. Для уточнения диагноза всем женщинам проводилось тщательное общее медицинское обследование по единому алгоритму не позже чем за 2–4 дня перед началом лечения (время выполнения микробиологических исследований). Все пациентки составили 4 группы и группу контроля. В 1-ю группу вошли 45 (19,6%) женщин с диагнозом «неспецифический вагинит» (НВ), 2-ю – 43 (18,8%) пациентки с диагнозом «бактериальный вагиноз» (БВ), 3-ю – 41 (17,8%) женщина с диагнозом «вульвовагинальный кандидоз» (ВВК), у 47 (20,3%) женщин 4-й группы была выявлена смешанная инфекция, и 54 (23,5%) женщины составили группу контроля. В качестве специфической терапии всем исследуемым назначался препарат Тержинан – по 1 таблетке вагинально 1 раз в сутки на ночь в течение 10 дней. Лечение проводилось 176 женщинам, входившим в первые 4 группы. После лечения жалобы на выделения из половых путей сохранялись всего у 28 (15,9%) из них; зуд и жжение – у 1 (0,6%); на диспареунию – 6 (3,4%); дискомфорт в области вульвы – 2 (1,1%). Из 176 обследованных женщин через 3 мес после окончания терапии был поставлен диагноз НВ 1 женщине, еще 1 – БВ, 1 – ВВК, смешанная инфекция – ни одной. Всем 3 пациенткам с рецидивами повторно назначен курс лечения. Через 6 мес после окончания лечения выявлено 2 случая рецидива ВВК, 1 – БВ и у 1 пациентки выявлена смешанная инфекция. Пациентки во всех группах, где применялся Тержинан, отмечали улучшение самочувствия и существенное уменьшение симптомов уже на 3-и сутки лечения, что демонстрирует высокую эффективность местной комплексной противовоспалительной терапии. Выводы. Тержинан является эффективным методом лечения НВ, БВ и ВВК. При применении этого препарата отмечался высокий процент излечиваемости и минимальное число рецидивов. По окончании лечения не было зарегистрировано никаких осложнений или аллергических реакций.
Гинекология. 2013;15(4):4-9
4-9
Дисбиотические нарушения влагалища у пациенток программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов
Аннотация
Влияние дисбиотических нарушений влагалища на результаты программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) до сих пор недостаточно изучено. Лидирующее положение в структуре инфекционных заболеваний женских половых органов занимает бактериальный вагиноз. Несмотря на многочисленные исследования, проведенные в этой области, до настоящего времени однозначно не установлено влияние бактериального вагиноза на результативность программ ЭКО и переноса эмбрионов и последующее вынашивание наступившей беременности.
Гинекология. 2013;15(4):9-11
9-11
Коррекция бактериального вагиноза перед проведением малых гинекологических операций
Аннотация
В статье отражены современные взгляды на проблему дисбиоза влагалища, а также результаты изучения эффективности антимикробного химиопрепарата местного действия при подготовке гинекологических больных с бактериальным вагинозом к малым оперативным вмешательствам.
Гинекология. 2013;15(4):12-15
12-15
Эффективность лечения хронической тазовой боли у пациенток с наружным генитальным эндометриозом в зависимости от уровня метаболитов эстрогенов
Аннотация
В статье представлены результаты исследований 58 пациенток, средний возраст 29±1,7 года с хронической тазовой болью и лапароскопически подтвержденным диагнозом «наружный генитальный эндометриоз». На основании результатов исследования метаболитов эстрогенов было выделено 2 группы обследованных пациенток. 1-я группа – 26 (44,8%) пациенток с преобладанием канцерогенных фракций эстрогенов в моче 2-ОНЕ1/16-ОНЕ1 менее 2 (в среднем 0,8±0,2), 2-я группа – 54 (55,2%) пациентки с нормальным метаболизмом эстрогенов (в среднем 2,3±0,3). На фоне супрессивной терапии диеногестом 2 мг после хирургического лечения через 12 мес отмечено достоверное (р<0,05) снижение тазовой боли по ВАШ.
Гинекология. 2013;15(4):16-18
16-18
Особенности терапии эндометриоза (клиническая лекция)
Аннотация
В статье представлены особенности патогенеза и лечения клинических проявлений эндометриоза. Эндометриоз определяется как наличие функциональной ткани эндометрия вне матки, что приводит к возникновению разнообразных прогрессивных симптомов, таких как бесплодие, боли в области таза и дисменорея. Этиопатогенез и методы лечения эндометриоза до сих пор не определены, однако одним из наиболее эффективных методов является хирургическая операция. Тем не менее длительная медикаментозная терапия может быть необходима в большинстве случаев, так как мини-инвазивная операция обычно назначается только молодым женщинам.
Гинекология. 2013;15(4):19-22
19-22
Основные принципы диагностики и лечения синдрома гиперандрогении (обзор литературы)
Аннотация
Синдром гиперандрогении (СГА) объединяет ряд заболеваний/состояний, ассоциированных с избыточной продукцией андрогенов в женском организме или повышением чувствительности к ним гормонозависимых органов. Нозологические варианты СГА распределяются от изолированных поражений кожи и ее придатков до системных заболеваний, сопровождающихся высоким риском метаболических расстройств, сердечно-сосудистой и онкологической патологии, бесплодия, гиперпластических процессов репродуктивной системы. Алгоритмы ведения таких больных отрабатываются в эндокринологии, гинекологии и дерматологии, но в реальной практике междисциплинарный подход к их ведению наблюдается редко. В большинстве случаев клиницистам не удается избежать полипрагмазии при планировании лечения, и число препаратов, способных оказать многоплановое действие, невелико. Это определяет необходимость продолжения поиска лекарственных, в том числе гормональных стратегий лечения больных СГА в зависимости от преимущественных проявлений эндокринопатии.
Гинекология. 2013;15(4):23-27
23-27
Место фитотерапии в лечении пациенток с гиперпролактинемией
Аннотация
Проведен сравнительный анализ эффективности препаратов Циклодинон («Бионорика СЕ, Германия») и Бромокриптин-Рихтер («Гедеон Рихтер») у 80 пациенток с гиперпролактинемией. Установлено, что у пациенток с уровнем пролактина до 1000 мМЕ/л клиническая эффективность препарата Циклодинон сопоставима с таковой у Бромокриптина-Рихтер при лучшей переносимости препарата и отсутствии нежелательных явлений.
Гинекология. 2013;15(4):28-30
28-30
Комплаентность КОК: доступное повышение качества жизни
Аннотация
В статье представлена комплаентность использования препарата Мидиана, содержащего в своем составе дроспиренон. Использование данного препарата расширяет возможности применения гормональной контрацепции. Рассматриваются отличительные особенности препарата: снижение выраженности побочных влияний, дополнительные положительные эффекты.
Гинекология. 2013;15(4):32-34
32-34
Женская сексуальная функция и гормональная контрацепция (обзор литературы)
Аннотация
Статья посвящена одному из самых дискуссионных вопросов в гинекологии – влиянию гормональной контрацепции на женскую сексуальность. Проведен анализ литературных источников, характеризующих особенности реализации женской сексуальной функции на фоне использования различных гормональных контрацептивных средств. В статье показано, что уровень половых гормонов, содержание гормонов в гормональных средствах не определяют сексуальную активность, выраженность сексуального влечения и удовлетворенность женщин половой жизнью.
Гинекология. 2013;15(4):35-38
35-38
Некрасивая шейка матки. Что делать? (кольпоскопическая картина без признаков ВПЧ-ассоциированного поражения)
Аннотация
Многие изменения на шейке матки могут быть не связаны с цервикальной интраэпителиальной неоплазией и риском возникновения рака. Вопрос о тактике и целесообразности лечения при этих состояниях часто является дискуссионным. Несколько полезных клинических рекомендаций по оптимальному ведению таких пациенток представлены в данной статье.
Гинекология. 2013;15(4):39-44
39-44
Особенности тактики ведения беременных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников
Аннотация
В статье отражены особенности диагностики и хирургического лечения беременных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников. Определены принципы выбора срока проведения, хирургического доступа, объема операции. Доказана высокая эффективность лапароскопического метода при проведении оперативного вмешательства в I и II триместрах беременности.
Гинекология. 2013;15(4):45-47
45-47
Современные стандарты, регламентирующие применение калия йодида у беременных и кормящих женщин (клиническая лекция)
Аннотация
Критическим следствием хронического дефицита йода в период внутриутробного развития и раннего детского возраста является нарушение умственного развития. Необходимость и порядок проведения йодной профилактики у беременных и кормящих женщин определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международным советом по контролю за йододефицитными заболеваниями (МСКЙДЗ). Беременные и кормящие женщины отнесены в безусловную группу риска по развитию йододефицитных заболеваний. ВОЗ и МСКЙДЗ рекомендуют назначать препараты калия йодида для женщин в период беременности и грудного кормления, проживающих на территориях йодного дефицита. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2007 №50 определены жизненно важные препараты для женщин в период беременности и послеродовый период, куда также внесены препараты калия йодида. Российские рекомендации по уровню потребления йода беременными и кормящими женщинами соответствуют рекомендациям ВОЗ. Федеральные стандарты оказания медицинской помощи беременным женщинам предусматривают назначение лекарственных препаратов калия йодида.
Гинекология. 2013;15(4):48-52
48-52
Фармакоэпидемиология и фармаконадзор у беременных: опыт региональной службы клинической фармакологии
Аннотация
Одной из приоритетных задач здравоохранения является профилактика врожденных пороков развития на всех этапах – прегравидарном, пренатальном и постнатальном. Проведен анализ фармакотерапии 1306 беременных; 27,93% назначенных лекарственных средств были относительно безопасными для плода (категории А, В). Наиболее широко (36,12%) применялись препараты с неустановленной безопасностью (N FDA – Food and Drug Administration, Управление по контролю пищевых продуктов и лекарств в США). В 35,93% использовались препараты, обладающие риском тератогенного или эмбриотоксического эффектов для плода (категории C, D, X).
Гинекология. 2013;15(4):52-55
52-55
Роль препаратов магния в терапии угрозы прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием
Аннотация
На основе ретроспективного анализа было оценено влияние комбинированной терапии, включающей препараты магния лактата и пиридоксин (Магнелис В6), на показатели гемостаза и эффективность лечения угрозы прерывания беременности. Полученные результаты свидетельствуют о снижении риска самопроизвольного прерывания беременности, в том числе у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим и соматическим анамнезом.
Гинекология. 2013;15(4):56-58
56-58
Коррекция витаминно-минерального статуса у беременных с высоким риском макросомии
Аннотация
Цель. Оптимизация коррекции витаминно-минерального статуса у беременных женщин с высоким риском макросомии. Пациенты. На сроке 23–24 нед проведено обследование 1308 беременных, повышенный риск макросомии диагностирован у 527 из них. Сформированы 2 группы: 1-я – 280 женщин, не принимающих на момент диагностики витаминно-минеральные комплексы (ВМК); 2-я – 247 женщин, принимающих ВМК с момента установления факта беременности. Методы. Количественное определение цинка проводили методом масс-спектрометрии; витаминов группы В, А, Е – методом высокоэффективной жидкостной хроматографии; витамина С – по методу Фармера и Эйбт. Для раннего прогнозирования макросомии использовали способ прогнозирования рождения крупного плода (патент №2428118 от 18.01.2010). Результаты. В 1-й группе на 23–24-й неделе беременности выявлена сниженная обеспеченность цинком в 72,5% случаев, витаминами В12 – 70,3%, В1 – 65,8%, В9 – 63,9%, С – 54,6%. При назначении ВМК этой группе беременных начиная с 24-й недели к моменту родов не происходит восстановления до физиологической нормы уровня цинка, на нижней границе уровень витаминов В1, В12, В6, В9. У беременных, принимавших ВМК Алфавит® Мамино здоровье, отмечается статистически достоверно более высокая обеспеченность цинком и витамином В9 по сравнению с группой рожениц, принимавших однотаблеточный ВМК. Заключение. В случае начала приема ВМК с 23–24-й недели беременности с целью повышения обеспеченности витамином В9 и цинком предпочтение следует отдать ВМК, произведенному с учетом взаимодействий.
Гинекология. 2013;15(4):59-64
59-64
65-69