Основные принципы диагностики и лечения синдрома гиперандрогении (обзор литературы)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Синдром гиперандрогении (СГА) объединяет ряд заболеваний/состояний, ассоциированных с избыточной продукцией андрогенов в женском организме или повышением чувствительности к ним гормонозависимых органов. Нозологические варианты СГА распределяются от изолированных поражений кожи и ее придатков до системных заболеваний, сопровождающихся высоким риском метаболических расстройств, сердечно-сосудистой и онкологической патологии, бесплодия, гиперпластических процессов репродуктивной системы. Алгоритмы ведения таких больных отрабатываются в эндокринологии, гинекологии и дерматологии, но в реальной практике междисциплинарный подход к их ведению наблюдается редко. В большинстве случаев клиницистам не удается избежать полипрагмазии при планировании лечения, и число препаратов, способных оказать многоплановое действие, невелико. Это определяет необходимость продолжения поиска лекарственных, в том числе гормональных стратегий лечения больных СГА в зависимости от преимущественных проявлений эндокринопатии.

Об авторах

Ирина Всеволодовна Кузнецова

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава РФ

Email: ms_smith@list.ru
д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. НИО женского здоровья НОКЦ женского здоровья ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова, проф. каф. акушерства и гинекологии ФГБОУ ВПО РУДН

Парвин Асимовна Набиева

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава РФ

аспирант ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова

Список литературы

  1. Futterweit W, Nestler J, Reaven G. American Association of Clinical Endocrinologists. Position Statement on Metabolic and Cardiovascular Consequences of Polycystic Ovary Syndrome. Endocrine Practice 2005; 11 (2): 125–30.
  2. Ehrmann D.A. Polycystic ovary syndrome. N Engl J Med 2005; 352: 1223–36.
  3. Escobar-Morreale H.F. Polycystic ovary syndrome: treatment strategies and management. Expert Opin Pharmacother 2008; 9 (17): 2995–3008.
  4. Azziz R, Carmina E, Dewailly D et al. The androgen excess and PCOS society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report. Task force on the phenotype of the polycystic ovary syndrome of the androgen excess and PCOS society. Fertil Steril 2009; 91: 456–88.
  5. Azziz R, Sanchez L.A, Knochenhauer E.S et al. Androgen excess in women: experience with over 1000 consecutive patients. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 453–62.
  6. Carmina E, Rosato F, Janni A et al. Extensive clinical experience: relative prevalence of different androgen excess disorders in 950 women referred because of clinical hyperandrogenism. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 2–6.
  7. Kaltsas G.A, Isidori A.M, Kola B.P et al. The value of the low - dose dexamethasone suppression test in the differential diagnosis of hyperandrogenism in women. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 2634–43.
  8. Escobar-Morreale H.F, Sanchуn R, San Millon J.L. A prospective study of the prevalence of nonclassical congenital adrenal hyperplasia among women presenting with hyperandrogenic symptoms and signs. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93 (2): 527–33.
  9. Schaefer I, Rustenbach S.J, Zimmer L et al. Prevalence of skin diseases in a cohort of 48,665 employees in Germany. Dermatology 2008; 217 (2): 169–72.
  10. Rosenfield R.L. Clinical practice. Hirsutism. N Engl J Med 2005; 353: 2578–88.
  11. Hahn S, Janssen O.E, Tan S, Pleger K. Clinical and psychological correlates of quality - of - life in polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol 2005; 153: 853–60.
  12. Himelein M.J, Thatcher S.S. Polycystic ovary syndrome and mental health. A review. Obstet Gynecol Surv 2006; 61 (11): 723–32.
  13. Ching H.L, Burke V, Stuckey B.G.A. Quality of Life and Psychological Morbidity in Women with Polycystic Ovary Syndrome: Body Mass Index, Age and the Provision of Patient Information Are Significant Modifiers. Clin Endocrinol 2007; 66 (3): 373–9.
  14. Elsenbruch S, Hahn S, Kowalsky D. Quality of life, psychosocial well - being, and sexual satisfaction in women with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88 (12): 5801–7.
  15. Halvorsen J.A, Dalgard F, Thoresen M. Is the association between acne and mental distress influenced by diet? Results from a crosssectional population study among 3775 late adolescents in Oslo, Norway. BMC Public Health 2009; 9: 340.
  16. Azziz R, Woods K.S, Reyna R et al. The prevalence and features of the polycystic ovary syndrome in unselected population. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 2745–9.
  17. Collier C.N, Harper J.C, Cafardi J.A. The prevalence of acne in adults 20 years and older. J Am Acad Dermatol 2008; 58 (1): 56–9.
  18. Balen A, Laven J, Tan S. Ultrasound assessment of polycystic ovary: international consensus definitions. Human Reproduction Update 2003; 9 (6): 505–14.
  19. Buggs C, Rosenfield R.L. Polycystic ovary syndrome in adolescence. Endocrinol Metab Clin North Am 2005; 34: 677–705.
  20. Martin K.A, Chang R.J, Ehrmann D.A et al. Evaluation and treatment of hirsutism in premenopausal women: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocr Metab 2008; 93 (4): 1105–20.
  21. Stener-Victorin E, ran Holm G, Labrie F et al. Are There Any Sensitive and Specific Sex Steroid Markers for Polycystic Ovary Syndrome? J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 810–9.
  22. Souter I, Sanchez L.A, Perez M et al. The prevalence of androgen excess among patients with minimal unwanted hair growth. Am J Obstet Gynecol 2004; 191: 1914–20.
  23. Cho L.W, Kilpatrick E.S, Jayagopal V. Biological variation of total testosterone, free androgen index and bioavailable testosterone in polycystic ovarian syndrome: implications for identifying hyperandrogenaemia. Clin Endocrinol (Oxf) 2008; 68 (3): 390–4.
  24. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. The evaluation and treatment of androgen excess. Fertil Steril 2006; 86: S241–7.
  25. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and longterm health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2004; 81: 19–25.
  26. Townsend K.A, Marlowe K.F. Relative safety and efficacy of finasteride for treatment of hirsutism. Ann Pharmacother 2004; 38: 1070–3.
  27. Inal M.M, Yildirim Y, Taner C.E. Comparison of the clinical efficacy of flutamide and spironolactone plus Diane 35 in the treatment of idiopathic hirsutism: a randomized controlled study. Fertil Steril 2005; 84: 1693–7.
  28. Osculati A, Castiglioni C. Fatal liver complications with flutamide. Lancet 2006; 367: 1140–1.
  29. Calaf J, Lopez E, Millet A et al. Long - term efficacy and tolerability of flutamide combined with oral contraception in moderate to severe hirsutism: a 12-month, double - blind, parallel clinical trial. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 3446–52.
  30. Tang T, Lord J.M, Norman R.J. Insulin - sensitising drugs (metformin, rosiglitazone, pioglitazone, D - chiro - inositol) for women with polycystic ovary syndrome, oligo amenorrhoea and subfertility. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010. Issue 1. Art. No.: CD003053. doi: 10.1002/14651858. CD003053.pub4.
  31. Доброхотова Ю.Э., Корсунская И.М., Джобава Э.М. Андрогензависимая дермопатия как проявление синдрома гиперандрогении: методы коррекции. Гинекология. 2006; 8 (5): 34–7.
  32. Nader S, Aamanti-Kandarakis E. Polycystic ovary syndrome, oral contraceptives and metabolic issues: new perspectives and a unifying hypothesis. Hum Reprod 2007; 22 (2): 317–22.
  33. Zouboulis C.C, Chen W.C, Thornton M.J et al. Sexual hormones in human skin. Horm Metab Res 2007; 39: 85–95.
  34. Van der Spuy Z.M, le Roux P.A. Cyproterone acetate for hirsutism. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003; 4: CD001125.
  35. Batukan C, Muderris I.I, Ozcelik B, Ozturk A. Comparison of two oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate in the treatment of hirsutism. Gynecol Endocrinol 2007; 23: 38–44.
  36. Raudrant D, Rabe T. Progestogens with antiandrogenic properties. Drugs 2003; 63: 463–92.
  37. Schramm G, Steffens D. A 12-month evaluation of the CMA – containing oral contraceptive Belara: efficacy, tolerability and ANTI – androgenic properties. Contraception 2003; 67: 305–12.
  38. Zahradnik H.P. Belara – a reliable oral contraceptive with additional benefits for health and efficacy in dysmenorrhea. Eur J Contracept Reprod Health Care 2005; 10: 8–12.
  39. Worret I, 2001 CMA 2mg/EE 0.03 mg (n=101) vs LNG 0.15mg/EE 0.03mg (n=98) for 12 cycles, phase III, single - blind, randomized CT.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».