Том 19, № 6 (2014)
- Год: 2014
- Статей: 12
- URL: https://ogarev-online.ru/1028-9984/issue/view/2381
Статьи
Терапия ALK-позитивного немелкоклеточного рака легкого: реальность и перспективы
Аннотация
При немелкоклеточном раке легкого выделена особая немногочисленная подгруппа больных, в опухоли которых есть транслокация гена ALK. Измененный ген кодирует синтез патологического белка, ведущего к патологической активации рецептора ALK на мембране опухолевой клетки и злокачественной трансформации. Клинические исследования кризотиниба отметили высокую частоту (> 60%) полных и частичных регрессий при химиорезистентном диссеминированном ALK-позитивном раке легкого; медиана выживаемости без прогрессирования превышает 9 мес. Кризотиниб, конкурентный ингибитор АТФ тирозинкиназ рецепторов ALK, MET и ROS1, является одним из наиболее эффективных препаратов для лечения распространенного ALK-позитивного рака легкого. Однако практически неизбежно то, что почти у всех больных, даже при самых выраженных непосредственных эффектах к 24 мес лечения кризотинибом отмечается прогрессирование заболевания, что связано с развитием резистентности опухоли. В настоящее время продолжаются клинические исследования ингибиторов тирозинкиназ второго поколения, таких как церитиниб, алектиниб, AP26113 и др., применение которых возможно при развитии резистентности к кризотинибу.
Российский онкологический журнал. 2014;19(6):4-13
4-13
Гетерогенность люминального рака молочной железы у женщин с различным репродуктивным статусом
Аннотация
В исследование были включены 850 больных РМЖ, получавших лечение в ФГБУ «РНИОИ» Минздрава России с 2010 по 2013 г Из них 649 больных с люминальными опухолями. По полученным данным, их характер широко варьирует у женщин в зависимости от менструального статуса. Во всех группах доля гормонозависимого рака превышает гормононезависимые (p < 0,05). В целом 76,4% против 23,6%. Особенно это прослеживается в группе менструирующих женщин: 79,8% против 20,2%. Вне зависимости от менструального статуса среди всех подтипов наиболее часто встречается люминальный В подтип (59,9%). Наиболее выражено это также в группе менструирующих женщин (67,5%). При этом высокая частота встречаемости люминального В подтипа в этой группе, в отличие от женщин в перименопаузе, поддерживается достоверно более высоким процентом гиперэкспрессии или амплификации гена HER2-neu в сочетании с положительными рецепторами (48,6% против 35,7%). В перименопаузе люминальный В-подтип несколько уступает свои позиции люминальному А-подтипу и составляет 55,9%. А в постменопаузе частота люминального В-подтипа вновь возрастает до 58,1%, но уже за счет более высокой пролиферативной активности опухолей.
Российский онкологический журнал. 2014;19(6):14-17
14-17
Анализ использования ультразвукового исследования в комплексной диагностике холангиоцеллюлярного рака
Аннотация
Цель работы - определить роль ультразвукового исследования в диагностике холангиоцеллюлярного рака (ХЦР). Материал и методы. Ультразвуковое исследование проведено 120 больным холангиокарциномой. Полученные результаты были сравнены с данными других методов исследования, биопсией, хирургической пальпацией и гистопатологическим обследованием резецированного материала. Результаты. Сложнее всего диагностировать новообразования дистальных отделов общего желчного протока. Чувствительность УЗИ, РКТ, МРТ, хирургической оценки в диагностике холангиокарцином составила: при внутрипеченочном типе 100, 100, 100, 100; воротном типе 69, 75, 86, 92%; дистальном типе 37, 42, 69, 80%. При УЗИ не обнаружено семиотических признаков внутрипеченочного ХЦР, которые позволили бы отличить его от других злокачественных новообразований печени. Выявлена особенность инфильтративного роста опухоли желчных протоков - гиперэхогенная структура инфильтрации вдоль наружного контура протоков или гипоэхогенная структура инфильтрации при утолщении стенок протоков. Разработана ультразвуковая семиотика измененных метастатических лимфатических узлов. Заключение. УЗИ показало высокую информативность ультразвуковой диагностики в определении расширения желчных протоков, распространения опухоли на печень и лимфатические узлы. Рекомендовано расширить показания к интраоперационному УЗИ при внепеченочном ХЦР для определения границ опухолевого поражения протоков.
Российский онкологический журнал. 2014;19(6):18-25
18-25
Опыт применения компрессионной соноэластографии для диагностики метастатически пораженных лимфатических узлов при раке молочной железы
Аннотация
В данной статье рассмотрен опыт применения компрессионной соноэластографии лимфатических узлов аксиллярной области в предоперационном диагностическом алгоритме обследования больных со злокачественными новообразованиями молочных желез.
Российский онкологический журнал. 2014;19(6):26-29
26-29
30-32
Нейрофибромы и воспалительные псевдоопухоли забрюшинной локализации, удаление которых потребовало резекции магистральных сосудов - результаты лечения
Аннотация
Представлены отдаленные результаты лечения 5 пациентов, оперированных по поводу «незлокачественных» образований забрюшинного пространства, имевших признаки местно-агрессивного роста с вовлечением крупных сосудов. Во всех случаях отделение опухоли от окружающих структур оказалось невыполнимым и ее удаление вынужденно производилось en block с сегментом сосуда - нижней полой вены и (или) общей подвздошной артерии. Артерия резецирована и протезирована в двух случаях. Нижняя полая вена в одном случае замещена протезом, в одном - резецирована на протяжении без восстановления и дважды выполнялась боковая резекция с заплатой из политетрафторэтилена в одном наблюдении. Окончательный диагноз в трех случаях - нейрофиброма, в двух - воспалительная псевдоопухоль. Результаты прослежены в сроки от 19 до 280 мес. Ремиссия во всех наблюдениях, в двух имеются признаки компенсированной венозной недостаточности.
Российский онкологический журнал. 2014;19(6):32-35
32-35
Математическое обоснование преимущества использования рискадаптированных программ при лечении лимфомы Ходжкина у детей и подростков
Аннотация
Цель исследования - подтверждение преимущества рискадаптированной терапии лимфомы Ходжкина у детей и подростков путем создания математических моделей индивидуального прогноза. Материал и методы. В работу включены сведения о 138 пациентах с лимфомой Ходжкина в возрасте от 4 до 18 лет (средний возраст 14 лет), лечившихся по рискадаптированным программам. Результаты. При отборе критериев и оценке достоверности на данной когорте пациентов статистически значимую связь на развитие рецидива лимфомы Ходжкина оказывали два фактора: IV стадия заболевания (коэффициент корреляции 0,1904, р = 0,024) и наличие В-симптомов (коэффициент корреляции 0,1876, р = 0,026). Не было выявлено коллинеарных признаков. По уравнению регрессии с отобранными параметрами (у = -0,156702 + 0,056748Х ст + 0,092922Х симп) коэффициент детерминации составил 0,05241494. Представленное уравнение в целом и отдельные его элементы перестали быть значимыми при построении множественной регрессии, что не позволяет использовать их для прогнозирования рецидива лимфомы Ходжкина. Заключение. Таким образом, включение в корреляционный анализ параметра «лечебная программа» нивелирует влияние неблагоприятных факторов на риск возникновения рецидива и доказывает адекватность подбора лечебных нагрузок и преимущество этих протоколов перед унифицированными программами, использовавшимися до периода введения рискадаптированного лечения. Еще раз доказано, что необходимо учитывать принципы «response-adapted therapy», когда эффективные методы лечения частично нивелируют негативное влияние некоторых неблагоприятных клинических признаков, сводя к минимуму их вес в прогностических моделях.
Российский онкологический журнал. 2014;19(6):36-39
36-39
Эпидемиология рака предстательной железы в Алтайском крае
Аннотация
В статье рассматриваются основные вопросы эпидемиологии рака предстательной железы в Алтайской крае за последние 20 лет. Заболеваемость раком предстательной железы в Алтайском крае за период с 1994 по 2013 г. увеличилась почти в 4 раза. Более 9% мужчин с впервые установленным диагнозом рака предстательной железы находятся в трудоспособном возрасте. Смертность от рака предстательной железы и процентное содержание выявленных пациентов в IV стадии в последние годы уменьшается. Морфологическая верификация, выявление на ранних стадиях за прошедшие годы значительно увеличились.
Российский онкологический журнал. 2014;19(6):40-43
40-43
Современное состояние проблемы лечения адренокортикального рака
Аннотация
Адренокортикальный рак (АКР) - редкая и очень агрессивная злокачественная опухоль, исходящая из коркового слоя надпочечника. Около 60% опухолей являются гормонопродуцирующими. Хирургическое лечение является единственным методом, позволяющим излечить больного АКР. Адъювантная терапия может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива заболевания. Лечение распространенного АКР включает системную терапию в комбинации с локальными методами воздействия, такими как хирургическое лечение, радиочастотная абляция и химиоэмболизация. Для лечения распространенного АКР используются комбинации ингибитора стероидогенеза митотана с цитостатическими препаратами. Наиболее эффективной схемой химиотерапии при диссеминированном АКР является комбинация этопозида, доксорубицина и цисплатина на фоне постоянного приема митотана (схема EPD-M). Во второй линии лечения возможно использование комбинации гемцитабина и фторпиримидинов. Обнадеживающими являются результаты применения при АКР препаратов, направленно действующих на рецептор инсулиноподобного фактора роста (IGF-1R) и рецептор инсулина (IR) как в монотерапии, так и в комбинации с ингибиторами серин-треониновой киназы mTOR. Внедрение в клиническую практику новых эффективных препаратов позволит улучшить результаты лечения больных распространенным АКР.
Российский онкологический журнал. 2014;19(6):44-48
44-48
Наталия Иннокентьевна Переводчикова
Российский онкологический журнал. 2014;19(6):49-50
49-50
Юрий Сергеевич Сидоренко (к 75-летию со дня рождения)
Российский онкологический журнал. 2014;19(6):51-52
51-52
УКАЗАТЕЛЬ СТАТЕЙ, ОПУБЛИКОВАННЫХ В ЖУРНАЛЕ «РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ» В 2014 г
Российский онкологический журнал. 2014;19(6):53-56
53-56