Mirror syndrome in complicated monochorionic twin pregnancy

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Background: Mirror syndrome is a rare pregnancy complication that occurs with obvious placental hydrops in the presence of immune or non-immune hydrops fetalis. The clinical symptoms of the mirror syndrome bear similarities to those of preeclampsia, but unlike the latter, they are reversible as placental hydrops and hydrops fetalis resolve. Therefore, the differential diagnosis of the mirror syndrome and preeclampsia is very important and determines the tactics of managing a patient and the prognosis of this pregnancy. Case report: Our paper describes an observation of pregnant patients with monochorionic twins, whose pregnancy was complicated by anemia polycythemia sequence accompanied by evident placental hydrops and by the development of the mirror syndrome with clinical presentations of pulmonary edema. The described cases show the time course of changes in laboratory parameters, including angiogenic (PlGF) and antianginal (sFLt-1) factors. A decreased sFLt-1/PLGF ratio was noted as placental hydrops reversed, which made it possible to regard these changes as an additional laboratory tool for the differential diagnosis of the mirror syndrome with preeclampsia. The correctly diagnosed mirror syndrome determined the tactics of managing these patients and allowed a long-awaited pregnancy to be maintained in both cases. Conclusion: The mirror syndrome and preeclampsia are needed to make a careful differential diagnosis. Determining the changes in the sFLt-1/PLGFratio can be used as an additional laboratory differential diagnostic test.

About the authors

Mark A. Kurtser

N.I. Pirogov Russian National Research Medical University; MD GROUP Clinical Hospital, "Mother and Child" Group of Companies

Dr. Med. Sci., Professor, Member of the Russian Academy of Sciences, Head of Department of Obstetrics and Gynecology, Pediatric Faculty; General Director

Maria B. Shamanova

MD GROUP Clinical Hospital, "Mother and Child" Group of Companies

Email: m.shamanova@mcdinics.ru
Head of the Department of Miscarriage Treatment

Olga L. Malmberg

MD GROUP Clinical Hospital, "Mother and Child" Group of Companies

Email: o.malmberg@mcclinics.ru
PhD, Chief Specialist of ultrasound diagnostic

Tatiana O. Normantovich

MD GROUP Clinical Hospital, "Mother and Child" Group of Companies

Email: t.normantovich@mcclinics.ru
Chief Physician

Elena V. Nikolaeva

MD GROUP Clinical Hospital, "Mother and Child" Group of Companies

Email: e.nikolaeva@mcclinics.ru
Head of the Clinical Diagnostic Laboratory

Daria I. Sukhanova

MD GROUP Clinical Hospital, "Mother and Child" Group of Companies

PhD, obstetrician-gynecologist at the Department of Miscarriage Treatment

References

  1. Allarakia S., Khayat H.A., Karami M.M., Aldakhil A.M., Kashi A.M., Algain A.H. et al. Characteristics and management of mirror syndrome: a systematic review. J. Perinat. Med. 2017; 45(9): 1013-21. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2016-0422.
  2. Kaiser I.H. Ballantyne and triple edema. Am. J. Obstet. Gynecol.1971; 110(1): 115-20. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(71)90226-2.
  3. Ballantyne J. W. The diseases and deformities of foetus: an attempt towards a system of ante-natal pathology. Edinburgh: Oliver and Boyd; 1892.
  4. Espinoza J., Romero R., Nien J.K., Kusanovic J.P., Richani K., Gomes R. et al. A role of the anti-angiogenic factor sVEGFR-1 in the “mirror syndrome" (Ballantyne’syndrome). J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2006; 19(10): 607-13. https://dx.doi.org/10.1080/14767050600922677.
  5. Carbillon L., Oury J.F., Guerin J.M., Azancot A., Blot P. Clinical biological features of Ballantyne syndrome and the role of placental hydrops. Obstet. Gynecol. Surv. 1997; 52(5): 310-4. https://dx.doi.org/10.1097/00006254-199705000-00023.
  6. Midgley D.Y., Harding K. The mirror syndrome. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000; 88(2): 201-2. https://dx.doi.org/10.1016/s0301-2115(99)00147-5.
  7. Livingstone J.C., Malik K.M., Crombleholme T.M., Lim F.Y., Sibai B.M. Mirror syndrome: a novel approach to therapy with fetal peritoneal-amniotc shunt. Obstet. Gynecol. 2007; 10(2, Pt 2): 540-3. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000275259.03301.b2.
  8. Goeden A.M., Worthington D. Spontaneous resolution of mirror syndrome. Obstet. Gynecol. 2005; 106(5, Pt 2): 1183-6. https://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000161062.95690.91.
  9. Brochot C., Collinet P., Provost N., Subtil D. Mirror syndrome due to parvovirus B19 hydrops complicated by severe maternal pulmonare effusion. Prenat. Diagn. 2006; 26(2): 179-80. https://dx.doi.org/10.1002/pd.1342.
  10. Goa S., Mimura K., Kakigano A., Tomimatusu T. Normalisation of anggiogeic imbalance after inra-uterine transfusion for mirror syndrome caused by parvovirus B19. Fetal Diagn. Ther. 2013; 34(3): 176-9. https://dx.doi.org/10.1159/000348778.
  11. Perfumo F., Pagani G., Fratelli N., Benigni A., Frusca T. Increased concentrations of antiangiogenic factors in mirror syndrome complicating twin-to-twin transfusion syndrome. Prenat. Diagn. 2010; 30(4): 378-9. https://dx.doi.org/10.1002/pd.2461.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».