Отношение врачей различных специальностей к проблеме плоскостопия

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель — путем анонимного анкетирования оценить субъективное восприятие распространенности плоскостопия у детей, его возрастной динамики и основных подходов к диагностике и лечению врачами различных педиатрических специальностей, имеющими различный врачебный стаж и работающими в лечебно-профилактических учреждениях разного уровня.

Материалы и методы. Данные анкет 80 врачей-ортопедов (50 врачей амбулаторного звена, 30 врачей профильного научно-исследовательского института и отделений ортопедического профиля стационаров города (НИИ/стационар)) и 30 врачей-неврологов (поликлиника).

Результаты. Врачи-ортопеды амбулаторно-поликлинического звена устанавливают диагноз «плоскостопие» в среднем в половине случаев обращений. Для постановки диагноза «плоскостопие» врачи-ортопеды в 46,1 % случаев используют только осмотр (неврологи — в 85,7 % случаев). Согласно нашим данным 58,9 % врачей-ортопедов амбулаторно-поликлинического звена рекомендуют ношение ортопедической обуви (46,1 % — только при наличии жалоб со стороны стоп) и 95,1 % специалистов рекомендуют ношение индивидуальных ортопедических стелек (53,6 % — при наличии жалоб). В то время как 88,2 % врачей-ортопедов стационарного звена и профильного НИИ не назначают ортопедическую обувь, 26,7 % специалистов рекомендуют пользоваться индивидуальными ортопедическими стельками только при наличии жалоб. С другой стороны, врачи-неврологи назначают ортопедическую обувь в 5,3 раза чаще, чем ортопеды.

Заключение. В данном исследовании мы продемонстрировали, что специальность врача (ортопед, невролог) и уровень лечебно-профилактического учреждения, в котором работает специалист, оказывают наибольшее влияние на его субъективное восприятие распространенности и возрастной динамики плоскостопия у детей, тактику диагностики и лечения. Врачи-ортопеды амбулаторно-поликлинического звена устанавливают диагноз «плоскостопие» в 4,2 раза чаще по сравнению с врачами-ортопедами профильного НИИ и стационаров города. Врачи-ортопеды амбулаторно-поликлинического звена назначают ортопедическую обувь в 4,9 раза чаще (стельки — в 3,6 раза чаще) по сравнению с врачами-ортопедами профильного НИИ и стационаров ортопедического профиля. В связи с тем что применяемая методика оценки возрастных границ высоты свода стоп неоднозначна, существует необходимость введения унифицированной системы оценки формы и положения стопы с определением понятий «норма» и «типично развивающаяся стопа».

Об авторах

Владимир Маркович Кенис

ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: kenis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7651-8485
SPIN-код: 5597-8832
Scopus Author ID: 341189

д-р мед. наук, заместитель директора по развитию и внешним связям, руководитель отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний

Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68

Алёна Юрьевна Димитриева

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: aloyna17@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3610-7788
SPIN-код: 7112-8638
Scopus Author ID: 1026726

очный аспирант кафедры детской травматологии и ортопедии

Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41

Андрей Викторович Сапоговский

ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: sapogovskiy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5762-4477
SPIN-код: 2068-2102
Scopus Author ID: 808611

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера»

Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68

Список литературы

  1. Banwell HA, Paris ME, Mackintosh S, Williams CM. Paediatric flexible flat foot: how are we measuring it and are we getting it right? A systematic review. J Foot Ankle Res. 2018;11:21. https://doi.org/10.1186/s13047-018-0264-3.
  2. Chen KC, Yeh CJ, Tung LC, et al. Relevant factors influencing flatfoot in preschool-aged children. Eur J Pediatr. 2011;170(7):931-936. https://doi.org/10.1007/s00431-010-1380-7.
  3. Harris RI, Beath T. Hypermobile flat-foot with short tendo achillis. J Bone Joint Surg Am. 1948;30(1):116-150. https://doi.org/10.2106/00004623-194830010-00013.
  4. Gould N, Moreland M, Alvarez R, et al. Development of the child’s arch. Foot Ankle. 1989;9(5):241-245. https://doi.org/10.1177/107110078900900506.
  5. Uden H, Scharfbillig R, Causby R. The typically developing paediatric foot: how flat should it be? A systematic review. J Foot Ankle Res. 2017;10:37. https://doi.org/10.1186/s13047-017-0218-1.
  6. Evans AM. The flat-footed child – to treat or not to treat – what is the clinician to do? J Am Podiatr Med Assoc. 2008;98(5):386-393. https://doi.org/10.7547/0980386.
  7. Dars S, Uden H, Banwell HA, Kumar S. The effectiveness of non-surgical intervention (Foot Orthoses) for paediatric flexible pes planus: A systematic review: Update. PLoS One. 2018;13(2):e0193060. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193060.
  8. Dars S, Uden H, Banwell HA, Kumar S. When, why and how foot orthoses (FOs) should be prescribed for children with flexible pes planus: a Delphi survey of podiatrists. PeerJ. 2018;6:e4667. https://doi.org/10.7717/ peerj.4667.
  9. Хекхаузен Х. Мотивация и деятельность: пер. с нем. – М.: Педагогика, 1986. – С. 234−248. [Khekkhauzen Kh. Motivatsiya i deyatel’nost’. Transl. from German. Moscow: Pedagogika; 1986. P. 234-248. (In Russ.)]
  10. Darley JM, Batson CD. “From Jerusalem to Jericho”: a study of situational and dispositional variables in helping behavior. JPSP. 1973;27(1):100-108. https://doi.org/10.1037/h0034449.
  11. Кенис В.М., Димитриева А.Ю., Сапоговский А.В. Вариабельность частоты плоскостопия в зависимости от критериев диагностики и способа статистической обработки // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2019. – Т. 7.– № 2. – С. 41–50. [Kenis VM, Dimitrieva AYu, Sapogovskiy AV. The variability of the flatfoot frequency depending on the diagnostic criteria and the method of statistical analysis. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2019;7(2):41-50. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS7241-50.
  12. Hernandez AJ, Kimura LK, Laraya HF, Fávaro E. Cálculo do índice do arco plantar de staheli e a prevalência de pés planos: estudo em 100 crianças entre 5 e 9 anos de idade. Acta Ortop Bras. 2007;15(2):68-71. https://doi.org/10.1590/S1413-78522007000200001.
  13. Staheli LT, Giffin L. Corrective shoes for children: a survey of current practice. Pediatrics. 1980;65(1):13-17. https://doi.org/10.1136/bmj.280.6231.1556-a.
  14. Rao UB, Joseph B. The influence of footwear on the prevalence of flat foot. A survey of 2300 children. J Bone Joint Surg Br. 1992;74(4):525-527. https://doi.org/10.1302/0301-620x.74b4.1624509.
  15. Abolarin T, Aiyegbusi A, Tella A, Akinbo S. Predictive factors for flatfoot: the role of age and footwear in children in urban and rural communities in south West Nigeria. Foot (Edinb). 2011;21(4):188-192. https://doi.org/10.1016/j.foot.2011.07.002.
  16. Sachithanandam V, Joseph B. The influence of footwear on the prevalence of flat foot: a survey of 1846 skeletally mature persons. J Bone Joint Surg Br. 1995;77(2):254-257. https://doi.org/10.1302/0301-620x.77b2.7706341.
  17. Pfeiffer M, Kotz R, Ledl T, et al. Prevalence of flat foot in preschool-aged children. Pediatrics. 2006;118(2):634-639. https://doi.org/10.1542/peds.2005-2126.
  18. Wenger DR, Mauldin D, Speck G, et al. Corrective shoes and inserts as treatment for flexible flatfoot in infants and children. J Bone Joint Surg Am. 1989;71(6):800-810. https://doi.org/10.2106/00004623-198971060-00002.
  19. Garcia-Rodriguez A, Martin-Jimenez F, Carnero-Varo M, et al. Flexible flat feet in children: a real problem. Pediatrics. 1999;103(6):e84. https://doi.org/10.1542/peds.103.6.e84.
  20. Rose GK, Welton EA, Marshall T. The diagnosis of flat foot in the child. J Bone Joint Surg Br. 1985;67(1):71-78. https://doi.org/10.1302/0301-620x.67b1.3968149.
  21. Круминь К.А., Ласунская М.Т., Рийсалу Л.П., и др. О профилактике плоскостопия у детей // III пленум Междуведомственной комиссии по рациональной обуви и Центрального института травматологии и ортопедии по вопросам обеспечения населения рациональной обувью и лечения заболеваний и деформации стоп: материалы докладов; Москва, 23–25 апреля 1968 г. – М.: ЦИТО, 1968. – С. 120−122. [Krumin’ KA, Lasunskaya MT, Riysalu LP, et al. O profilaktike ploskostopiya u detey. (Plenary session) III plenum Mezhduvedomstvennoy komissii po ratsional’noy obuvi i TSentral’nogo instituta travmatologii i ortopedii po voprosam obespecheniya naseleniya ratsional’noy obuv’yu i lecheniya zabolevaniy i deformatsii stop; Moscow, 1968 April 23–25. Moscow: Tsentral’nyy nauchno-issledovatel’skiy institut travmatologii i ortopedii imeni N.N. Priorova; 1968. P. 120-122. (In Russ.)]
  22. Staheli LT, Chew DE, Corbett M. The longitudinal arch. A survey of eight hundred and eighty-two feet in normal children and adults. J Bone Joint Surg Am. 1987;69(3):426-428. https://doi.org/10.2106/00004623-198769030-00014.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Кенис В.М., Димитриева А.Ю., Сапоговский А.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».