Отношение врачей различных специальностей к проблеме плоскостопия

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель — путем анонимного анкетирования оценить субъективное восприятие распространенности плоскостопия у детей, его возрастной динамики и основных подходов к диагностике и лечению врачами различных педиатрических специальностей, имеющими различный врачебный стаж и работающими в лечебно-профилактических учреждениях разного уровня.

Материалы и методы. Данные анкет 80 врачей-ортопедов (50 врачей амбулаторного звена, 30 врачей профильного научно-исследовательского института и отделений ортопедического профиля стационаров города (НИИ/стационар)) и 30 врачей-неврологов (поликлиника).

Результаты. Врачи-ортопеды амбулаторно-поликлинического звена устанавливают диагноз «плоскостопие» в среднем в половине случаев обращений. Для постановки диагноза «плоскостопие» врачи-ортопеды в 46,1 % случаев используют только осмотр (неврологи — в 85,7 % случаев). Согласно нашим данным 58,9 % врачей-ортопедов амбулаторно-поликлинического звена рекомендуют ношение ортопедической обуви (46,1 % — только при наличии жалоб со стороны стоп) и 95,1 % специалистов рекомендуют ношение индивидуальных ортопедических стелек (53,6 % — при наличии жалоб). В то время как 88,2 % врачей-ортопедов стационарного звена и профильного НИИ не назначают ортопедическую обувь, 26,7 % специалистов рекомендуют пользоваться индивидуальными ортопедическими стельками только при наличии жалоб. С другой стороны, врачи-неврологи назначают ортопедическую обувь в 5,3 раза чаще, чем ортопеды.

Заключение. В данном исследовании мы продемонстрировали, что специальность врача (ортопед, невролог) и уровень лечебно-профилактического учреждения, в котором работает специалист, оказывают наибольшее влияние на его субъективное восприятие распространенности и возрастной динамики плоскостопия у детей, тактику диагностики и лечения. Врачи-ортопеды амбулаторно-поликлинического звена устанавливают диагноз «плоскостопие» в 4,2 раза чаще по сравнению с врачами-ортопедами профильного НИИ и стационаров города. Врачи-ортопеды амбулаторно-поликлинического звена назначают ортопедическую обувь в 4,9 раза чаще (стельки — в 3,6 раза чаще) по сравнению с врачами-ортопедами профильного НИИ и стационаров ортопедического профиля. В связи с тем что применяемая методика оценки возрастных границ высоты свода стоп неоднозначна, существует необходимость введения унифицированной системы оценки формы и положения стопы с определением понятий «норма» и «типично развивающаяся стопа».

Об авторах

Владимир Маркович Кенис

ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: kenis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7651-8485
SPIN-код: 5597-8832
Scopus Author ID: 341189

д-р мед. наук, заместитель директора по развитию и внешним связям, руководитель отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний

Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68

Алёна Юрьевна Димитриева

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: aloyna17@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3610-7788
SPIN-код: 7112-8638
Scopus Author ID: 1026726

очный аспирант кафедры детской травматологии и ортопедии

Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41

Андрей Викторович Сапоговский

ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: sapogovskiy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5762-4477
SPIN-код: 2068-2102
Scopus Author ID: 808611

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера»

Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68

Список литературы

  1. Banwell HA, Paris ME, Mackintosh S, Williams CM. Paediatric flexible flat foot: how are we measuring it and are we getting it right? A systematic review. J Foot Ankle Res. 2018;11:21. https://doi.org/10.1186/s13047-018-0264-3.
  2. Chen KC, Yeh CJ, Tung LC, et al. Relevant factors influencing flatfoot in preschool-aged children. Eur J Pediatr. 2011;170(7):931-936. https://doi.org/10.1007/s00431-010-1380-7.
  3. Harris RI, Beath T. Hypermobile flat-foot with short tendo achillis. J Bone Joint Surg Am. 1948;30(1):116-150. https://doi.org/10.2106/00004623-194830010-00013.
  4. Gould N, Moreland M, Alvarez R, et al. Development of the child’s arch. Foot Ankle. 1989;9(5):241-245. https://doi.org/10.1177/107110078900900506.
  5. Uden H, Scharfbillig R, Causby R. The typically developing paediatric foot: how flat should it be? A systematic review. J Foot Ankle Res. 2017;10:37. https://doi.org/10.1186/s13047-017-0218-1.
  6. Evans AM. The flat-footed child – to treat or not to treat – what is the clinician to do? J Am Podiatr Med Assoc. 2008;98(5):386-393. https://doi.org/10.7547/0980386.
  7. Dars S, Uden H, Banwell HA, Kumar S. The effectiveness of non-surgical intervention (Foot Orthoses) for paediatric flexible pes planus: A systematic review: Update. PLoS One. 2018;13(2):e0193060. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193060.
  8. Dars S, Uden H, Banwell HA, Kumar S. When, why and how foot orthoses (FOs) should be prescribed for children with flexible pes planus: a Delphi survey of podiatrists. PeerJ. 2018;6:e4667. https://doi.org/10.7717/ peerj.4667.
  9. Хекхаузен Х. Мотивация и деятельность: пер. с нем. – М.: Педагогика, 1986. – С. 234−248. [Khekkhauzen Kh. Motivatsiya i deyatel’nost’. Transl. from German. Moscow: Pedagogika; 1986. P. 234-248. (In Russ.)]
  10. Darley JM, Batson CD. “From Jerusalem to Jericho”: a study of situational and dispositional variables in helping behavior. JPSP. 1973;27(1):100-108. https://doi.org/10.1037/h0034449.
  11. Кенис В.М., Димитриева А.Ю., Сапоговский А.В. Вариабельность частоты плоскостопия в зависимости от критериев диагностики и способа статистической обработки // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2019. – Т. 7.– № 2. – С. 41–50. [Kenis VM, Dimitrieva AYu, Sapogovskiy AV. The variability of the flatfoot frequency depending on the diagnostic criteria and the method of statistical analysis. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2019;7(2):41-50. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS7241-50.
  12. Hernandez AJ, Kimura LK, Laraya HF, Fávaro E. Cálculo do índice do arco plantar de staheli e a prevalência de pés planos: estudo em 100 crianças entre 5 e 9 anos de idade. Acta Ortop Bras. 2007;15(2):68-71. https://doi.org/10.1590/S1413-78522007000200001.
  13. Staheli LT, Giffin L. Corrective shoes for children: a survey of current practice. Pediatrics. 1980;65(1):13-17. https://doi.org/10.1136/bmj.280.6231.1556-a.
  14. Rao UB, Joseph B. The influence of footwear on the prevalence of flat foot. A survey of 2300 children. J Bone Joint Surg Br. 1992;74(4):525-527. https://doi.org/10.1302/0301-620x.74b4.1624509.
  15. Abolarin T, Aiyegbusi A, Tella A, Akinbo S. Predictive factors for flatfoot: the role of age and footwear in children in urban and rural communities in south West Nigeria. Foot (Edinb). 2011;21(4):188-192. https://doi.org/10.1016/j.foot.2011.07.002.
  16. Sachithanandam V, Joseph B. The influence of footwear on the prevalence of flat foot: a survey of 1846 skeletally mature persons. J Bone Joint Surg Br. 1995;77(2):254-257. https://doi.org/10.1302/0301-620x.77b2.7706341.
  17. Pfeiffer M, Kotz R, Ledl T, et al. Prevalence of flat foot in preschool-aged children. Pediatrics. 2006;118(2):634-639. https://doi.org/10.1542/peds.2005-2126.
  18. Wenger DR, Mauldin D, Speck G, et al. Corrective shoes and inserts as treatment for flexible flatfoot in infants and children. J Bone Joint Surg Am. 1989;71(6):800-810. https://doi.org/10.2106/00004623-198971060-00002.
  19. Garcia-Rodriguez A, Martin-Jimenez F, Carnero-Varo M, et al. Flexible flat feet in children: a real problem. Pediatrics. 1999;103(6):e84. https://doi.org/10.1542/peds.103.6.e84.
  20. Rose GK, Welton EA, Marshall T. The diagnosis of flat foot in the child. J Bone Joint Surg Br. 1985;67(1):71-78. https://doi.org/10.1302/0301-620x.67b1.3968149.
  21. Круминь К.А., Ласунская М.Т., Рийсалу Л.П., и др. О профилактике плоскостопия у детей // III пленум Междуведомственной комиссии по рациональной обуви и Центрального института травматологии и ортопедии по вопросам обеспечения населения рациональной обувью и лечения заболеваний и деформации стоп: материалы докладов; Москва, 23–25 апреля 1968 г. – М.: ЦИТО, 1968. – С. 120−122. [Krumin’ KA, Lasunskaya MT, Riysalu LP, et al. O profilaktike ploskostopiya u detey. (Plenary session) III plenum Mezhduvedomstvennoy komissii po ratsional’noy obuvi i TSentral’nogo instituta travmatologii i ortopedii po voprosam obespecheniya naseleniya ratsional’noy obuv’yu i lecheniya zabolevaniy i deformatsii stop; Moscow, 1968 April 23–25. Moscow: Tsentral’nyy nauchno-issledovatel’skiy institut travmatologii i ortopedii imeni N.N. Priorova; 1968. P. 120-122. (In Russ.)]
  22. Staheli LT, Chew DE, Corbett M. The longitudinal arch. A survey of eight hundred and eighty-two feet in normal children and adults. J Bone Joint Surg Am. 1987;69(3):426-428. https://doi.org/10.2106/00004623-198769030-00014.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Кенис В.М., Димитриева А.Ю., Сапоговский А.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).