Вестник Российской академии медицинских наук

Обоснование. Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) — сложный, системный клинический синдром, характеризующийся наличием эндометриоидной ткани за пределами полости матки и ассоциирующийся с хронической болью, нарушениями менструального цикла и негативным влиянием на репродуктивное здоровье и качество жизни женщин. Понимание этих механизмов влияния позволит улучшить прогноз фертильности и минимизировать риски, связанные с беременностью, способствуя снижению частоты ее осложнений.

Цель исследования — изучить концентрацию белка сосудистой адгезии (VAP-1), содержание коллагена (COL1) и активности коллагеназы (MMP-1) при различных стадиях НГЭ.

Методы. Обследовано 137 женщин, распределенных на две группы — основную и контрольную. Основная группа (47 пациенток с НГЭ) была разделена на две подгруппы: первую составили 25 пациенток с I–II стадией НГЭ, во вторую вошли 22 пациентки с III–IV стадией НГЭ. Контрольная группа — 90 пациенток с отсутствием эндометриоза в анамнезе. Продукцию белка сосудистой адгезии VAP-1, коллагена и активность коллагеназы определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа, используя наборы ELISA (США). Проводились исследования сыворотки крови и перитонеальной жидкости.

Результаты. Проведенный дискриминантный и корреляционный анализ во всех изученных биожидкостях позволил выявить значимые корреляционные взаимосвязи между продукцией коллагена и VAP-1, особенно это касается сыворотки крови в подгруппе 1 (I–II стадия эдометриоза) (r = –0,90; р < 0,05).

Заключение. На основании полученных данных нами предложен способ ранней диагностики малых форм эндометриоза, позволивший по содержанию VAP-1 в сыворотке крови женщин репродуктивного возраста поставить диагноз НГЭ пациенткам, у которых не было клинических проявлений данного процесса (получена приоритетная справка № 2024134973 (077609) от 21.11.2024).

Бактериальный вагиноз (БВ), являещийся широко распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста во всем мире, связан с неблагоприятными гинекологическими и акушерскими исходами. Полимикробная природа заболевания, высокая частота рецидивов (до 80%) и бессимптомного течения (до 50%), формирование обширного пласта устойчивых к традиционной терапии бактериальных биопленок обусловливают необходимость поиска новых подходов к диагностике и вариантов лечения. Целью данной обзорной работы является обобщение исследований о роли отдельных представителей микробиоты женского репродуктивного тракта в развитии бактериального вагиноза, рассмотрение межбактериального взаимодействия БВ-ассоциированных микроорганизмов на примере биопленки, а также обзор подходов к диагностике и терапии заболевания. Вагинальная микробиота является сложной и динамической экосистемой, подверженной постоянным колебаниям на протяжении всей жизни женщины, и важную роль в поддержании состояния микробиома влагалища играет род Lactobacillus. Избыточный рост таких бактерий, как Gardnerella spp., Fannyhessea vaginae, Prevotella bivia, Mobiluncus spp., Peptostreptococcus anaerobius, Megasphaera spp. и др., опосредует развитие бактериального вагиноза, в связи с чем необходимо изучение современных представлений о микроорганизмах, вовлеченных в развитие БВ, с точки зрения как их индивидуальных особенностей и факторов патогенности, так и способности вступать в ассоциации друг с другом, в том числе посредством образования биопленок.

Обоснование. Трансплантация костного мозга необходима для лечения гематологических, аутоиммунных и онкологических заболеваний. Но в данный момент не распространено проведение аналитических работ по оценке эффективности рекрутинговой деятельности мировых регистров доноров костного мозга.

Цель исследования — определить общую тенденцию численности потенциальных доноров костного мозга, включенных в мировые регистры, количественные показатели рекрутинговой деятельности мировых регистров доноров костного мозга и провести анализ этих показателей для оценки эффективности.

Методы. В исследовании были использованы количественные данные, полученные из открытых интернет-ресурсов. На основании полученных данных сформированы количественные показатели и проведен корреляционный анализ.

Результаты. Выявлен ряд стран, в которых уровень популяризации донорства костного мозга развит на высоком уровне: Германия, США, Бразилия. Представлены основные направления развития наиболее эффективных с точки зрения рекрутинга регистров доноров костного мозга. Приведена информация по созданию и развитию российского Федерального регистра доноров костного мозга.

Заключение. Определена общая тенденция по увеличению численности доноров в мировых регистрах доноров костного мозга. Однако, несмотря на положительную динамику, в большинстве стран процентная доля доноров среди общего населения стран небольшая. Это позволяет говорить о необходимости проведения комплексной работы по развитию донорского движения в большинстве стран.

Нейтрофильные гранулоциты играют важную роль в реализации врожденного иммунитета. В 2004 г. было открыто явление нетоза, сопровождающееся выделением нейтрофильных внеклеточных ловушек (NETs). С тех пор накопилось большое количество исследований об их строении и функциях при патологических состояниях. Целью данного обзора является освещение научных достижений в области исследования нетоза. Оценен вклад NETs в патогенез альтерации тканей, воспаления и тромбоэмболических осложнений. Выделены основные нетоз-ассоциированные заболевания, при которых повышена концентрация циркулирующих компонентов NETs, таких как внеклеточная ДНК, миелопероксидаза, нейтрофильная эластаза и гистоны. Обобщены основные сведения об успешности применения терапевтических препаратов, разрушающих структуры NETs. Показана диагностическая и прогностическая ценность выявления NETs в развитии широкого круга заболеваний. Изложенный материал подчеркивает необходимость изучения нетоз-ассоциированных заболеваний как перспективное направление для практической деятельности врача.

Переломы нижней челюсти являются наиболее распространенным видом повреждений костей лицевого скелета. Однако, несмотря на внедрение в клиническую практику новых хирургических технологий, частота развития осложнений у пациентов с этим видом травмы остается недопустимо высокой, что диктует необходимость совершенствования их методов лечения. Цель исследования — оценить возможности и эффективность применения цифровых технологий при оказании медицинской помощи у пациентов с переломами нижней челюсти на основании анализа литературных данных. Настоящее исследование является первым систематическим обзором по данному вопросу. Изучены базы данных РИНЦ, Medline (PubMed), Google Scholar с 2000 по 2024 г. Использовались поисковые термины, отражающие понятия «цифровые технологии», «переломы нижней челюсти», «остеосинтез», «компьютер-ассистированная хирургия», «сверточные нейронные сети». Имеющиеся исследования посвящены совершенствованию методов диагностики, созданию хранилищ больших баз клинических и рентгенологических баз данных с возможностью их автоматизированного анализа, глубокому обучению сверточных нейронных сетей по интерпретации получаемых рентгенологических изображений, техническому сопровождению хирургических манипуляций с целью повышения точности репозиции костных фрагментов и их фиксации. Цифровые технологии в настоящее время позволяют на доказательной основе оценивать значимость тех или иных клинических параметров при выборе тактики лечения, играют вспомогательную роль при оценке рентгенологических изображений, повышают точность расположения фиксирующих конструкций и сопоставления костных фрагментов, сокращают время операции. В статье разбираются факторы, препятствующие широкому внедрению цифровых технологий в практику лечения больных с данным видом травмы, и пути их преодоления.

В статье представлена российская методика по оценке предотвратимой смертности. На основе анализа существующих научных данных и подходов других стран к определению этого понятия предложены критерии предотвратимой смертности, учитывающие особенности российской системы здравоохранения. Критерии разрабатывались совместно с ведущими федеральными экспертами в сфере здравоохранения, в том числе с главными внештатными специалистами Минздрава России. Дано определение и установлена верхняя возрастная граница предотвратимой смертности в 78 лет, соответствующая национальным целям развития Российской Федерации. Методика, включающая 147 позиций по различным причинам смерти, предусматривает разделение предотвратимой смертности на профилактируемую и излечимую с указанием пропорций для 17 групп причин смерти. Концепция предотвратимой смертности представляется как способ оценки качества и объективных возможностей системы здравоохранения. Поэтому методика может использоваться как инструмент оценки качества медицинской помощи, индикатор эффективности профилактических мероприятий и маркер прогресса в достижении национальной цели по укреплению здоровья населения. Внедрение методики позволит выявлять приоритетные направления профилактики, оценивать эффективность лечебно-диагностических мероприятий, мониторировать динамику предотвратимой смертности и формировать целевые программы по снижению смертности, а также выявлять реалистичные резервы снижения смертности за счет снижения именно предотвратимой смертности. Также представляется необходимым изучение предотвратимой смертности в региональном разрезе, что даст возможность оценить не только общероссийские резервы снижения смертности, но и индивидуальные для каждого региона. При этом анализ различий регионов по уровню предотвратимой смертности поможет лучше понять факторы межрегиональных различий в смертности вообще.

3 июля 2025 г. исполнилось 60 лет выдающемуся российскому ученому-эпидемиологу, заслуженному врачу Российской Федерации, лауреату премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники, академику РАН Василию Геннадьевичу Акимкину.

22 июля 2025 г. исполнилось 85 лет легендарному российскому ученому с мировым именем, специалисту в области эпидемиологии и инфекционных болезней, лауреату Государственной премии Российской Федерации в области науки и техники, лауреату премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники, академику РАН Малееву Виктору Васильевичу.