Влияние ингибиторов ангиотензиновых рецепторов и неприлизина на аортальную ригидность у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. По сравнению с эналаприлом сакубитрил/валсартан снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и количество госпитализаций при сердечной недостаточности у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса. Эти преимущества могут быть связаны с влиянием на гемодинамику и ремоделирование сердца. Цель исследования — определить, какое влияние оказывает сакубитрил/валсартан на ригидность аорты и ремоделирование сердца по сравнению с эналаприлом при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса. Методы. В данном длительном исследовании в амбулаторно-поликлинических условиях 100 пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса получали сакубитрил/валсартан или эналаприл. Первичной конечной точкой было изменение артериального импеданса (характеристики ригидности аорты) в течение 12-месячного наблюдения. Вторичные конечные точки включали изменения N-терминального мозгового натрийуретического пропептида (NT-проBNP), фракции выброса, индекса объема левого предсердия, индекса E/e’, индексов конечного систолического и конечного диастолического объемов левого желудочка, индекса левожелудочково-артериального сопряжения (Ea/Ees). Результаты. В течение 12 мес наблюдения у 100 пациентов выявлены существенные различия между группами в отношении изменений артериального импеданса, который снизился с 224,0 до 207,9 дин × с/см5 в группе сакубитрил/валсартана и увеличился с 213,5 до 214,1 дин × с/см5 в группе эналаприла (разница между группами: –9,3 дин × с/см5; 95%-й ДИ: от –16,9 до 12,8 дин × с/см5; p = 0,69). Также наблюдались межгрупповые различия в изменении фракции выброса левого желудочка и индекса Ea/Ees. Уровень NT-проBNP, индекс конечного диастолического и систолического объемов левого желудочка, индекс объема левого предсердия, индекс E/e’ были снижены в группе сакубитрил/валсартана. Заключение. Лечение сакубитрил/валсартаном по сравнению с эналаприлом привело к значительному снижению ригидности аорты при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса.

Об авторах

Алексей Сергеевич Рязанов

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: alexeydoc72@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2823-7774
SPIN-код: 5273-4570

доктор медицинских наук, профессор 

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8-2

Евгения Валерьевна Ших

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: chih@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6589-7654
SPIN-код: 2397-8414

доктор медицинских наук, профессор 

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8-2

Константин Иванович Капитонов

Клинико-диагностический центр № 4

Email: kapitonov_k.i@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-2750-0852
SPIN-код: 6331-4986

кандидат медицинских наук

Россия, 121609, Москва, ул. Крылатские холмы, д. 3

Мария Владимировна Макаровская

Клинико-диагностический центр № 4

Автор, ответственный за переписку.
Email: marja.makarovska@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2313-2159
SPIN-код: 4937-9454

врач отделения функциональной диагностики 

Россия, 121609, Москва, ул. Крылатские холмы, д. 3

Алексей Афанасьевич Кудрявцев

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: Firstfield@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8294-5136
SPIN-код: 4403-2229

ассистент 

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8-2

Список литературы

  1. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., и др. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) // Сердечная недостаточность. — 2017. — № 1 (18). — С. 3–40. [Mareev VYu, Fomin IV, Ageev FT, et al. Chronic heart failure (CHF). Russian Heart Failure Journal. 2017;1(18):3–40. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.18087/rhfj.2017.1.2346
  2. Мареев В.Ю., Арутюнов Г.П., Асташкин Е.И., и др. Острая декомпенсированная сердечная недостаточность. Согласованная позиция российских экспертов // Сердечная недостаточность. — 2014. — № 15 (5). — С. 321–336. [Mareev VYu, Arutyunov GP, Astashkin EI, et al. Acute decompensated heart failure. Consensus of Russian experts. Russian Heart Failure Journal. 2014;15 (5): 321–336. (In Russ.)]
  3. Поляков Д.С., Фомин И.В., Валикулова Ф.Ю., и др. Эпидемио-логическая программа ЭПОХА–ХСН: декомпенсация хронической сердечной недостаточности в реальной клинической практике (ЭПОХА–Д–ХСН) // Сердечная недостаточность. — 2016. — № 17 (5). — С. 299–305. [Polyakov DS, Fomin IV, Valikulova FYu, et al. The EPOCH-CHF epidemiological program: decompensated chronic heart failure in real — life clinical practice (EPOCH-D-CHF). Russian Heart Failure Journal. 2016;17(5):299–305. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.18087/RHFJ.2016.5.2239
  4. Савина Н.М., Сеничкина А.А. Острая декомпенсация сердечной недостаточности. Современное состояние проблемы // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2017. — № 2. — С. 107–121. [Savina NM, Senichkina AA. Acute decompensation of cardiac insufficiency. Modern state-of-art. Review. Kremljovskaya Medicina. Klinichesky Vestnik. 2017;2:107–121. (In Russ.)]
  5. Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать // Российский кардиологический журнал. — 2016. — № 8 (136). — С. 7–13. [Fomin IV. Chronic heart failure in Russian Federation: what do we know and what to do. Russ J Cardiol. 2016;8(136):7–13. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-8-7-13
  6. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Острая сердечная недостаточность. Руководство. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012. — С. 181–183. [Moiseev VS, Kobalava ZhD. Ostraya serdechnaya nedostatochnostʹ. Moscow: MIA; 2012. Р. 181–183. (In Russ.)]
  7. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Кочетов А.Г., и др. «Новые» классы препаратов в лечении хронической сердечной недостаточности и их доказательная база // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2012. — № 2 (8). — С. 211–219. [Tereshchenko SN, Zhirov IV, Kochetov AG, et al. The “new” drug classes in the treatment of chronic heart failure and their evidence base. Rational Pharmacother Card. 2012;8(2):211–219. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2012-8-2-211-219
  8. McMurray JJ, Packer M, Desai AS, et al. PARADIGM-HF Investigators and Committees. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014;371(11):993–1004. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1409077
  9. Böhm M, Young R, Jhund PS, et al. Systolic blood pressure, cardiovascular outcomes and efficacy and safety of sacubitril/valsartan (LCZ696) in patients with chronic heart failure and reduced ejection fraction: results from PARADIGM-HF. Eur Heart J. 2017;38(15):1132–1143. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw570
  10. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. ACC/AHA/HFSA focused update of the 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulation. 2017;136(6):e137–e161. doi: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000509
  11. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., и др. Клинические рекомендации ОССН–РКО–РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН) // Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. — 2018. — № 58 (S6). — С. 50–52. [Mareev VYu, Ageev FT, Arutyunov GP, et al. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58(S6):50–52. (In Russ.)] doi: https://doi.org/ 10.18087/cardio.2475
  12. Мареев Ю.В., Мареев В.Ю. Характеристика и лечение пациентов с ХСН, госпитализированных в стационар // Кардиология. — 2017. — № 57 (S4). — С. 20–30. [Mareev YuV, Mareev VYu. Haracteristics and treatment of hospitalized patients with CHF. Kardiologiia. 2017;57(S4):20–30. (In Russ.)] doi: https://doi.org/ 10.18087/cardio.2433
  13. Williams B, Cockcroft JR, Kario K, et al. Effects of sacubitril/valsartan versus olmesartan on central hemodynamics in the elderly with systolic hypertension: the PARAMETER study. Hypertension. 2017;69(3):411–420. doi: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08556
  14. Zile MR, O’Meara E, Claggett B, et al. Effects of sacubitril/valsartan on biomarkers of extracellular matrix regulation in patients with HFrEF. J Am Coll Cardiol. 2019;73(7):795–806. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.11.042
  15. Chirinos JA, Segers P, Gillebert TC, et al. Asklepios Investigators. Arterial properties as determinants of time-varying myocardial stress in humans. Hypertension. 2012;60(1):64–70. doi: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.190710
  16. Чевплянская О.Н., Дударев М.В., Мельников А.В. Продольная деформация левого желудочка и состояние коронарного кровотока у пациентов с высоким нормальным артериальным давлением // Артериальная гипертензия. — 2016. — № 22 (3). — С. 282–290. [Chevplyanskaya ON, Dudarev MV, Mel’nikov AV. Strain rate and the coronary blood flow in patients with high normal blood pressure. Arterial Hypertension. 2016;22(3):282–290. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.18705/1607-419Х-2016-22-3-282-290
  17. Драпкина О.М., Джиоева О.Н. Современные эхокардиографические критерии сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса; не только диастолическая дисфункция // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2020. — № 19 (2). — С. 2454. [Drapkina OM, Dzhioeva ON. Modern echocardiographic criteria for heart failure with preserved ejection fraction: not only diastolic dysfunction. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(2):2454. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2454
  18. Лукина О.И. Левожелудочково-артериальное сопряжение и параметры артериальной ригидности у пациентов с сердечной недостаточностью. Эффекты сакубитрил/валсартана: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2018. — 138 с. [Lukina OI. Left ventricular-arterial coupling and parameters of arterial stiffness in patients with heart failure. The effects of sacubitril/valsartan. Thesis. PhD in medical science. M.; 2018. 138 p. (In Russ.)]
  19. Packer M, McMurray JJ, Desai AS, et al. PARADIGM-HF Investigators and Coordinators.Angiotensin receptor neprilysin inhibition compared with enalapril on the risk of clinical progression in surviving patients with heart failure. Circulation. 2015;131(1):54–61. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013748
  20. Velazquez EJ, Morrow DA, DeVore AD, et al. PIONEER-HF Investigators. Angiotensin-neprilysin inhibition in acute decompensated heart failure. N Engl J Med. 2019;380(6):539–548. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812851
  21. Lewis EF, Claggett BL, McMurray JJV, et al. Health-related quality of life outcomes in PARADIGM-HF. Circ Heart Fail. 2017;10(8):e003430. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.116.003430
  22. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Мерай И.А., и др. Эффекты сакубитрил/валсартана на параметры артериальной ригидности и левожелудочково-артериального сопряжения у пациентов с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2018. — № 14 (2). — С. 210–216. [Kobalava ZD, Villevalde SV, Meray IA, et al. Effects of Sacubitril/Valsartan on the Arterial Stiffness and Left Ventricular-Arterial Coupling in Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2018;14(2):210–216. (In Russ).] doi: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-2-210-216
  23. Akshay SD, Scott DS, Amil MS, et al. Effect of Sacubitril-Valsartan vs Enalapril on Aortic Stiffness in Patients with Heart Falure and Reduced Ejection Fraction. JAMA. 2019;322(11):1077–1084. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2019.12843.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 2021

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).