Влияние ингибиторов ангиотензиновых рецепторов и неприлизина на аортальную ригидность у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. По сравнению с эналаприлом сакубитрил/валсартан снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и количество госпитализаций при сердечной недостаточности у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса. Эти преимущества могут быть связаны с влиянием на гемодинамику и ремоделирование сердца. Цель исследования — определить, какое влияние оказывает сакубитрил/валсартан на ригидность аорты и ремоделирование сердца по сравнению с эналаприлом при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса. Методы. В данном длительном исследовании в амбулаторно-поликлинических условиях 100 пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса получали сакубитрил/валсартан или эналаприл. Первичной конечной точкой было изменение артериального импеданса (характеристики ригидности аорты) в течение 12-месячного наблюдения. Вторичные конечные точки включали изменения N-терминального мозгового натрийуретического пропептида (NT-проBNP), фракции выброса, индекса объема левого предсердия, индекса E/e’, индексов конечного систолического и конечного диастолического объемов левого желудочка, индекса левожелудочково-артериального сопряжения (Ea/Ees). Результаты. В течение 12 мес наблюдения у 100 пациентов выявлены существенные различия между группами в отношении изменений артериального импеданса, который снизился с 224,0 до 207,9 дин × с/см5 в группе сакубитрил/валсартана и увеличился с 213,5 до 214,1 дин × с/см5 в группе эналаприла (разница между группами: –9,3 дин × с/см5; 95%-й ДИ: от –16,9 до 12,8 дин × с/см5; p = 0,69). Также наблюдались межгрупповые различия в изменении фракции выброса левого желудочка и индекса Ea/Ees. Уровень NT-проBNP, индекс конечного диастолического и систолического объемов левого желудочка, индекс объема левого предсердия, индекс E/e’ были снижены в группе сакубитрил/валсартана. Заключение. Лечение сакубитрил/валсартаном по сравнению с эналаприлом привело к значительному снижению ригидности аорты при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса.

Об авторах

Алексей Сергеевич Рязанов

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: alexeydoc72@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2823-7774
SPIN-код: 5273-4570

доктор медицинских наук, профессор 

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8-2

Евгения Валерьевна Ших

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: chih@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6589-7654
SPIN-код: 2397-8414

доктор медицинских наук, профессор 

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8-2

Константин Иванович Капитонов

Клинико-диагностический центр № 4

Email: kapitonov_k.i@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-2750-0852
SPIN-код: 6331-4986

кандидат медицинских наук

Россия, 121609, Москва, ул. Крылатские холмы, д. 3

Мария Владимировна Макаровская

Клинико-диагностический центр № 4

Автор, ответственный за переписку.
Email: marja.makarovska@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2313-2159
SPIN-код: 4937-9454

врач отделения функциональной диагностики 

Россия, 121609, Москва, ул. Крылатские холмы, д. 3

Алексей Афанасьевич Кудрявцев

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: Firstfield@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8294-5136
SPIN-код: 4403-2229

ассистент 

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8-2

Список литературы

  1. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., и др. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) // Сердечная недостаточность. — 2017. — № 1 (18). — С. 3–40. [Mareev VYu, Fomin IV, Ageev FT, et al. Chronic heart failure (CHF). Russian Heart Failure Journal. 2017;1(18):3–40. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.18087/rhfj.2017.1.2346
  2. Мареев В.Ю., Арутюнов Г.П., Асташкин Е.И., и др. Острая декомпенсированная сердечная недостаточность. Согласованная позиция российских экспертов // Сердечная недостаточность. — 2014. — № 15 (5). — С. 321–336. [Mareev VYu, Arutyunov GP, Astashkin EI, et al. Acute decompensated heart failure. Consensus of Russian experts. Russian Heart Failure Journal. 2014;15 (5): 321–336. (In Russ.)]
  3. Поляков Д.С., Фомин И.В., Валикулова Ф.Ю., и др. Эпидемио-логическая программа ЭПОХА–ХСН: декомпенсация хронической сердечной недостаточности в реальной клинической практике (ЭПОХА–Д–ХСН) // Сердечная недостаточность. — 2016. — № 17 (5). — С. 299–305. [Polyakov DS, Fomin IV, Valikulova FYu, et al. The EPOCH-CHF epidemiological program: decompensated chronic heart failure in real — life clinical practice (EPOCH-D-CHF). Russian Heart Failure Journal. 2016;17(5):299–305. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.18087/RHFJ.2016.5.2239
  4. Савина Н.М., Сеничкина А.А. Острая декомпенсация сердечной недостаточности. Современное состояние проблемы // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2017. — № 2. — С. 107–121. [Savina NM, Senichkina AA. Acute decompensation of cardiac insufficiency. Modern state-of-art. Review. Kremljovskaya Medicina. Klinichesky Vestnik. 2017;2:107–121. (In Russ.)]
  5. Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать // Российский кардиологический журнал. — 2016. — № 8 (136). — С. 7–13. [Fomin IV. Chronic heart failure in Russian Federation: what do we know and what to do. Russ J Cardiol. 2016;8(136):7–13. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-8-7-13
  6. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Острая сердечная недостаточность. Руководство. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012. — С. 181–183. [Moiseev VS, Kobalava ZhD. Ostraya serdechnaya nedostatochnostʹ. Moscow: MIA; 2012. Р. 181–183. (In Russ.)]
  7. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Кочетов А.Г., и др. «Новые» классы препаратов в лечении хронической сердечной недостаточности и их доказательная база // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2012. — № 2 (8). — С. 211–219. [Tereshchenko SN, Zhirov IV, Kochetov AG, et al. The “new” drug classes in the treatment of chronic heart failure and their evidence base. Rational Pharmacother Card. 2012;8(2):211–219. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2012-8-2-211-219
  8. McMurray JJ, Packer M, Desai AS, et al. PARADIGM-HF Investigators and Committees. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014;371(11):993–1004. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1409077
  9. Böhm M, Young R, Jhund PS, et al. Systolic blood pressure, cardiovascular outcomes and efficacy and safety of sacubitril/valsartan (LCZ696) in patients with chronic heart failure and reduced ejection fraction: results from PARADIGM-HF. Eur Heart J. 2017;38(15):1132–1143. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw570
  10. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. ACC/AHA/HFSA focused update of the 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulation. 2017;136(6):e137–e161. doi: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000509
  11. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., и др. Клинические рекомендации ОССН–РКО–РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН) // Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. — 2018. — № 58 (S6). — С. 50–52. [Mareev VYu, Ageev FT, Arutyunov GP, et al. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58(S6):50–52. (In Russ.)] doi: https://doi.org/ 10.18087/cardio.2475
  12. Мареев Ю.В., Мареев В.Ю. Характеристика и лечение пациентов с ХСН, госпитализированных в стационар // Кардиология. — 2017. — № 57 (S4). — С. 20–30. [Mareev YuV, Mareev VYu. Haracteristics and treatment of hospitalized patients with CHF. Kardiologiia. 2017;57(S4):20–30. (In Russ.)] doi: https://doi.org/ 10.18087/cardio.2433
  13. Williams B, Cockcroft JR, Kario K, et al. Effects of sacubitril/valsartan versus olmesartan on central hemodynamics in the elderly with systolic hypertension: the PARAMETER study. Hypertension. 2017;69(3):411–420. doi: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08556
  14. Zile MR, O’Meara E, Claggett B, et al. Effects of sacubitril/valsartan on biomarkers of extracellular matrix regulation in patients with HFrEF. J Am Coll Cardiol. 2019;73(7):795–806. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.11.042
  15. Chirinos JA, Segers P, Gillebert TC, et al. Asklepios Investigators. Arterial properties as determinants of time-varying myocardial stress in humans. Hypertension. 2012;60(1):64–70. doi: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.190710
  16. Чевплянская О.Н., Дударев М.В., Мельников А.В. Продольная деформация левого желудочка и состояние коронарного кровотока у пациентов с высоким нормальным артериальным давлением // Артериальная гипертензия. — 2016. — № 22 (3). — С. 282–290. [Chevplyanskaya ON, Dudarev MV, Mel’nikov AV. Strain rate and the coronary blood flow in patients with high normal blood pressure. Arterial Hypertension. 2016;22(3):282–290. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.18705/1607-419Х-2016-22-3-282-290
  17. Драпкина О.М., Джиоева О.Н. Современные эхокардиографические критерии сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса; не только диастолическая дисфункция // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2020. — № 19 (2). — С. 2454. [Drapkina OM, Dzhioeva ON. Modern echocardiographic criteria for heart failure with preserved ejection fraction: not only diastolic dysfunction. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(2):2454. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2454
  18. Лукина О.И. Левожелудочково-артериальное сопряжение и параметры артериальной ригидности у пациентов с сердечной недостаточностью. Эффекты сакубитрил/валсартана: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2018. — 138 с. [Lukina OI. Left ventricular-arterial coupling and parameters of arterial stiffness in patients with heart failure. The effects of sacubitril/valsartan. Thesis. PhD in medical science. M.; 2018. 138 p. (In Russ.)]
  19. Packer M, McMurray JJ, Desai AS, et al. PARADIGM-HF Investigators and Coordinators.Angiotensin receptor neprilysin inhibition compared with enalapril on the risk of clinical progression in surviving patients with heart failure. Circulation. 2015;131(1):54–61. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013748
  20. Velazquez EJ, Morrow DA, DeVore AD, et al. PIONEER-HF Investigators. Angiotensin-neprilysin inhibition in acute decompensated heart failure. N Engl J Med. 2019;380(6):539–548. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812851
  21. Lewis EF, Claggett BL, McMurray JJV, et al. Health-related quality of life outcomes in PARADIGM-HF. Circ Heart Fail. 2017;10(8):e003430. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.116.003430
  22. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Мерай И.А., и др. Эффекты сакубитрил/валсартана на параметры артериальной ригидности и левожелудочково-артериального сопряжения у пациентов с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2018. — № 14 (2). — С. 210–216. [Kobalava ZD, Villevalde SV, Meray IA, et al. Effects of Sacubitril/Valsartan on the Arterial Stiffness and Left Ventricular-Arterial Coupling in Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2018;14(2):210–216. (In Russ).] doi: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-2-210-216
  23. Akshay SD, Scott DS, Amil MS, et al. Effect of Sacubitril-Valsartan vs Enalapril on Aortic Stiffness in Patients with Heart Falure and Reduced Ejection Fraction. JAMA. 2019;322(11):1077–1084. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2019.12843.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Издательство "Педиатръ", 2021

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».