Саркопения и динапения у больных язвенным колитом (кросс-секционное обсервационное исследование)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Саркопения — это генерализованное, прогрессирующее снижение массы скелетных мышц, силы и работоспособности, ведущее к снижению качества жизни, повышенному риску падений, госпитализации и смертности. Первичная саркопения является следствием возрастных изменений мышечной ткани. В определенных случаях саркопения развивается вторично, как следствие заболеваний, в числе которых язвенный колит (ЯК), что связано с системным воспалительным процессом, синдромом мальабсорбции, ограничением физической активности пациентов и дефицитом нутриентов. Для обозначения снижения мышечной силы предложено использовать термин «динапения» или «вероятная саркопения». Исследования продемонстрировали, что мышечная сила является более значимым маркером в отношении прогнозирования неблагоприятных исходов, поскольку ее измерение более применимо с практической точки зрения, в то время как измерять мышечную массу технически сложно.

Цель исследования — для повышения эффективности диагностики динапении оценить распространенность и факторы риска ее формирования у больных ЯК.

Методы. В одноцентровое, обсервационное кросс-секционное исследование включено 80 больных ЯК. Для выявления факторов, ассоциированных с развитием динапении, пациенты с динапенией были сопоставлены с пациентами без динапении. Исследуемые параметры у больных: пол, возраст, индекс массы тела, особенности течения заболевания, проводимое лечение, сопутствующая патология, особенности питания, нутритивная недостаточность, синдром мальабсорбции, вредные привычки, психологический стресс и продолжительность сна, физическая активность, лабораторные показатели воспаления, миокино-адипокиновый профиль. Статистические показатели вычислены при помощи программы Statistica 10.0.1011.0.

Результаты. Динапения присутствует у 32,5% больных ЯК. К факторам риска формирования динапении у больных ЯК относятся женский пол (р = 0,0003), нутритивная недостаточность (р = 0,021), низкая физическая активность (р = 0,010), искусственное вскармливание в младенчестве (р = 0,024), воспаление, а именно С-реактивный белок, аутоантитела класса G против двуспиральной ДНК (р = 0,006; р = 0,002 соответственно). Больные ЯК с динапенией значимо чаще давали положительный ответ на вопрос анкеты «Вызывает ли повседневная деятельность у Вас большое напряжение?» (р = 0,048). В группе больных ЯК с динапенией уровень кортизола в вечерней слюне был значимо выше, чем в группе сравнения (р = 0,005).

Заключение. Динапения и ЯК являются многофакторными состояниями с общими механизмами развития, которые способны отягощать течение друг друга. Проведение динамометрии не представляет технической сложности и оправдано с экономической точки зрения. Своевременно выявленная динапения и ее коррекция позволят дополнительно воздействовать на механизмы патогенеза ЯК с целью улучшения качества жизни и прогноза пациентов.

Об авторах

Галия Р. Бикбавова

Омский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: galiya1976@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9252-9152
SPIN-код: 6103-6690

к.м.н., доцент 

Россия, Омск

Мария А. Ливзан

Омский государственный медицинский университет

Email: mlivzan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6581-7017
SPIN-код: 1961-4082

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН 

Россия, Омск

Оксана М. Драпкина

Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины

Email: drapkina@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-4453-8430
SPIN-код: 4456-1297

д.м.н., профессор, академик РАН

Россия, Москва

Наталья С. Лисютенко

Омский государственный медицинский университет

Email: n.labuzina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4088-240X
SPIN-код: 1964-5202

к.м.н., ассистент кафедры

Россия, Омск

Алиса Е. Романюк

Омский государственный медицинский университет

Email: romalisa00@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6308-4377
SPIN-код: 6833-4986

студентка лечебного факультета 

Россия, Омск

Список литературы

  1. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;48(1):16–31. doi: https://doi.org/10.1093/ageing/afy169
  2. Studenski SA, Peters KW, Alley DE, et al. The FNIH sarcopenia project: rationale, study description, conference recommendations and final estimates. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2014;69(5):547–558. doi: https://doi.org/10.1093/gerona/glu010
  3. Chumlea WMC, Cesari M, Evans WJ, et al. International working group on Sarcopenia. The Journal of Nutrition, Health & Aging. 2011;15:450–455. doi: https://doi.org/10.1007/s12603-011-0092-7
  4. Seene T, Kaasik P. Muscle weakness in the elderly: role of sarcopenia, dynapenia, and possibilities for rehabilitation. Eur Rev Aging Phys Act. 2012;9(2):109–117. doi: https://doi.org/10.1007/s11556-012-0102-8
  5. Schaap LA, van Schoor NM, Lips P, Visser M. Associations of sarcopenia definitions, and their components, with the incidence of recurrent falling and fractures: the longitudinal aging study Amsterdam. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2018;73(9): 1199–1204. doi: https://doi.org/10.1093/gerona/glx245
  6. Ibrahim K, May C, Patel HP, et al. A feasibility study of implementing grip strength measurement into routine hospital practice (GRImP): study protocol. Pilot Feasibility Stud. 2016;2:27. doi: https://doi.org/10.1186/s40814-016-0067-x
  7. Leong DP, Teo KK, Rangarajan S, et al. Prognostic value of grip strength: findings from the Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study. Lancet. 2015;386(9990):266–273. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62000-6
  8. Nishikawa H, Nakamura S, Miyazaki T., et al. Inflammatory bowel disease and sarcopenia: its mechanism and clinical importance. J Clin Med. 2021;10(18):4214. doi: https://doi.org/10.3390/jcm10184214
  9. Ryan E, McNicholas D, Creavin B, et al. Sarcopenia and inflammatory bowel disease: a systematic review. Inflamm Bowel Dis. 2019;25(1):67–73. doi: https://doi.org/10.1093/ibd/izy212
  10. Peyrin-Biroulet L, Sandborn W, Sands BE, et al. Selecting therapeutic targets in inflammatory bowel disease (STRIDE): Determining therapeutic goals for treat-to-target. Am J Gastroenterol. 2015;110(9):1324–1338. doi: https://doi.org/10.1038/ajg.2015.233
  11. Turner D, Ricciuto A, Lewis A, et al. STRIDE-II: an update on the selecting therapeutic targets in inflammatory bowel disease (STRIDE) initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): determining therapeutic goals for treat-to-target strategies in IBD. Gastroenterology. 2021;160(5):1570–1583. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.12.031
  12. Ge X, Jiang L, Yu W, et al. The importance of sarcopenia as a prognostic predictor of the clinical course in acute severe ulcerative colitis patients. Dig Liver Dis. 2021;53(8):965–971. doi: https://doi.org/10.1016/j.dld.2021.03.031
  13. Pedersen M, Cromwell J, Nau P. Sarcopenia is a predictor of surgical morbidity in inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2017;23(10):1867–1872. doi: https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000001166
  14. Cushing KC, Kordbacheh H, Gee MS, et al. Sarcopenia is a novel predictor of the need for rescue therapy in hospitalized ulcerative colitis patients. J Crohns Colitis. 2018;12(9):1036–1041. doi: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjy064
  15. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Белоусова Е.А., и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению язвенного колита // Колопроктология. — 2019. — Т. 18. — № 4. — С. 7–36. [Ivashkin VT, Shelygin YuA, Belousova EA, et al. Project: Clinical guidelines for the diagnostics and treatment of ulcerative colitis. Koloproktologiya. 2019;18(4):7–36. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-4-7-36
  16. CINDI dietary guide. Document EUR/00/5018028, E70041R. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe; 2003. 42 p.
  17. Haskey N, Peña-Sánchez JN, Jones JL, et al. Development of a screening tool to detect nutrition risk in patients with inflammatory bowel disease. Asia Pac J Clin Nutr. 2018;27(4):756–762. doi: https://doi.org/10.6133/apjcn.112017.01
  18. Fiorindi C, Dragoni G, Scaringi S, et al. Relationship between nutritional screening tools and GLIM in complicated IBD requiring surgery. Nutrients. 2021;13(11):3899. doi: https://doi.org/10.3390/nu13113899
  19. Ерофеев Ю.В., Болдырева М.С., Турчанинов Д.В. Организация и методика проведения социологических исследований здоровья сельского населения для информационного обеспечения системы социально-гигиенического мониторинга. Методические рекомендации. — Омск: Изд-во ФГУ ЦГСЭН Омской области, 2004. — 52 с. [Erofeev YuV, Boldyreva MS, Turchaninov DV. Organizatsiya i metodika provedeniya sotsiologicheskikh issledovanii zdorov’ya sel’skogo naseleniya dlya informatsionnogo obespecheniya sistemy sotsial’no-gigienicheskogo monitoringa. Metodicheskie rekomendatsii. Omsk: Izdatel’stvo FGU TsGSEN Omskoi oblasti; 2004. 52 s. (In Russ.)]
  20. Reeder LG, Chapman JM, Coulson AH. Socioenvironmental stress, tranquilizers and cardiovascular disease. Proceedings of the Excerpta Medica International Congress Series. 1968;182:226–238
  21. Rom O, Kaisari S, Aizenbud D, Reznick AZ. Lifestyle and sarcopenia-etiology, prevention, and treatment. Rambam Maimonides Med J. 2012;3(4):e0024. doi: https://doi.org/10.5041/RMMJ.10091
  22. Dhaliwal A, Quinlan JI, Overthrow K, et al. Sarcopenia in inflammatory bowel disease: a narrative overview. Nutrients. 2021;13(2):656. doi: https://doi.org/10.3390/nu13020656
  23. Yuan S, Larsson SC. Epidemiology of sarcopenia: Prevalence, risk factors, and consequences. Metabolism. 2023;144:155533. doi: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2023.155533
  24. Mawdsley JE, Rampton DS. Psychological stress in IBD: New insights into pathogenic and therapeutic implications. Gut. 2005;54(10):1481–1491. doi: https://doi.org/10.1136/gut.2005.064261
  25. Vanuytsel T, van Wanrooy S, Vanheel H, et al. Psychological stress and corticotropin-releasing hormone increase intestinal permeability in humans by a mast cell-dependent mechanism. Gut. 2014;63(8):1293–1299. doi: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2013-305690
  26. Miller R, Wojtyniak JG, Weckesser LJ, et al. How to disentangle psychobiological stress reactivity and recovery: a comparison of model-based and non-compartmental analyses of cortisol concentrations. Psychoneuroendocrinology. 2018;90:194–210. doi: https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017.12.019

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Нутритивная недостаточность у больных язвенным колитом с и без динапении, по данным опросника SaskIBD-NR Tool

Скачать (106KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение участников исследования по степени риска нутритивной недостаточности, по данным опросника SaskIBD-NR Tool, %

Скачать (169KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Уровень вечернего кортизола у больных язвенным колитом с и без динапении

Скачать (114KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Содержание С-реактивного белка в крови у больных язвенным колитом с и без динапении

Скачать (113KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Титр аутоантител класса G против двуспиральной ДНК у больных язвенным колитом с и без динапении

Скачать (106KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Корреляция уровня С-реактивного белка в сыворотке крови с риском развития нутритивной недостаточности, оцененной с использованием опросника SaskIBD-NR Tool

Скачать (145KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Факторы, способствующие развитию саркопении

Скачать (169KB)
Метаданные

© Издательство "Педиатръ", 2024

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».