Отправить статью по E-mail Влияние выраженной разницы диаметров мочеточников на возможность и эффективность уретероуретеростомии при лечении обструктивных уропатий удвоенной почки
- Авторы: Каганцов И.М.1,2, Кондратьева Е.А.1,2, Караваева С.А.2,3, Сухоцкая А.А.1, Смыслова Л.В.1, Первунина Т.М.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий
- Выпуск: Том 14, № 2 (2024)
- Страницы: 121-127
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/uroved/article/view/263555
- DOI: https://doi.org/10.17816/uroved626646
- ID: 263555
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Лапароскопическая уретероуретеростомия в настоящее время все шире используется в качестве способа оперативной коррекции обструктивных уропатий удвоенной почки. Одним из осложняющих данную методику факторов может стать значительная разница между диаметрами мочеточников.
Цель — проанализировать эффективность и безопасность лапароскопической уретероуретеростомии у пациентов с обструктивными уропатиями удвоенной почки при двукратной и более разнице диаметров мочеточников.
Материалы и методы. В период с 2021 по 2023 г. на базе ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» среди 14 детей, которым была выполнена лапароскопическая уретероуретеростомия по поводу обструктивных уропатий удвоенной почки, у 10 пациентов (71,4 %) диаметр мочеточника-«донора» превышал диаметр мочеточника-«реципиента» в 2 раза и более.
Результаты. У большинства пациентов показанием к операции был обструктивный мегауретер сегмента удвоенной почки. Всем пациентам проведена лапароскопическая уретероуретеростомия: в 90 % случаев проксимальная, у одного ребенка — дистальная. Только у 1 из 5 пациентов с наличием уретероцеле в качестве первого этапа было выполнено трансуретральное рассечение уретероцеле. Единственным осложнением в послеоперационном периоде у представленных пациентов было обострение стент-ассоциированной инфекции мочевых путей, которое было успешно купировано консервативно. У одного ребенка (10 %) после проведенной уретероуретеростомии потребовалась реимплантация мочеточника с удалением культи мочеточника.
Выводы. Лапароскопическая уретероуретеростомия является безопасной и эффективной методикой оперативной коррекции обструктивных уропатий удвоенной почки даже при условии значительной разницы между диаметрами мочеточника-«донора» и мочеточника-«реципиента». Данный фактор не снижает успешность уретероуретеростомии и не приводит к повышению вероятности послеоперационных осложнений и опасности повторных операций. Лапароскопическая уретероуретеростомия может применяться у пациентов с обструктивными уропатиями удвоенной почки вне зависимости от разницы диаметров мочеточников.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Илья Маркович Каганцов
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: ilkagan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3957-1615
SPIN-код: 7936-8722
Scopus Author ID: 55358760000
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургЕвгения Александровна Кондратьева
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Автор, ответственный за переписку.
Email: zhenya-muz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5435-8487
SPIN-код: 4818-9170
MD
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургСветлана Александровна Караваева
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий
Email: swetl.karawaewa2015@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5884-9128
SPIN-код: 4224-5532
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургАнна Андреевна Сухоцкая
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Email: anna.a.sukhotskaya@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8734-2227
SPIN-код: 6863-7436
Scopus Author ID: 57215907643
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургЛидия Владимировна Смыслова
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Email: vladi-lidiya@yandex.ru
MD
Россия, Санкт-ПетербургТатьяна Михайловна Первунина
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Email: ptm.pervunina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9948-7303
SPIN-код: 3288-4986
Scopus Author ID: 56572907100
Д-р мед. наук, директор Института перинатологии и педиатрии
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Chertin L., Neeman B.B., Stav K., et al. Robotic versus laparoscopic ipsilateral uretero-ureterostomy foe upper urinary tract duplications in the pediatric population: a multi-institutional review of outcomes and complications // J Pediatr Surg. 2021. Vol. 56, N 12. P. 2377–2380. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.12.022
- Harms M., Haid B., Schnabel M.J., et al. Ureteroureterostomy in patients with duplex malformations: does a large diameter of the donor ureter affect the outcome? // J Pediatr Urol. 2019. Vol. 15, N 6. P. 666.e1–666.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2019.09.016
- Lashley D.B., McAleer I.M., Kaplan G.W. Ipsilateral ureteroureterostomy for the treatment of vesicoureteral reflux or obstruction associated with complete ureteral duplication // J Urol. 2001. Vol. 165, N 2. P. 552–554. doi: 10.1097/00005392-200102000-00067
- McLeod D.J., Alpert S.A., Ural Z., Jayanthi V.R. Ureteroureterostomy irrespective of ureteral size or upper pole function: a single center experience // J Pediatr Urol. 2014. Vol. 10, N 4. P. 616–619. doi: 10.1016/j.jpurol.2014.05.003
- Herz D., Smith J., McLeod D., et al. Robot-assisted laparoscopic management of duplex renal anomaly: comparison of surgical outcomes to traditional pure laparoscopic and open surgery // J Pediatr Urol. 2015. Vol. 12, N 1. P. 44.e1–44.e7. doi: 10.1016/j.purol.2015.04.046
- Villanueva C.A. Open versus robotic ureteroureterostomy // J Pediatr Urol. 2019. Vol. 15, N 4. P. 390.e1–390.e4. doi: 10.1016/j.purol.2019.05.003
- Козлов Ю.А., Очиров Ч.Б., Капуллер В.М. Минимально инвазивное лечение при удвоении почек у детей раннего возраста // Эндоскопическая хирургия. 2019. Т. 25, № 6. С. 49–57. EDN: JRLZPX doi: 10.17116/endoskop20192506149
- Каганцов И.М., Сизонов В.В., Дубров В.И., и др. Уретероуретероанастомоз (уретеропиелоанастомоз) при удвоении верхних мочевых путей у детей // Урология. 2018. № 2. С. 83–88. EDN: XOTLYT doi: 10.18565/urology.2018.2.00-00
- Chandradekharam V.V.S., Jayaram H. Laparoscopic ipsilateral ureteroureterostomy for the management of children with duplication anomalies // J Indian Assoc Pediatr Surg. 2015. Vol. 20, N 1. P. 27–31. doi: 10.4103/0971-9261.145442
- Gonzalez R., Piaggio L. Initial experience with laparoscopic ipsilateral ureteroureterostomy in infants and children for duplication anomalies of the urinary tract // J Urol. 2007. Vol. 177, N 6. P. 2315–2318. doi: 10.1016/j.juro.2007.01.177
- Gutierrez J., Chang C.-Y., Nesbit R.M. Ipsilateral uretero-ureterostomy for vesicoureteral reflux in duplicated ureter // J Urol. 1969. Vol. 101, N 1. P. 36–39. doi: 10.1016/s0022-5347(17)62266-3
- Кондратьева Е.А., Каганцов И.М., Караваева С.А., и др. Применение уретероуретеростомии при удвоении почки // Экспериментальная и клиническая урология. 2022. Т. 15, № 3. С. 148–155. EDN: LLFOBQ doi: 10.29188/2222-8543-2022-15-3-148-155
- Дубров В.И., Бондаренко С.Г., Каганцов И.М., Сизонов В.В. Лапароскопический трансуретероуретероанастомоз у детей: результаты мультицентрового исследования // Экспериментальная и клиническая урология. 2020. № 3. С. 162–167. EDN: ULMBZV doi: 10.29188/2222-8543-2020-12-3-162-16
- Wong N.C., Braga L.H. Open ureteroureterostomy for repair of upper-pole ectopic ureters in children with duplex systems: is stenting really necessary? // J Pediatr Urol. 2019. Vol. 15, N 1. P. 72:e1–72.e7. doi: 10.1016/j.jpurol.2018.10.014
- Hidas G., McLorie G., McAleer I. Split ureteral stent after ureteroureterostomy // J Pediatr Urol. 2013. Vol. 9, N 4. P. 521–523. doi: 10.1016/j.jpurol.2013.01.010
Дополнительные файлы
