Orthopaedic sequelae of meningococcemia in children: options for the correction of lower and upper limb deformities (preliminary message)

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Мeningococcal infection with damage to various organs and systems, including the musculoskeletal system, causes growth plate dysfunction, which usually leads to the formation of orthopedic consequences, including axis deviation and/or limb length discrepancy.

Aim. This study aimed to analyze the features of limb deformities and methods for their correction in children with consequences of meningococcemia.

Materials and methods. The retrospective analysis was performed on patients with consequences of meningococcemia who were examined and surgically treated in the clinic between 2012 and 2018. A total of 12 patients (six boys and six girls) were included, with an age range of 2–15 years. The examination included clinical, X-ray, and physiological methods. Treatment methods consisted of a combination of angular deformity correction and limb lengthening.

Results. In 12 patients, 76 growth plate arrests of long bones were found. Most frequently (17.1%), growth plate arrests of the distal femur and proximal tibia were observed, which resulted in limb shortening and/or axis deviation. For restoration of limb alignment in 10 (83.3%) patients, transosseous compression-distraction osteosynthesis was performed. For limb deformity correction, guided growth technique was applied by using eight-plate for temporary epiphysiodesis of active functioning part of the growth plate in four (33.3%) patients, whereas partial growth plate arrest resection with following epiphysiodesis was achieved in two (16.6%).

Conclusions. Meningococcal septicemia leads to long bone growth plate dysfunction. The main complaints in this patient are limb shortening and their deformity. Along with the transosseous compression-distraction osteosynthesis technique, using the guided growth method by carrying out temporary epiphysiodesis of the remaining functioning part of the growth plate of damaged bone was appropriate.

About the authors

Yuriy E. Garkavenko

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: yurijgarkavenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9661-8718
SPIN-code: 7546-3080

Leading Research Associate of the Department of Bone Pathology; MD, PhD, D.Sc., Professor of the Chair of Pediatric Traumatology and Orthopedics

64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603; 41, Kirochnaya street, Saint-Petersburg, 191015

Alina M. Khodorovskaya

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: alinamyh@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2772-6747
SPIN-code: 3348-8038

MD, scientific associate of Physiology and Biomechanics Research Laboratory

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Bahauddin H. Dolgiev

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: dr-b@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2184-5304

MD, Orthopedic and Trauma Surgeon of the Department of Bone Pathology

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Evgeny V. Melchenko

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: emelchenko@gmail.com
SPIN-code: 1552-8550

MD, PhD, scientific associate of the Department of Foot Pathology, Neuroorthopedics and Systemic Diseases

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

References

  1. Петрушина А.Д., Мальченко Л.А., Кретинина Л.Н., и др. Неотложные состояния у детей. – М.: Медицинская книга, 2002. [Petrushina AD, Mal’chenko LA, Kretinina LN, et al. Neotlozhnye sostoyaniya u detey. Moscow: Meditsinskaya kniga; 2002. (In Russ.)]
  2. Скрипченко Н.В., Вильниц А.А. Менингококковая инфекция у детей. Руководство для врачей. – СПб.: Тактик-Студио, 2015. [Skripchenko NV, Vil’nits AA. Meningokokkovaya infektsiya u detey. Rukovodstvo dlya vrachey. Saint Petersburg: Taktik-Studio; 2015 (In Russ.)]
  3. Менингококковая инфекция у детей (эпидемиология, клиника, диагностика, терапия и профилактика): Методические рекомендации / под ред. Ю.В. Лобзина. – СПб., 2009. [Meningokokkovaya infektsiya u detey (epidemiologiya, klinika, diagnostika, terapiya i profilaktika): Metodicheskie rekomendatsii. Ed. by Y.V. Lobzin. Saint Petersburg; 2009. (In Russ.)]
  4. Скрипченко Н.В., Иванова М.В., Вильниц А.А., Скрипченко Е.Ю. Нейроинфекции у детей: тенденции и перспективы // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2016. – Т. 61. – № 4. – С. 9–22. [Skripchenko NV, Ivanova MV, Vilnits АА, Skripchenko ЕY. Neuroinfections in children: Tendencies and prospects. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2016;61(4):9-22. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-4-9-22.
  5. Barre PS, Thompson GH, Morrison SC. Late skeletal deformities following meningococcal sepsis and disseminated intravascular coagulation. J Pediatr Orthop. 1985;5(5):584-588. https://doi.org/10.1097/01241398-198509000-00016.
  6. Wick JM, Krajbich I, Kelly S, Dewees T. Meningococcemia: the pediatric orthopedic sequelae. AORN J. 2013;97(5):559-578. https://doi.org/10.1016/j.aorn.2013. 03.005.
  7. Monsell F. The skeletal consequences of meningococcal septicaemia. Arch Dis Child. 2012;97(6): 539-544. https://doi.org/10.1136/archdischild-2011- 301295.
  8. Patriquin HB, Trias A, Jecquier S, Marton D. Late sequelae of infantile meningococcemia in growing bones of children. Radiology. 1981;141(1):77-82. https://doi.org/10.1148/radiology.141.1.7291546.
  9. Fernandez F, Pueyo I, Jimenez JR, et al. Epiphysiometaphyseal changes in children after severe meningococcic sepsis. AJR Am J Roentgenol. 1981;136(6):1236-1238. https://doi.org/10.2214/ajr.136.6.1236.
  10. Nectoux E, Mezel A, Raux S, et al. Meningococcal purpura fulminans in children. II: Late orthopedic sequelae management. J Child Orthop. 2010;4(5):409-416. https://doi.org/10.1007/s11832-010-0285-3.
  11. Bache CE, Torode IP. Orthopaedic sequelae of meningococcal septicemia. J Pediatr Orthop. 2006;26(1):135-139. https://doi.org/10.1097/01.bpo.0000187991.71645.e7.
  12. Canavese F, Krajbich JI, LaFleur BJ. Orthopaedic sequelae of childhood meningococcemia: management considerations and outcome. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(12):2196-2203. https://doi.org/10.2106/JBJS. I.01468.
  13. Santos E, Boavida JE, Barroso A, et al. Late osteoarticular lesions following meningococcemia with disseminated intravascular coagulation. Pediatr Radiol. 1989;19(3):199-202. https://doi.org/10.1007/bf02388656.
  14. Edwards TA, Bowen L, Bintcliffe F, et al. The orthopaedic consequences of childhood meningococcal septicaemia. J Meningitis. 2017;01(02). https://doi.org/10.4172/2572-2050.1000109.
  15. Grogan DP, Love SM, Ogden JA, et al. Chondro-osseous growth abnormalities after meningococcemia: a clinical and histopathological study. J Bone Joint Surg Am. 1989;71A(6):920-928.
  16. Robinow M. Skeletal lesions following meningococcemia and disseminated intravascular coagulation. Am J Dis of Child. 1983;137(3):279. https://doi.org/10.1001/archpedi.1983.02140290065017.
  17. Park DH, Bradish CF. The management of the orthopaedic sequelae of meningococcal septicaemia. J Bone Joint Surg Br. 2011;93-B(7):984-989. https://doi.org/10.1302/0301-620x.93b7.26128.
  18. Appel M, Pauleto AC, Cunha LAM. Osteochondral sequelae of meningococcemia: radiographic aspects. J Pediatr Orthop. 2002;22:511-516.
  19. Belthur MV, Bradish CF, Gibbons PJ. Late orthopaedic sequelae following meningococcal septicaemia. J Bone Joint Surg Br. 2005;87-B(2):236-240. https://doi.org/10.1302/0301-620x.87b2.14827.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Radiographs of patient G.’s lower extremities before (a) and during the correction of the shape and length of the right and left lower extremities using the Ortho-SUV reposition unit (b) and the standard layout of the Ilizarov apparatus (c)

Download (161KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Resection of synostosis of the proximal growth zone of the left tibia (a) and variants of hemiepiphysiodesis of the functioning sections of the growth zones of the femur and tibia with eight-shaped plates (b)

Download (95KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Photograph of patient K.’s right foot (a) and radiographs of patient G.’s hands (b) and feet (c) with the consequences of meningococcemia, namely, multiple lesions of the bone growth zones of the limbs and amputation stumps of the fingers and toes

Download (130KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Radiographs of the hip joints of patients K. (a) and A. (b) with varus deformities of the femoral necks

Download (145KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Radiographs of the left forearm of patient G. before (a), in the process (b), and after (c) the elimination of the ulnar clubhand

Download (119KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Consistent application of controlled growth techniques (a) and compression-distraction osteosynthesis (b) to correct deformities of segments of the right lower limb

Download (146KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Photographs (a–c) and radiographs of the lower extremities (d) of patient K. with consequences of meningococcemia before surgical treatment

Download (140KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Radiographs (a–c) and photograph (d) of patient K. before (a), during (b), and after the completion (c and d) of correction of the right lower limb deformity

Download (220KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. Radiographs of the lower limbs of patient K. before (a) and during (b) the correction of deformity of the left lower limb

Download (133KB)
Indexing metadata
11. Fig. 10. Radiographs (a and b) and radiographs of the lower extremities (c) of patient K. after treatment. Relapse of valgus deformity of the right knee and residual varus deformity of the left knee

Download (139KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2020 Garkavenko Y.E., Khodorovskaya A.M., Dolgiev B.H., Melchenko E.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».