Функция внешнего дыхания у пациентов с врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки

Обоснование. Воронкообразная деформация грудной клетки — наиболее часто встречающийся порок развития грудной клетки. В настоящее время исследователи не пришли к консенсусу, препятствует ли такая деформация нормальному росту легких.

Цель. Оценить влияние возраста начала клинической манифестации воронкообразной деформации грудной клетки на функцию легких.

Методы. Проведен сравнительный анализ функции внешнего дыхания у 38 пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки перед проведением торакопластики по D. Nuss и перед удалением пластины, фиксирующей грудную клетку. Критерии включения: врожденный характер деформации грудной клетки, индекс Галлера больше 3,25, индекс компрессии меньше 0,89, возраст от 9 до 15 лет на момент проведения торакопластики по D. Nuss. Критерии невключения: наличие сколиотической деформации позвоночника выше III степени, наличие врожденных пороков сердца, рецидив деформации грудной клетки, наличие верифицированных генетических или системных заболеваний, отказ пациента или его законного представителя от участия в исследовании. Пациенты были разделены на две группы. В первую группу включены все пациенты 9–11 лет с воронкообразной деформацией грудной клетки, которые проходили обследования и хирургическое лечение в период проведения исследования. Во вторую группу методом стратифицированной выборки было отобрано 19 пациентов 12–15 лет с такой деформацией.

Результаты. Было выявлено, что до проведения торакопластики у пациентов второй группы жизненная емкость легких была ниже, чем у пациентов первой группы (р=0,037), соотношение объема форсированного выдоха за 1 с к форсированной жизненной емкости легких было ниже во второй группе(p=0,079), так же как и средняя объемная скорость потока воздуха при форсированном выдохе в диапазоне от 25 до 75% от форсированной жизненной емкости легких (р=0,027). Не было выявлено достоверных различий параметров функции внешнего дыхания между первой и второй группой перед удалением пластины, фиксирующей грудную клетку. Были обнаружены также статистически значимые различия между параметрами функции внешнего дыхания, исследованных перед торакопластикой и перед удалением пластины, фиксирующей грудную клетку, как в первой, так во второй группе.

Заключение. Выявленные статистически значимые различия параметров функции внешнего дыхания между разными возрастными группами пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки до торакопластики позволяют предположить ухудшение функции легких с возрастом без проведения хирургического вмешательства. Однако для подтверждения данного предположения потребуется долгосрочное проспектовое исследование пациентов с детского до подросткового возраста.