Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 9, № 3 (2012)
- Год: 2012
- Статей: 13
- URL: https://ogarev-online.ru/raj/issue/view/6308
Статьи
Хроническая идиопатическая крапивница. Диагностическая проблема
Аннотация
В 80—95% случаев у больных хронической крапивницей (ХК) не удается выявить причину заболевания, в этом случае крапивница считается идиопатической (ХИК). Наиболее важным пунктом в установлении возможных причин и триггерных факторов ХК является детальное изучение истории заболевания. Специфические лабораторные тесты должны выбираться на основании диагностических гипотез. Несмотря на малую информативность методов обследования в случае ХИК, в зависимости от клинической картины заболевания и истории болезни могут проводиться следующие тесты: полный клинический анализ крови, СОЭ, СРБ, стандартный биохимический анализ крови, функциональные исследования щитовидной железы, выявление аутоантител к структурам щитовидной железы, антинуклеарных антител (АНА), электрофорез иммуноглобулинов и белковых фракций, исследование компонентов комплемента С3 и С4, криоглобулинов, аллерген-специфических IgE, прик-тесты с аллергенами, серологическое исследование на инфекции, копроовоцистоскопия, клинический анализ мочи. Не менее 30% больных ХИК имеют аутоиммунную природу заболевания. Положительный тест с аутосывороткой указывает на возможную циркуляцию гистаминвысвобождающих аутоантител и имеет умеренную специфичность как маркер этих аутоантител, однако отрицательный тест имеет высокое негативное значение.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(3):3-6
3-6
Получение и оценка свойств рекомбинантного аналога мажорного аллергена пыльцы березы Bet v 1
Аннотация
Цель работы. Для внедрения покомпонентной аллергодиагностики в лабораторную практику необходимо создать протоколы получения, очистки и верификации свойств синтетических аллергенов. Мажорный белок пыльцы березы Bet v 1, являющийся представителем суперсемейства PR-10, представляет значительный интерес благодаря высокой частоте случаев сенсибилизации и проявлению кросс-реактивных свойств. Материалы и методы. Для получения синтетического белка были применены методы клонирования ДНК с последующей экспрессией в культуре клеток E. coli. Очистка выполнена методом металл-аффинной хроматографии. Оценка иммунохимических свойств проведена в аллергосорбентном тесте, ИФА-анализе и лайн-блоте. Результаты. В ходе работы нами получен высокопродуктивный бактериальный штамм E. coli, содержащий экспрессионную конструкцию мажорного аллергена пыльцы березы — белок Bet v 1. Произведена оценка его физико-химических и иммунологических свойств в различных тест-системах с использованием референсных препаратов и панели сывороток. Заключение. Показано, что полученный синтетический аналог белка Bet v 1 может быть использован для тестирования наличия аллерген-специфических иммуноглобулинов класса Е в образцах сыворотки крови. Данный аллергенный компонент может быть применен для покомпонентной оценки профиля сенсибилизации пациента.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(3):7-13
7-13
Распространенность атопических заболеваний у детей младшего и дошкольного возраста в закрытом административно-территориальном образовании Свердловской области
Аннотация
В городе Лесном в 2010 году проведено исследование распространенности аллергических заболеваний у детей от 0 до 6 лет с помощью стандартизированной программы «Международное исследование астмы и аллергии у детей» (ISAAC). Цель. Определить распространенность и структуру атопических заболеваний в разных возрастных группах у детей младшего и дошкольного возраста в г. Лесном. Материалы и методы. стандартизированная программа «Международное исследование астмы и аллергии у детей» (ISAAC). Результаты. Охарактеризованы этапы формирования атопического марша, который в раннем возрасте проявляется атопическим дерматитом, а позже — респираторными формами аллергии. Заключение. своевременное выявление и лечение атопического дерматита как фактора риска дальнейшего развития аллергического ринита и бронхиальной астмы, может способствовать профилактике респираторных форм аллергии у детей младшего и дошкольного возраста.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(3):14-17
14-17
Динамика растворимых маркеров апоптоза при диетотерапии у детей раннего возраста с атопическим дерматитом
Аннотация
Цель. Оценить динамику растворимых маркеров апоптоза у детей раннего возраста с атопическим дерматитом (АтД) для уточнения механизмов иммунопатогенеза и оптимизации диетотерапии. Материалы и методы. Наблюдение включало 66 детей в возрасте от 1,5 до 12 мес с АтД (47 мальчиков и 19 девочек), находившихся на искусственном вскармливании. При аллергологическом обследовании у всех детей была выявлена сенсибилизация к белку коровьего молока. Наличие аллерген-специфических IgG и IgE к белку коровьего молока, его фракциям и белку козьего молока явилось основанием для включения детей в первую группу, которая получала гидролизаты в качестве диетотерапии (27 детей), а 39 детей второй группы, у которых не было выявлено сенсибилизации к белку козьего молока, получали смеси на его основе. Содержание растворимых маркеров апотоза (sCD153, каспазы-8, sFas-L, каспазы-9 и аннексина-5) в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом (ELISA). Результаты. Полученные результаты свидетельствовали об активации сигнальных систем апоптоза у детей с АтД за счет повышения уровней sFas-L и sCD153. Содержание каспаз-8 и -9 было достоверно ниже, чем в контрольной группе, что отражало нарушение элиминации измененных иммунокомпетентных клеток. Концентрации аннексина-5 были значительно снижены у детей с АтД по сравнению с контрольной группой. При оценке динамики исследованных показателей у детей с АтД при проведении диетотерапии отмечено статистически достоверное повышение уровня каспазы-9 в обеих группах. Уровень каспазы-8 повышался только в группе детей, использовавших смеси на основе козьего молока. Статистически значимых различий содержания sFas-L, sCD153 и аннексина-5 на фоне диетотерапии не выявлено в обеих группах. Заключение. Полученные данные свидетельствовали об участии sCD153, каспазы-8, sFas-L, каспазы-9 и аннексина-5 в реализации аллергического воспаления у детей раннего возраста с АтД. Диетотерапия с использованием смесей на основе козьего молока способствовала более физиологичному восстановлению эффекторного звена апоптоза.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(3):18-22
18-22
Дети с атопическим дерматитом: антибиотикорезистентность Staphylococcus aureus в 2002-2004 и 2007-2009 годы
Аннотация
Введение. Staphylococcus aureus (S. aureus) высевают с кожи детей, страдающих атопическим дерматитом (АтД), в 80-84% случаев. Изменение антибиотикорезистентности S. aureus на протяжении последних лет у детей с АтД не изучено. Цель работы — выявить и оценить основные изменения в период с 2002—2004-го по 2007—2009 годы в антибиотикорезистентности S. aureus кожи детей с АтД; определить препараты выбора для клинической практики. Материалы и методы. Чувствительность S. aureus к антибиотикам определена в 2002—2004 годы у 62 детей с АтД, в 2007—2009 годы — у 199 детей. Чувствительность S. aureus к антибиотикам оценивали по частоте высева чувствительных форм. Суммарная частота высева умеренно резистентных и резистентных форм характеризовала нечувствительность S. aureus к антибактериальным препаратам. Для полученных значений относительных частот (q) определяли границы 95% доверительных интервалов (ДИ 95%) в программе MS «Excell». Результаты. С 2002—2004-го по 2007—2009 годы S. aureus, высеваемый с кожи детей, страдающих АтД, стал более чувствителен к ципрофлоксацину [0,54 (0,42..0,67)/0,85 (0,80..0,91)] и не изменил резистентности к цефтриаксону [0,57 (0,44..0,70)/0,64 (0,57..0,7l)], оксациллину [0,75 (0,64..0,86)/0,71 (0,64..0,78)] и цефуроксиму [0,61 (0,49..0,74)/0,58 (0,36..0,80)]. Уменьшилась чувствительность S. aureus к пенициллину, ампициллину и линкомицину. В 7 раз понизилась чувствительность к эритромицину [0,71 (0,60..0,82)/ 0,10 (0,06..0,l4)]; в 2 раза — к хлорамфениколу [0,79 (0,69..0,90)/0,33 (0,09..0,57)]. Заключение. Препаратом выбора у детей с тяжелым инфицированным АтД может являться цефтриаксон, а препаратами активного резерва — цефуроксим и оксациллин.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(3):23-26
23-26
Совершенствование методов контроля лечения микоплазменной инфекции у детей, больных бронхиальной астмой
Аннотация
Цель. Совершенствование методов контроля лечения микоплазменной инфекции у детей, больных бронхиальной астмой (БА). Материалы и методы. 52 ребенка в возрасте от 1 до 4 лет, больных БА, имевших микоплазменные антигены в крови, обследованы до лечения микоплазменной инфекции, 15 больных обследованы также через I,5 мес после лечения. Для обнаружения антигенов и ДНК микоплазм использовали реакцию агрегат-гемагглютинации (РАГА), метод прямой иммунофлюоресценции (РИФ) и реакцию полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результаты. В РАГА Mycoplasma pneumoniae (Mpn) выявлена у 65,4% больных, Mycoplasma hominis (Mh) — у 32,7%, Ureaplasma urealyticum — у 50%, Mycoplasma arthritidis — у 46,2%, Mycoplasma fermentrans — у 46,2%. Более детально исследовали Mpn и Mh. Антигены Mpn и Mh выявляли в РАГА в крови пациентов значительно чаще, чем ДНК методом ПЦР. ДНК в составе циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) выявляли чаще, чем в свободном состоянии. После лечения азитромицином количество проб, положительных по антигенам и ДНК в свободном состоянии и в составе ЦИК, уменьшилось. В большинстве случаев ДНК обнаруживаемая в сыворотке крови в свободном и в связанном с ЦИК состоянии принадлежит живым персистирующим клеткам микоплазм. Заключение. Расширение возможностей диагностики микоплазменной инфекции при БА у детей позволяет применять комплексный подход к лабораторной диагностике, контролю лечения, прогнозированию течения заболевания.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(3):27-31
27-31
Атопический дерматит. Когда и как использовать топические глюкокортикостероиды?
Аннотация
Проблема атопического дерматита (АтД) в последние десятилетия становится все более актуальной, поскольку число больных увеличивается с каждым годом. Хроническое течение АтД часто приводит к социальной дезадаптации и ухудшению качества жизни. Одной из важнейших составляющих комплексного лечения больных АтД является рациональная наружная терапия, в которой топические глюкокортикостероиды (ТГКС) занимают лидирующее положение благодаря их механизму действия. Вместе с тем, известные побочные эффекты этих препаратов, несмотря на то, что встречаются они чаще при неправильном применении, а для многих современных ТГКС частота их в принципе невысока, во многих случаях ограничивают использование этих препаратов. Поэтому подбор оптимальных схем наружной терапии АтД, включая уход за кожей, является крайне важной задачей для врача любой специальности.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(3):32-36
32-36
Европейская декларация по иммунотерапии. Бороться с аллергией не только на уровне симптомов. Часть II
Российский аллергологический журнал. 2012;9(3):37-40
37-40
41-48
Некоторые аспекты ведения больных первичными иммунодефицитами с нарушением синтеза иммуноглобулинов. Собственные данные об использовании 10% препарата иммуноглобулинов G Гамунекс
Аннотация
Наиболее благоприятный прогноз при своевременно установленном диагнозе и правильно подобранной терапии имеют первичные иммунодефициты с нарушением в гуморальном звене иммунитета. Несмотря на длительный опыт использования внутривенных иммуноглобулинов (ВВИГ) при данной патологии, единого мнения о дозах и интервалах введения данных препаратов нет. В статье представлены клинические данные использования препарата 10% иммуноглобулина G Гамунекс в режиме индивидуализации дозы у больных с ПИД с нарушением синтеза иммуноглобулинов.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(3):49-57
49-57
58-63
Конгрессы, конференции, форумы
Российский аллергологический журнал. 2012;9(3):64-64
64-64
Требования к оформлению рукописей
Российский аллергологический журнал. 2012;9(3):65-67
65-67