Том 7, № 3 (2010)

Кожа больных атопическим дерматитом (АтД) высоко контаминирована Staphylococcus aureus (S. aureus), который, с одной стороны, являясь патогеном, вызывает развитие пиодермий, а с другой стороны - высту‑ пает в роли классического аллергена и инициирует IgE-ответ. Известна также подверженность больных АтД инфекциям, вызываемым грибами и вирусами. Одной из главных причин повышенной восприимчивости к кожной инфекции является дефект в «первой линии» защиты против микробов, называемой врожден‑ ным иммунитетом. Одним из компонентов системы врожденного иммунитета являются антимикробные пептиды - дефензины и кателицидины. Дефензины - богатые цистеином полипептиды, обнаруженные в нейтрофильных гранулоцитах. Дефензины обладают широким спектром противомикробной актив‑ ности, в частности, в отношении грам-отрицательных и грам-положительных бактерий, грибов и ряда вирусов. Кроме того, дефензины являются медиаторами воспаления, влияют на хемотаксис, обладают иммуномодулирующим, цитотоксическим и другими эффектами. Многочисленными исследованиями доказано, что при АтД уровень β-дефензинов и кателицидинов снижается, что может предрасполагать к колонизации микроорганизмов на коже у данных пациентов. При наличии инфекции кожных покровов отмечается повышение уровня антимикробных пептидов, индуцированное инфекцией.

Цель работы. Оценить клинико-иммунологическую эффективность аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) с использованием аллергенов фирмы «Севафарма» (Чехия) при сочетанных формах сенсибилизации у больных поллинозом. Материалы и методы. Проведено обследование 189 пациентов в возрасте от 18 до 55 лет с диагнозом «поллиноз». Из них отобраны три группы, которые получали лечение пыльцевыми чешскими аллергенами и бытовыми отечественными аллергенами. Исследовался slgA в слюне и оценивалась клиническая эффективность различных методов АСИТ при сочетанной сенсибилизации. Результаты. У больных поллинозом имеет место нарушение показателей локального иммунитета. СлАСИТ повышает выработку slgA в слюне и устойчивость к инфекциям верхних дыхательных путей. При сочетанной сенсибилизации наиболее эффективным является лечение бытовыми и пыльцевыми аллергенами. Заключение. Сенсибилизация к разным видам пыльцевых аллергенов при поллинозах встречается в 10-15% случаев. Чаще всего имеет место сочетанная сенсибилизация, при которой, по нашим данным, преобладала сенсибилизация к пыльце и бытовым аллергенам. Проведенное исследование показало также, что у больных поллинозом имеет место нарушение показателей локального иммунитета, которое проявлялось дефицитом sIgA в секрете ротовой полости. Сублингвальная иммунотерапия является высокоэффективным методом лечения. При сочетанной сенсибилизации при поллинозе наиболее эффективным является лечение бытовыми и пыльцевыми аллергенами.

Цель. Оценить влияние атопической реактивности на гуморальный иммунный ответ к Helicobacter pylori у детей с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Материалы и методы. У 69 детей с заболеваниями гастродуоденальной зоны и 14 здоровых лиц определяли содержание общего IgE, IgM, IgG, IgA и IgE антитела (AT) к Helicobacter pylori в сыворотке крови, sIgA в слюне и IgE-AT к Helicobacter pylori в надосадочных пробах фекалий иммуноферментным анализом. Результаты. Хронический гастрит (ХГ) и хронический гастродуоденит (ХГД) у детей с аллергическими заболеваниями сопровождаются более низкой частотой выявления антихеликобактерных AT IgG и IgA изотипов и низким содержанием sIgA на фоне повышенного уровня общего IgE и IgE-AT к Helicobacter pylori в сыворотке крови, тогда как больных без аллергии характеризует высокая частота IgA-AT к Helicobacter pylori и повышенное содержание sIgA. У детей с эрозивно-язвенным поражением желудка и ДПК уровень общего IgE повышен у 60% обследуемых на фоне отсутствия каких-либо аллергических заболеваний, тогда как содержание антихеликобактерных IgE-AT низкое и достоверно не отличается от таковых у больных ХГ или ХГД без аллергии и здоровых лиц. IgE-AT к Helicobacter pylori определяются в над осадочной жидкости проб фекалий у 95-100% обследуемых пациентов всех групп, при этом выявлена тенденция наибольшего содержания этих AT у детей с эрозивно-язвенными процессами. У детей с сопутствующими аллергическими заболеваниями выявлена прямая корреляция между содержанием IgE-AT к Helicobacter pylori в сыворотке крови и в надосадочной жидкости проб фекалий. Заключение. Наличие IgE-AT к Helicobacter pylori свидетельствует о конститутивном Th2 иммунном ответе, вне зависимости от наличия сопутствующей аллергии, что может быть проявлением защитной реакции иммунной системы слизистых.

В статье на основании литературных и собственных данных рассмотрены особенности ведения детей, страдающих хронической идиопатическои крапивницей. Обоснована необходимость индивидуального подхода к использованию Hj-антигистаминных препаратов и альтернативной фармакотерапии