Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 15, № 3 (2018)
- Год: 2018
- Статей: 12
- URL: https://ogarev-online.ru/raj/issue/view/6269
Статьи
Моноклональные антитела в системе противоастматического лечения
Аннотация
В статье рассмотрены вопросы гетерогенности бронхиальной астмы (БА), подходы к ведению больных тяжелой БА, различных ее фенотипов на основании клинических признаков, биологических и генетических маркеров. Выделение фенотипов/эндотипов БА способствуют лучшему пониманию сущности заболевания и целесообразно для разработки индивидуального подхода к терапии, поскольку некоторые варианты течения БА могут отличаться устойчивостью к стандартному лечению. Приводится обзор современных исследований, посвященных использованию моноклональных антител в лечении БА. Обсуждается алгоритм отбора больных тяжелой БА для назначения биологической терапии.
Российский аллергологический журнал. 2018;15(3):5-15
5-15
Современные аспекты изучения роли тропомиозина в развитии перекрестных аллергических реакций
Аннотация
Проблема изучения процесса формирования перекрестной реактивности к белкам при аллергических заболеваниях является весьма актуальной в современной аллергологии в связи с выраженностью клинических проявлений, распространенностью этого явления и отсутствием способов профилактики данных состояний у пациентов. Феномен перекрестно-аллергических реакций встречается при пыльцевой, бытовой, инсектной, пищевой аллергии, при сенсибилизации к аллергенам гельминтов и др. Многочисленные исследования подтвердили, что важную роль в развитии сенсибилизации ко многим пищевым продуктам, а также насекомым, является белок тропомиозин. В аллергенном спектре многих членистоногих (лат. Arthropoda - тип первичноротые, включающий насекомых, ракообразных, паукообразных и многоножек) выявлено наличие белка тропомиозина и отмечены различные перекрестно-аллергические реакции. Учитывая, что членистоногие занимают ведущее положение в составе фауны Земли, а также учитывая выраженный характер клинических проявлений аллергических реакций у больных на контакт с клещами домашней пыли и другими представителями типа Arthropoda, вопросу изучения перекрестно-аллергических реакций необходимо уделить особое внимание.
Российский аллергологический журнал. 2018;15(3):16-24
16-24
Шкала достоверности доказательств эффективности и безопасности лечебных и профилактических вмешательств на основе дизайна и методологического качества исследований
Аннотация
Достоверность доказательств эффективности и безопасности лечебных и профилактических вмешательств анализируется в процессе оценки медицинских технологий (в том числе при формировании ограничительных перечней, таких как Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов) и при подготовке клинических рекомендаций. Традиционный подход к оценке достоверности доказательств, основанный на иерархии дизайнов исследований (от мета-анализов к описанию случаев), в настоящее время является устаревшим. Современным подходом является учет помимо дизайна методологического качества исследований каждого дизайна с учетом рисков систематических ошибок и риска некорректности результатов статистического анализа. В статье предложена шкала, упорядочивающая сочетания дизайнов и трех уровней методологического качества (высокого, среднего, низкого). Дифференцируются мета-анализы, основанные на рандомизированных клинических испытаниях и сравнительных исследованиях других дизайнов. В шкалу встроен новый дизайн непрямых сравнений, доказательность которого ниже, чем рандомизированных контрольных испытаний, на которых обычно основаны непрямые сравнения. Шкала может применяться при оценке абсолютной и относительной эффективности и безопасности лечебных и профилактических медицинских технологий. В настоящее время шкала включена в методические рекомендации по комплексной оценке лекарственных препаратов.
Российский аллергологический журнал. 2018;15(3):25-29
25-29
Значение клещей домашней пыли в развитии атопии
Аннотация
Актуальность. Знание структуры и профиля сенсибилизации в регионе позволяет выбрать правильную тактику лечения и профилактики атопических реакций. Цель. Изучить структуру сенсибилизации к ингаляционным аллергенам в Москве и Московской области за период с 2009 по 2017 г. и определить в ней место сенсибилизации к клещам домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus (Der p) и Dermatophagoides farinae (Der f). Материалы и методы. Методом RIDA AllergyScreen исследованы сыворотки крови пациентов с атопией (n=2546), проживающих в регионе Москвы и Московской области в период с 2009 по 2017 г. Результаты. Определена структура аллергосенсибилизации. Выявлено, что за девятилетний период наблюдений отсутствовала тенденция к снижению частоты сенсибилизации к домашним пылевым клещам Der p и Der f. Проанализированы особенности моновалентной, поливалентной и сочетанной сенсибилизации у пациентов с IgE-опосредованными реакциями к Der p и Der f. Заключение. По данным исследования, 20% пациентов с атопией в Московском регионе имеют сенсибилизацию к Der p и/или Der f. Процент аллергочувствительности к Der p выше, чем к Der f. Чаще всего клещевая сенсибилизация носит сочетанный характер с пыльцевой сенсибилизацией.
Российский аллергологический журнал. 2018;15(3):30-34
30-34
Анафилаксия у детей раннего возраста
Аннотация
Анафилаксия представляет собой остро развивающуюся аллергическую реакцию, которая возникает внезапно и может явиться причиной смерти. За последние годы отмечается отчетливая тенденция увеличения количества больных во всех возрастных группах, страдающих анафилаксией. Однако работ, посвященных пациентам первых лет жизни, очень мало, поэтому знания об анафилаксии в этой группе пациентов базируются лишь на описании отдельных клинических случаев, ретроспективном анализе данных регистров по тяжелым аллергическим реакциям отделений неотложной терапии. В свою очередь именно дети первых лет жизни крайне уязвимы и имеют ряд характерных особенностей развития анафилаксии. В настоящей статье предпринята попытка обобщения имеющихся сведений по различным аспектам анафилаксии у детей раннего возраста.
Российский аллергологический журнал. 2018;15(3):35-42
35-42
Предикторы эффективности аллерген-специфической иммунотерапии у детей с поллинозом и перекрестной пищевой аллергией
Аннотация
Цель. Изучить предикторы эффективности АСИТ в отношении симптомов поллиноза и перекрестной ПА у детей с различными профилями сенсибилизации. Материалы и методы. Открытое проспективное наблюдательное исследование 161 пациента в возрасте от 5 до 17 лет с клиническими симптомами поллиноза (ежегодные обострения в апреле-мае, продолжительность болезни не менее 2 лет, потребность в симптоматической терапии в сезон цветения причинно-значимых растений) и перекрестной ПА на продукты растительного происхождения. Обследование включало проведение кожного тестирования, а также определение IgE к экстракту аллергена пыльцы березы, перекрестным пищевым аллергенам растительного происхождения (яблоко, груша, вишня, персик, морковь) и рекомбинантным аллергокомпонентам пыльцы березы (rBet v 1, rBet v 2, rBet v 4, rBet v 6) на автоматическом анализаторе ImmunoCAP250. Все пациенты получили два курса АСИТ, сублингвальным способом введения. Оценка эффективности терапии проводилась с использованием модифицированной схемы А.Д. Адо и диагностического введения ранее непереносимого продукта. Заключение. Моносенсибилизация к rBet v 1 является клинико-лабораторным маркером высокой эффективности АСИТ у детей с поллинозом и перекрестной ПА. Ежедневная высокодозная иммунотерапия стандартизированным экстрактом аллергена пыльцы березы оказывает хороший терапевтический эффект, в том числе и в отношении проявлений перекрестной ПА.
Российский аллергологический журнал. 2018;15(3):43-52
43-52
Особенности врожденного иммунитета у детей со среднетяжелым течением острой крапивницы
Аннотация
Актуальность. Распространенность острой крапивницы в детской популяции остается высокой. Крапивница является полиэтиологическим заболеванием, поддержание гомеостаза организма осуществляется за счет тесной кооперации различных отделов иммунной системы. Цель. Изучить особенности врожденного иммунитета у детей со среднетяжелым вариантом течения острой крапивницы. Материалы и методы. Для реализации поставленной цели обследован 71 ребенок со среднетяжелым течением острой крапивницы. В контрольную группу были включены 30 здоровых детей обоих полов аналогичного возраста. Клинические методы исследования включали анализ анамнестических данных, объективный осмотр ребенка с определением степени тяжести крапивницы (расчет индекса активности крапивницы в течение 7 дней его пребывания в отделении). Иммунологические методы исследования включали определение содержания NK-лимфоцитов, CD14+CD282+, CD14+CD284+, CD14+CD289+, определение содержания IgE, лактоферрина, ИФН-у, ИЛ-4, ИЛ-6, проведение теста с нитросиним тетразолием. Статистические расчеты выполнялись в R Foundation for Statistical Computing. Результаты. Выявлено, что наиболее часто регистрировалась крапивница с неустановленным причинным фактором, крапивница с аллергическим или псевдоаллергическим генезом в виде пищевой гиперчувствительности, паразитарная инвазия была установлена лишь у 17% пациентов, наследственный аллергоанамнез был отягощен у трети пациентов, у 41% детей острая крапивница протекала с ангионевротическим отеком, у 9,3% детей крапивница приобрела хроническое течение. При исследовании иммунного статуса детей зафиксировано статистически достоверное увеличение содержания CD14+CD284+, низкие значения CD14+CD289+, повышенное содержание лактоферрина, снижение количества натуральных киллеров, повышение уровня общего IgE в сыворотке крови у половины пациентов, низкая микробицидная активность со снижением адаптационных резервов, пониженное содержание ИЛ-4, повышенное содержание ИФН-γ. Заключение. Выявленные изменения свидетельствуют о дисбалансе в функционировании врожденного звена иммунной системы, запуске цитокинового каскада воспаления, что сопровождается дальнейшей активацией регуляторных компонентов воспалительного процесса, врожденных и адаптивных механизмов защиты организма.
Российский аллергологический журнал. 2018;15(3):53-58
53-58
Мониторинг иммунных механизмов и эффективности иммунотропной терапии фенотипов бронхиальной астмы у детей
Аннотация
Цель. Изучить особенности иммунопатогенеза бронхиальной астмы (БА) и провести анализ эффективности иммунотропных препаратов в терапии вирус-индуцированного и аллерген-индуцированного фенотипов БА у детей. Материалы и методы. Проведен комплексный анализ иммунологических показателей у 120 детей с верифицированным диагнозом БА в возрасте 3-11 лет в группах с вирус-индуцированным и аллерген-индуцированным фенотипами и 30 здоровых сверстников. Критерии исключения: тяжелое течение БА, иммунокорригирующая терапия в предшествующие 6 мес. В венозной крови исследовали клетки на проточном цитофлуориметре «COULTER EPICS XL» Beckman Coulter Inc. и определяли спонтанную и митоген-индуцированную продукции цитокинов наборами «ЦИТОКИН-СТИМУЛ-БЕСТ» ЗАО «Вектор-Бест» (г. Новосибирск). Иммунологическую эффективность анализировали в ходе лечения в открытом параллельном проспективном исследовании методом случайной выборки в подгруппах в зависимости от программы терапии. Статистическая обработка проведена с использованием программы «Statistica 10» с критическим уровнем значимости р<0,05, исследование связей коэффициентом ранговой корреляции Спирмена, кластеризация с непараметрическим дисперсионным анализом «ANOVA Краскела-Уоллиса». Результаты. У детей с различными фенотипами БА выявлены отличия в нарушениях обеспеченности, пролиферации, дифференцировки, функциональной активности иммунокомпетентных клеток и продукции цитокинов. При терапии ингаляционными глюкокортикоидными препаратами сохранялся дисбаланс продукции цитокинов и нарушения в обеспеченности и функционировании иммунокомпетентных клеток. При вирус-индуцированной БА зафиксирована нормализация показателей клеточного звена иммунного ответа при включении в терапию лизата бактерий. Восстановление способности клеток к продукции спонтанного и митоген-индуцированного интерферона-γ (ИФН-γ) у детей с аллерген-индуцированным фенотипом болезни отмечено при применении глюкозаминилмурамилдипептида. Заключение. Особенности иммунопатогенеза вирус-индуцированной и аллерген-индуцированной БА у детей обосновывают актуальность персонификации иммунотропной терапии с учетом различий иммунных механизмов реализации фенотипа болезни.
Российский аллергологический журнал. 2018;15(3):59-67
59-67
Пути коррекции недостаточности цинка у детей с атопическим дерматитом
Аннотация
Атопический дерматит - сложное многофакторное заболевание, при котором возможна недостаточность или дефицит эссенциального микроэлемента (цинка), неблагоприятно влияющая на течение болезни. Применение активированного пиритиона цинка у больных атопическим дерматитом обосновано широким спектром фармакологического действия препарата на молекулярном уровне, что позволяет достигнуть максимальной скорости его всасывания и повышения способности проникать в глубокие слои кожи. Использование активированного пиритиона цинка в комплексной терапии больных атопическим дерматитом приводит к исчезновению кожных проявлений, снижению выраженности зуда и степени тяжести болезни.
Российский аллергологический журнал. 2018;15(3):68-71
68-71
Инновации в аллергологии
Российский аллергологический журнал. 2018;15(3):72-76
72-76
К 60-летию Георгия Олеговича Гудимы
Российский аллергологический журнал. 2018;15(3):77-78
77-78
Конгрессы, конференции, форумы
Российский аллергологический журнал. 2018;15(3):79-79
79-79