Therapeutic tactics in cholelithiasis in children

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

There are still many questions concerning the choice of tactics for the treatment of cholelithiasis in childhood. For a long time, cholelithiasis traditionally considered a pathology of adults. Accordingly, virtually all research was devoted to the diagnosis and treatment of this pathology in the above group of patients.

Purpose of research. Justification of tactics in surgical treatment of cholelithiasis in children.

Patients and research methods. The work formed observations on 135 children aged from 2 to 17 years with cholelithiasis. In 70.4% of cases the disease is observed in girls and boys, respectively at 29.6%. 7.8% of patients have children disease arose against the backdrop of hemolytic anemia. One patient, who received urgent indications, had manifestations of mechanical jaundice: an increase in the level of common bilirubin and its direct fraction, pronounced jaundice of the skin. In the second group, 140 children with chronic stoneless cholecystitis were compared.

Research result. All patients with cholelithiasis identified different ways deformation in the area of gallbladder duct. One of the major causes of cholelithiasis in children are changes in the gallbladder duct. No patient has ever been found in concretions extrahepatic biliary passages. In patients with chronic stone-free cholecystitis pathology in the area of bladder flow was not found.

Conclusion. One of the major causes of gallstone disease in children are changes in the gallbladder duct, that most likely leads to obstruction of outflow of bile from the gall bladder, with the subsequent formation of concrements. Therefore, the conduct of conservative treatment of cholelithiasis in children appear to be ineffective and the method of choice in the treatment of this pathology can be a cholecystectomy.

About the authors

Vyacheslav G. Svarich

Public Institution Republican Children’s Clinical Hospital; Pitirim Sorokin Syktyvkar State University

Author for correspondence.
Email: svarich61@mail.ru

Head, Surgical Department; MD, PhD, Dr Med Sci, Professor

Russian Federation, Syktyvkar

Ilya M. Kagantsov

Public Institution Republican Children’s Clinical Hospital; Pitirim Sorokin Syktyvkar State University

Email: ilkagan@rambler.ru

Head, Uronefrological Department; MD, PhD, Dr Med Sci, Professor

Russian Federation, Syktyvkar

Violetta A. Svarich

The Principal Offi ce a Medical Social Examination on the Komi Republic of the Ministry of Labour and Social Protection of the Russian Federation

Email: svarich61@mail.ru

Deputy Director

Russian Federation, Syktyvkar

References

  1. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. Желчнокаменная болезнь: эпидемиология, факторы риска, особенности клинического течения, профилактика // Архивъ внутренней медицины. – 2016. – Т. 6. – № 3. – С. 30–34. [Vakhrushev JM, Khokhlacheva NA. Gallstone disease: epidemiology, risk factors, clinical features, prevention. Archive of internal medicine. 2016;6(3):30-34. (In Russ.)]
  2. Думова Н.Б., Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., и др. Желчнокаменная болезнь у детей: современные представления, варианты терапии и профилактика // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2008. – № 1. – C. 25–30. [Dumova NB, Privorotskiy VF, Luppova NE, et al. Zhelchnokamennaya bolezn’ u detey: sovremennye predstavleniya, varianty terapii i profilaktika. Gastroenterologiia Sankt-Peterburga. 2008;(1):25-30. (In Russ.)]
  3. Кыжыров Ж.Н., Курдекбаев К.К., Искакова Т.А., и др. Осложненные формы желчнокаменной болезни — хирургическое лечение // Вестник КазНМУ. – 2013. – № 1. – C. 199–200. [Kyzhyrov ZhN, Kurdekbaev KK, Iskakova TA, et al. Complicated forms of a cholelithiasis illness – surgical treatment. Vestnik KazNMU. 2013;(1):199-200. (In Russ.)]
  4. Лупаш Н.Г., Шакарян К.А., Маталаева С.Ю., и др. Желчнокаменная болезнь у детей раннего возраста — лечить консервативно или оперативно? Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2018. – Т. 63. – № 4. – С. 63–68. [Lupash NG, Shakaryan KA, Matalaeva SYu, et al. Cholelithiasis in infants – conservative or surgical treatment? Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2018;63(4):63-68. (In Russ.)]
  5. Мерзликин Н.В., Подгорнов В.Ф., Семичев Е.В., и др. Методы лечения холедохолитиаза // Бюллетень Сибирской медицины. – 2015. – Т. 14. – № 4. – С. 99–109. [Merzlikin NV, Podgornov VF, Semichev EV, et al. The methods of choledocholithiasis treatment. Bulletin of Siberian medicine. 2015;14(4): 99-109. (In Russ.)]
  6. Пименова Н.В., Казначеев К.С., Казначеева Л.Ф. Желчнокаменная болезнь у детей // Практическая медицина. – 2011. – № 5. – С. 16–19. [Pimenova NV, Kaznacheev KS, Kaznacheeva LF. Zhelchnokamennaya bolezn’ u detey. Prakticheskaya meditsina. 2011;(5): 16-19. (In Russ.)]
  7. Призенцов А.А., Лобанков В.М., Скуратов А.Г. Желчнокаменная болезнь: состояние проблемы // Проблема здоровья и экологии. – 2012. – № 3. – С. 40–44. [Prizentsov AA, Lobankov VM, Skuratov AG. Gallstone disease: state of the problem. Problema zdorov’ya i ekologii. 2012;(3):40-44. (In Russ.)]
  8. Топузов Э.Г., Хадзиева М.И., Кяккинен А.И., и др. Минилапаротомия в лечении холелитиаза // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2016. – Т. 11. – № 1. – С. 42–44. [Topuzov EG, Khadzieva MI, Kyakkinen AI, et al. Minilaparotomy in the treatment of cholelithiasis. Vestnik Natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova. 2016;11(1):42-44. (In Russ.)]
  9. Харитонова Л.А. Желчнокаменная болезнь у детей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2006. – Т. 16. – № 1. – С. 61–71. [Kharitonova LA. Gallstone disease in children. Russian journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. 2006;16(1):61-71. (In Russ.)]
  10. Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. Современные аспекты патогенеза и лечения холелитиаза // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2015. – Т. 132. – № 1. – С. 10–14. [Tsukanov VV, Vasyutin AV, Tonkikh YuL. Modern aspects of pathogenesis and treatment of cholelithias. Sibirskii meditsinskii zhurnal. 2015;132(1):10-14. (In Russ.)]
  11. Шадрин О.Г., Шутова Е.В. Подходы к терапии ранней стадии желчнокаменной болезни у детей // Здоровье ребенка. – 2011. – № 7. – С. 45–49. [Shadrin OG, Shutova EV. Approaches to the Treatment of Early Stage of Gallstone Disease in Children. Child’s health. 2011;50(7):45-49. (In Russ.)]
  12. Шакарян К.А., Харитонова Л.А. Успешная литотомическая терапия у ребенка трех месяцев с желчнокаменной болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 98–106. [Shakaryan KA, Kharitonova LA. Uspeshnaya litotomicheskaya terapiya u rebenka trekh mesyatsev s zhelchnokamennoy bolezn’yu. Eksp Klin Gastroenterol. 2011;(1):98-106. (In Russ.)]
  13. Шеина О.П., Чередниченко А.М. Желчнокаменная болезнь у детей // Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2010. – № 3. – С. 63–68. [Sheina OP, Cherednichenko AM. Cholelithiasis in chillren. Journal of Ural medical academic science. 2010;(3):63-68. (In Russ.)]
  14. Cai JS, Qiang S, Bao-Bing Y. Advances of recurrent risk factors and management of choledocholithiasis. Scand J Gastroenterol. 2017;52(1):34-43. https://doi.org/10.1080/00365521.2016.1224382.
  15. Coelho JC, Vizzoto AO, Salvalaggio PR, Tolazzi AR. Laparoscopic cholecystectomy to treat patients with asymptomatic gallstones. Dig Surg. 2000;17(4): 344-347. https://doi.org/10.1159/000018876.
  16. Dooki MR, Norouzi A. Cholelithiasis in childhood: a cohort study in North of Iran. Iran J Pediatr. 2013;23(5): 588-592. 4006511.
  17. Hamazaki K, Kurose M. Laparoscopic cholecystectomy: experience with 150 consecutive patients in Kurashiki. Hiroshima J Med Sci. 2000;49(1):1-6.
  18. Russo EM, Lusenti A. Cholelithiasis in pediatric age: three cases. Pediatr Med Chir. 1999;21(1): 29-31.
  19. Schweizer P, Lenz MP, Kirschner HJ. Pathogenesis and symptomatology of cholelithiasis in childhood. A prospective study. Dig Surg. 2000;17(5):459-467. https://doi.org/10.1159/000051941.
  20. Serdaroglu F, Koca YS, Saltik F, et al. Gallstones in childhood: etiology, clinical features, and prognosis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2016;28(12):1468-1472. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000000726.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Ultrasonic pattern of concretion in the gallbladder

Download (188KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Gallbladder deformation

Download (179KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Calcified brupor in the gallbladder

Download (261KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Ultrasonic pattern of deformed cystic duct

Download (165KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Intraoperative picture of deformed cystic duct

Download (163KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2020 Svarich V.G., Kagantsov I.M., Svarich V.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».