Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Лечебная тактика при желчнокаменной болезни у детей
- Авторы: Сварич В.Г.1,2, Каганцов И.М.1,2, Сварич В.А.3
-
Учреждения:
- ГУ «Республиканская детская клиническая больница»
- ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет им. Питирима Сорокина»
- ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» Минтрудсоцзащиты России
- Выпуск: Том 10, № 6 (2019)
- Страницы: 53-57
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/pediatr/article/view/21300
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED10653-57
- ID: 21300
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Остается множество вопросов, касающихся выбора тактики в отношении вариантов лечения желчнокаменной болезни в детском возрасте. Долгое время желчнокаменная болезнь традиционно считалась патологией взрослых. Соответственно, практически весь объем научных исследований был посвящен диагностике и лечению данной патологии у вышеуказанной группы пациентов.
Цель исследования. Обоснование тактики при хирургическом лечении желчнокаменной болезни у детей.
Пациенты и методы исследования. В основу работы легли наблюдения за 135 детьми в возрасте от 2 до 17 лет с желчнокаменной болезнью. В 70,4 % случаев заболевание отмечено у девочек, соответственно у мальчиков — 29,6 %. У 7,8 % больных детей заболевание возникло на фоне гемолитической анемии. У одного пациента, поступившего по срочным показаниям, имелись проявления механической желтухи: повышение уровня общего билирубина и его прямой фракции, выраженная иктеричность кожных покровов. Во второй группе для сравнения были 140 детей с хроническим бескаменным холециститом.
Результаты исследования. У всех пациентов с желчнокаменной болезнью выявлены различные варианты деформации в области пузырного протока. Одной из основных причин возникновения желчнокаменной болезни у детей являются изменения в области пузырного протока. Ни у одного пациента не было найдено конкрементов во внепеченочных желчных ходах. У пациентов с хроническим бескаменным холециститом патологии в области пузырного протока найдено не было.
Заключение. Одной из основных причин возникновения желчнокаменной болезни у детей являются изменения в области пузырного протока, что вероятнее всего приводит к затруднению оттока желчи из желчного пузыря, с последующим образованием конкрементов. Следовательно, проведение консервативного лечения при желчнокаменной болезни у детей представляется малоэффективным и методом выбора при лечении данной патологии может быть холецистэктомия.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Вячеслав Гаврилович Сварич
ГУ «Республиканская детская клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет им. Питирима Сорокина»
Автор, ответственный за переписку.
Email: svarich61@mail.ru
заведующий хирургическим отделением; д-р мед. наук, профессор
Россия, СыктывкарИлья Маркович Каганцов
ГУ «Республиканская детская клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет им. Питирима Сорокина»
Email: ilkagan@rambler.ru
заведующий уронефрологическим отделением; д-р мед. наук, профессор
Россия, СыктывкарВиолетта Анатольевна Сварич
ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» Минтрудсоцзащиты России
Email: svarich61@mail.ru
заместитель директора
Россия, СыктывкарСписок литературы
- Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. Желчнокаменная болезнь: эпидемиология, факторы риска, особенности клинического течения, профилактика // Архивъ внутренней медицины. – 2016. – Т. 6. – № 3. – С. 30–34. [Vakhrushev JM, Khokhlacheva NA. Gallstone disease: epidemiology, risk factors, clinical features, prevention. Archive of internal medicine. 2016;6(3):30-34. (In Russ.)]
- Думова Н.Б., Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., и др. Желчнокаменная болезнь у детей: современные представления, варианты терапии и профилактика // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2008. – № 1. – C. 25–30. [Dumova NB, Privorotskiy VF, Luppova NE, et al. Zhelchnokamennaya bolezn’ u detey: sovremennye predstavleniya, varianty terapii i profilaktika. Gastroenterologiia Sankt-Peterburga. 2008;(1):25-30. (In Russ.)]
- Кыжыров Ж.Н., Курдекбаев К.К., Искакова Т.А., и др. Осложненные формы желчнокаменной болезни — хирургическое лечение // Вестник КазНМУ. – 2013. – № 1. – C. 199–200. [Kyzhyrov ZhN, Kurdekbaev KK, Iskakova TA, et al. Complicated forms of a cholelithiasis illness – surgical treatment. Vestnik KazNMU. 2013;(1):199-200. (In Russ.)]
- Лупаш Н.Г., Шакарян К.А., Маталаева С.Ю., и др. Желчнокаменная болезнь у детей раннего возраста — лечить консервативно или оперативно? Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2018. – Т. 63. – № 4. – С. 63–68. [Lupash NG, Shakaryan KA, Matalaeva SYu, et al. Cholelithiasis in infants – conservative or surgical treatment? Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2018;63(4):63-68. (In Russ.)]
- Мерзликин Н.В., Подгорнов В.Ф., Семичев Е.В., и др. Методы лечения холедохолитиаза // Бюллетень Сибирской медицины. – 2015. – Т. 14. – № 4. – С. 99–109. [Merzlikin NV, Podgornov VF, Semichev EV, et al. The methods of choledocholithiasis treatment. Bulletin of Siberian medicine. 2015;14(4): 99-109. (In Russ.)]
- Пименова Н.В., Казначеев К.С., Казначеева Л.Ф. Желчнокаменная болезнь у детей // Практическая медицина. – 2011. – № 5. – С. 16–19. [Pimenova NV, Kaznacheev KS, Kaznacheeva LF. Zhelchnokamennaya bolezn’ u detey. Prakticheskaya meditsina. 2011;(5): 16-19. (In Russ.)]
- Призенцов А.А., Лобанков В.М., Скуратов А.Г. Желчнокаменная болезнь: состояние проблемы // Проблема здоровья и экологии. – 2012. – № 3. – С. 40–44. [Prizentsov AA, Lobankov VM, Skuratov AG. Gallstone disease: state of the problem. Problema zdorov’ya i ekologii. 2012;(3):40-44. (In Russ.)]
- Топузов Э.Г., Хадзиева М.И., Кяккинен А.И., и др. Минилапаротомия в лечении холелитиаза // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2016. – Т. 11. – № 1. – С. 42–44. [Topuzov EG, Khadzieva MI, Kyakkinen AI, et al. Minilaparotomy in the treatment of cholelithiasis. Vestnik Natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova. 2016;11(1):42-44. (In Russ.)]
- Харитонова Л.А. Желчнокаменная болезнь у детей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2006. – Т. 16. – № 1. – С. 61–71. [Kharitonova LA. Gallstone disease in children. Russian journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. 2006;16(1):61-71. (In Russ.)]
- Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. Современные аспекты патогенеза и лечения холелитиаза // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2015. – Т. 132. – № 1. – С. 10–14. [Tsukanov VV, Vasyutin AV, Tonkikh YuL. Modern aspects of pathogenesis and treatment of cholelithias. Sibirskii meditsinskii zhurnal. 2015;132(1):10-14. (In Russ.)]
- Шадрин О.Г., Шутова Е.В. Подходы к терапии ранней стадии желчнокаменной болезни у детей // Здоровье ребенка. – 2011. – № 7. – С. 45–49. [Shadrin OG, Shutova EV. Approaches to the Treatment of Early Stage of Gallstone Disease in Children. Child’s health. 2011;50(7):45-49. (In Russ.)]
- Шакарян К.А., Харитонова Л.А. Успешная литотомическая терапия у ребенка трех месяцев с желчнокаменной болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 98–106. [Shakaryan KA, Kharitonova LA. Uspeshnaya litotomicheskaya terapiya u rebenka trekh mesyatsev s zhelchnokamennoy bolezn’yu. Eksp Klin Gastroenterol. 2011;(1):98-106. (In Russ.)]
- Шеина О.П., Чередниченко А.М. Желчнокаменная болезнь у детей // Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2010. – № 3. – С. 63–68. [Sheina OP, Cherednichenko AM. Cholelithiasis in chillren. Journal of Ural medical academic science. 2010;(3):63-68. (In Russ.)]
- Cai JS, Qiang S, Bao-Bing Y. Advances of recurrent risk factors and management of choledocholithiasis. Scand J Gastroenterol. 2017;52(1):34-43. https://doi.org/10.1080/00365521.2016.1224382.
- Coelho JC, Vizzoto AO, Salvalaggio PR, Tolazzi AR. Laparoscopic cholecystectomy to treat patients with asymptomatic gallstones. Dig Surg. 2000;17(4): 344-347. https://doi.org/10.1159/000018876.
- Dooki MR, Norouzi A. Cholelithiasis in childhood: a cohort study in North of Iran. Iran J Pediatr. 2013;23(5): 588-592. 4006511.
- Hamazaki K, Kurose M. Laparoscopic cholecystectomy: experience with 150 consecutive patients in Kurashiki. Hiroshima J Med Sci. 2000;49(1):1-6.
- Russo EM, Lusenti A. Cholelithiasis in pediatric age: three cases. Pediatr Med Chir. 1999;21(1): 29-31.
- Schweizer P, Lenz MP, Kirschner HJ. Pathogenesis and symptomatology of cholelithiasis in childhood. A prospective study. Dig Surg. 2000;17(5):459-467. https://doi.org/10.1159/000051941.
- Serdaroglu F, Koca YS, Saltik F, et al. Gallstones in childhood: etiology, clinical features, and prognosis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2016;28(12):1468-1472. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000000726.
Дополнительные файлы
