Endothelial keratoplasty in patients with endothelial dysfunction of various etiologies, combined with abnormality of the iris-lens diaphragm

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

The article presents a description of a modified method of transplantation of the endothelium on descemet membrane and of a method of femtosecond laser-assisted posterior lamellar keratoplasty in patients with corneal endothelial dysfunction combined with severe defects of the iris-lens diaphragm integrity. During surgery, in both cases, a banded stromal flap was used. There were no complications in the early postoperative period. The air resorption in the anterior chamber in both cases lasted no more than 2 days. After air resorption, the stromal flap occupied an intermediate position between the iridolens diaphragm remnants and the endothelial graft. On day 3, the bandage stromal flap was removed in the operating room. It was shown that the use of a bandage stromal flap during surgical procedures for extensive defects of the iris-lens diaphragm allows minimizing the risk of dislocation of the endothelial graft into the vitreal cavity. Proposed technique is an universal solution for DMEK and Fs-DSAEK in patients with an abnormality of the iris-lens diaphragm. The preliminary insertion of banded stromal flap into the anterior chamber makes it possible to block the defects of the iris-lens diaphragm and provides conditions for prolonged air tamponade of the anterior chamber and primary graft adhesion.

About the authors

Alexander V. Tereshchenko

S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Kaluga State University named after K.E. Tsiolkovski

Email: klg@eye-kaluga.com
ORCID iD: 0000-0002-0840-2675

Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution

Russian Federation, 5 Svyatoslava Fedorova st., Kaluga, 248007; Kaluga

Irina G. Trifanenkova

S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Kaluga State University named after K.E. Tsiolkovski

Author for correspondence.
Email: nauka@eye-kaluga.com
ORCID iD: 0000-0001-9202-5181
SPIN-code: 1495-5495

Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution

Russian Federation, 5 Svyatoslava Fedorova st., Kaluga, 248007; Kaluga

Sergey K. Demianchenko

S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution

Email: demyan.78@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0839-2876
SPIN-code: 8996-7398

Kaluga branch

Russian Federation, 5 Svyatoslava Fedorova st., Kaluga, 248007

Yulia D. Bulatova

S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution

Email: yulya-erina@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-8807-5130
SPIN-code: 1447-5650

Kaluga branch

Russian Federation, 5 Svyatoslava Fedorova st., Kaluga, 248007

Aslan М. Gelyastanov

S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution

Email: aslan_md@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2575-2666
SPIN-code: 7323-8167
Russian Federation, Moscow

References

  1. Gain P, Jullienne R, He Z, et al. Global survey of corneal transplantation and eye banking. JAMA Ophthalmol. 2016;134(2):167–173. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2015.4776
  2. Dunker SL, Armitage WJ, Armitage M, et al. Practice patterns of corneal transplantation in Europe: first report by the European Cornea and Cell Transplantation Registry. J Cataract Refract Surg. 2021;47(7):865–869. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000574
  3. Gorovoy MS. Descemet-stripping automated endothelial keratoplasty. Cornea. 2006;25(8):886–889. doi: 10.1097/01.ico.0000214224.90743.01
  4. Melles GR, Ong TS, Ververs B, van der Wees J. Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK). Cornea. 2006;25(8):987–990. doi: 10.1097/01.ico.0000248385.16896.34
  5. Park CY, Lee JK, Gore PK, et al. Keratoplasty in the United States: A 10-Year Review from 2005 through 2014. Ophthalmology. 2015;122(12):2432–2442. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.08.017
  6. Hos D, Matthaei M, Bock F, et al. Immune reactions after modern lamellar (DALK, DSAEK, DMEK) versus conventional penetrating corneal transplantation. Prog Retin Eye Res. 2019;73:100768. doi: 10.1016/j.preteyeres.2019.07.001
  7. Jastaneiah SS. Descemet’s stripping-automated endothelial keratoplasty for traumatic aniridia and aphakia. Case Rep Ophthalmol Med. 2012;2012:982657. doi: 10.1155/2012/982657
  8. Yoeruek E, Bartz-Schmidt KU. Novel technique for improving graft unfolding in vitrectomized eyes using a temporary diaphragm in Descemet membrane endothelial keratoplasty. Cornea. 2018;37(10):1334–1336. doi: 10.1097/ICO.0000000000001614
  9. Shweikh Y, Vasquez-Perez A, Allan BD. Phakic intraocular lens as a temporary barrier in aphakic Descemet’s membrane endothelial keratoplasty. Eur J Ophthalmol. 2019;29(5):566–570. doi: 10.1177/1120672118811743
  10. Koo EH. A modified surgical technique for Descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) in altered or abnormal anatomy. Am J Ophthalmol Case Rep. 2019;15:100497. doi: 10.1016/j.ajoc.2019.100497
  11. Macsai MS, Kara-Jose AC. Suture technique for Descemet stripping and endothelial keratoplasty. Cornea. 2007;26(9):1123–1126. doi: 10.1097/ICO.0b013e318124a443
  12. Patel AK, Luccarelli S, Ponzin D, Busin M. Transcorneal suture fixation of posterior lamellar grafts in eyes with minimal or absent iris-lens diaphragm. Am J Ophthalmol. 2011;151(3):460–464.e2. doi: 10.1016/j.ajo.2010.08.043
  13. Price MO, Price FW Jr, Trespalacios R. Endothelial keratoplasty technique for aniridic aphakic eyes. J Cataract Refract Surg. 2007;33(3):376–379. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.10.052
  14. Suh LH, Yoo SH, Deobhakta A, et al. Complications of Descemet’s stripping with automated endothelial keratoplasty: survey of 118 eyes at One Institute. Ophthalmology. 2008;115(9):1517–1524. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.01.024
  15. Price FW Jr, Price MO. Descemet’s stripping with endothelial keratoplasty in 200 eyes: Early challenges and techniques to enhance donor adherence. J Cataract Refract Surg. 2006;32(3):411–418. doi: 10.1016/j.jcrs.2005.12.078
  16. Vaddavalli PK, Diakonis VF, Canto AP, et al. Factors affecting DSAEK graft lenticle adhesion: an in vitro experimental study. Cornea. 2014;33(6):551–554. doi: 10.1097/ICO.0000000000000125
  17. Price FW, Price MO, editors. DSEK: what you need to know about endothelial keratoplasty. Indianapolis, Indiana: Slack Inc.; 2009. P. 57–77.
  18. Weller JM, Tourtas T, Kruse FE. Feasibility and outcome of Descemet membrane endothelial keratoplasty in complex anterior segment and vitreous disease. Cornea. 2015;34(11):1351–1357. doi: 10.1097/ICO.0000000000000625

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Clinical case 1: a, photo of the anterior segment of the eye before surgery; b, OCT of the cornea before surgery, central thickness of the penetrating corneal graft is 814 µm

Download (119KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Clinical case 2: a, photo of the anterior segment of the eye before surgery, aniridia, bullous keratopathy, intraocular lens dislocation; b, OCT of the cornea before surgery, central thickness of the cornea is 721 µm

Download (125KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Clinical case No. 1. OCT of the cornea, day 3 after modified transplantation of the endothelium on descemet membrane with a banded stromal flap. Сentral thickness of the corneal graft is 772 µm, there are no endothelial graft diastases, the banded stromal flap in the anterior chamber of the eye in a free position, there is no contact of the banded stromal flap with the posterior surface of the penetrating corneal graft, the thickness of the banded stromal flap is 299 µm

Download (132KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Clinical case No. 2. OCT of the cornea, day 3 after modified femtosecond laser-assisted posterior automated lamellar keratoplasty with a banded stromal flap. The central thickness of the cornea is 659 µm, there are no diastases of the endothelial graft, the banded stromal flap in the anterior chamber of the eye in a free position, there is no contact of the banded stromal flap with the posterior surface of the endothelial corneal graft, the thickness of the banded stromal flap is 297 µm

Download (125KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Clinical case No. 1, 3 months after the modified transplantation of the endothelium on descemet membrane with a banded stromal flap: a, photo of the anterior segment of the eye, the corneal graft is transparent, the pupillary model of the hydrophilic IOL is transparent; b, OCT of the penetrating graft, central thickness of the penetrating graft is 576 µm

Download (143KB)
Indexing metadata
7. Рис. 6. Клинический случай № 1, через 24 мес. после модифицированной трансплантации эндотелия с десцеметовой мембраной с бандажным стромальным лоскутом: a — фото переднего отрезка глаза, сквозной трансплантат роговицы прозрачный, зрачковая модель гидрофильной интраокулярной линзы прозрачная; b — ОКТ роговицы, центральная толщина сквозного трансплантата 613 мкм

Download (149KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Clinical case No. 2, 3 months after the femtosecond laser-assisted posterior automated lamellar keratoplasty with a banded stromal flap: a, photo of the anterior segment of the eye, the cornea is transparent, the remnants of the capsular bag are visible; b, OCT of the cornea, the central thickness of the cornea is 605 µm, endothelial graft’s thickness is 76 µm

Download (177KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Clinical case No. 2, 18 months after the femtosecond laser-assisted posterior automated lamellar keratoplasty with a banded stromal flap: a, photo of the anterior segment of the eye, the cornea is transparent, the remnants of the capsular bag are clearly visible; b, OCT of the cornea, central thickness of the cornea is 622 µm, endothelial graft’s thickness is 75 µm

Download (166KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».