Эндотелиальная кератопластика у пациентов с эндотелиальной дисфункцией различной этиологии, сочетанной с нарушениями целостности иридохрусталиковой диафрагмы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлено описание модифицированного способа проведения трансплантации эндотелия на десцеметовой мембране и методики фемтолазер-ассистированной задней послойной кератопластики у пациентов с эндотелиальной дисфункцией роговицы, сочетанной с грубыми нарушениями целостности иридохрусталиковой диафрагмы. В обоих случаях в ходе хирургии использовали бандажный стромальный лоскут. В раннем послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Резорбция воздуха в передней камере в обоих случаях длилась не более 2 суток. После резорбции воздуха стромальный лоскут занимал промежуточное положение между остатками иридохрусталиковой диафрагмы и эндотелиальным трансплантатом. На третьи сутки бандажный стромальный лоскут был удалён в условиях операционной. Показано, что его применение в ходе операций при обширных дефектах иридохрусталиковой диафрагмы позволяет минимизировать риск дислокации эндотелиального трансплантата в полость стекловидного тела. Предлагаемая методика является универсальным решением для трансплантации эндотелия с десцеметовой мембраной и для задней автоматизированной послойной кератопластики с использованием фемтосекундного лазера у пациентов с патологией иридохрусталиковой диафрагмы, предварительное введение бандажного стромального лоскута в переднюю камеру позволяет блокировать дефекты иридохрусталиковой диафрагмы и обеспечивает условия для длительной воздушной тампонады передней камеры глаза и первичной адгезии трансплантата.

Об авторах

Александр Владимирович Терещенко

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»; Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского

Email: klg@eye-kaluga.com
ORCID iD: 0000-0002-0840-2675

Калужский филиал Национального медицинского исследовательского центра «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

Россия, 248007, Калуга, ул. Святослава Фёдорова, д. 5; Калуга

Ирина Георгиевна Трифаненкова

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»; Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского

Автор, ответственный за переписку.
Email: nauka@eye-kaluga.com
ORCID iD: 0000-0001-9202-5181
SPIN-код: 1495-5495

Калужский филиал Национального медицинского исследовательского центра «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

Россия, 248007, Калуга, ул. Святослава Фёдорова, д. 5; Калуга

Сергей Константинович Демьянченко

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

Email: demyan.78@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0839-2876
SPIN-код: 8996-7398

Калужский филиал

Россия, 248007, Калуга, ул. Святослава Фёдорова, д. 5

Юлия Дмитриевна Булатова

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

Email: yulya-erina@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-8807-5130
SPIN-код: 1447-5650

Калужский филиал

Россия, 248007, Калуга, ул. Святослава Фёдорова, д. 5

Аслан Мухтарович Гелястанов

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

Email: aslan_md@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2575-2666
SPIN-код: 7323-8167
Россия, Москва

Список литературы

  1. Gain P., Jullienne R., He Z., et al. Global survey of corneal transplantation and eye banking // JAMA Ophthalmol. 2016. Vol. 134, N 2. P. 167–173. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2015.4776
  2. Dunker S.L., Armitage W.J., Armitage M., et al. Practice patterns of corneal transplantation in Europe: first report by the European Cornea and Cell Transplantation Registry // J Cataract Refract Surg. 2021. Vol. 47, N 7. P. 865–869. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000574
  3. Gorovoy M.S. Descemet-stripping automated endothelial keratoplasty // Cornea. 2006. Vol. 25, N 8. P. 886–889. doi: 10.1097/01.ico.0000214224.90743.01
  4. Melles G.R., Ong T.S., Ververs B., van der Wees J. Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) // Cornea. 2006. Vol. 25, N 8. P. 987–990. doi: 10.1097/01.ico.0000248385.16896.34
  5. Park C.Y., Lee J.K., Gore P.K., et al. Keratoplasty in the United States: A 10-Year Review from 2005 through 2014 // Ophthalmology. 2015. Vol. 122, N 12. P. 2432–2442. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.08.017
  6. Hos D., Matthaei M., Bock F., et al. Immune reactions after modern lamellar (DALK, DSAEK, DMEK) versus conventional penetrating corneal transplantation // Prog Retin Eye Res. 2019. Vol. 73. P. 100768. doi: 10.1016/j.preteyeres.2019.07.001
  7. Jastaneiah S.S. Descemet’s stripping-automated endothelial keratoplasty for traumatic aniridia and aphakia // Case Rep Ophthalmol Med. 2012. Vol. 2012. P. 982657. doi: 10.1155/2012/982657
  8. Yoeruek E., Bartz-Schmidt K.U. Novel technique for improving graft unfolding in vitrectomized eyes using a temporary diaphragm in descemet membrane endothelial keratoplasty // Cornea. 2018. Vol. 37, N 10. P. 1334–1336. doi: 10.1097/ICO.0000000000001614
  9. Shweikh Y., Vasquez-Perez A., Allan B.D. Phakic intraocular lens as a temporary barrier in aphakic Descemet’s membrane endothelial keratoplasty // Eur J Ophthalmol. 2019. Vol. 29, N 5. P. 566–570. doi: 10.1177/1120672118811743
  10. Koo E.H. A modified surgical technique for Descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) in altered or abnormal anatomy // Am J Ophthalmol Case Rep. 2019. Vol. 15. P. 100497. doi: 10.1016/j.ajoc.2019.100497
  11. Macsai M.S., Kara-Jose A.C. Suture technique for Descemet stripping and endothelial keratoplasty // Cornea. 2007. Vol. 26, N 9. P. 1123–1126. doi: 10.1097/ICO.0b013e318124a443
  12. Patel A.K., Luccarelli S., Ponzin D., Busin M. Transcorneal suture fixation of posterior lamellar grafts in eyes with minimal or absent iris-lens diaphragm // Am J Ophthalmol. 2011. Vol. 151, N 3. P. 460–464.e2. doi: 10.1016/j.ajo.2010.08.043
  13. Price M.O., Price F.W. Jr., Trespalacios R. Endothelial keratoplasty technique for aniridic aphakic eyes // J Cataract Refract Surg. 2007. Vol. 33, N 3. P. 376–379. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.10.052
  14. Suh L.H., Yoo S.H., Deobhakta A., et al. Complications of Descemet’s stripping with automated endothelial keratoplasty: survey of 118 eyes at One Institute // Ophthalmology. 2008. Vol. 115, N 9. P. 1517–1524. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.01.024
  15. Price F.W. Jr., Price M.O. Descemet’s stripping with endothelial keratoplasty in 200 eyes: Early challenges and techniques to enhance donor adherence // J Cataract Refract Surg. 2006. Vol. 32, N 3. P. 411–418. doi: 10.1016/j.jcrs.2005.12.078
  16. Vaddavalli P.K., Diakonis V.F., Canto A.P., et al. Factors affecting DSAEK graft lenticle adhesion: an in vitro experimental study // Cornea. 2014. Vol. 33, N 6. P. 551–554. doi: 10.1097/ICO.0000000000000125
  17. Price F.W., Price M.O. editors. DSEK: what you need to know about endothelial keratoplasty. Indianapolis, Indiana: Slack incorporated, 2009. P. 57–77.
  18. Weller J.M., Tourtas T., Kruse F.E. Feasibility and outcome of descemet membrane endothelial keratoplasty in complex anterior segment and vitreous disease // Cornea. 2015. Vol. 34, N 11. P. 1351–1357. doi: 10.1097/ICO.0000000000000625

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Клинический случай № 1: a — фото переднего отрезка глаза перед операцией; b — ОКТ роговицы до операции, центральная толщина сквозного трансплантата роговицы 814 мкм

Скачать (37KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Клинический случай № 2; a — фото переднего отрезка глаза перед операцией, аниридия, буллёзная кератопатия, дислокация интраокулярной линзы; b — ОКТ роговицы до операции, центральная толщина роговицы 721 мкм

Скачать (36KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Клинический случай № 1. ОКТ роговицы, 3-и сутки после модифицированной трансплантации эндотелия с десцеметовой мембраной с бандажным стромальным лоскутом. Центральная толщина сквозного трансплантата роговицы 772 мкм, диастазы эндотелиального трансплантата отсутствуют, бандажный стромальный лоскут в передней камере глаза в свободном положении, отсутствие его контакта с задней поверхностью сквозного трансплантата роговицы, толщина бандажного стромального лоскута 299 мкм

Скачать (50KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Клинический случай № 2. Оптическая когерентная томография роговицы, 3-и сутки после модифицированной фемто-ассистированной задней автоматизированной послойной кератопластики с бандажным стромальным лоскутом. Центральная толщина роговицы 659 мкм, диастазы эндотелиального трансплантата отсутствуют, бандажный стромальный лоскут в передней камере глаза в свободном положении, отсутствие его контакта с задней поверхностью эндотелиального трансплантата роговицы, толщина бандажного стромального лоскута 297 мкм

Скачать (44KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Клинический случай № 1, через 3 мес. после модифицированной трансплантации эндотелия с десцеметовой мембраной с бандажным стромальным лоскутом: a — фото переднего отрезка глаза, сквозной трансплантат роговицы прозрачный, зрачковая модель гидрофильной интраокулярной линзы прозрачная; b — ОКТ сквозного трансплантата, центральная толщина сквозного трансплантата 576 мкм

Скачать (45KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Клинический случай № 1, через 24 мес. после модифицированной трансплантации эндотелия с десцеметовой мембраной с бандажным стромальным лоскутом: a — фото переднего отрезка глаза, сквозной трансплантат роговицы прозрачный, зрачковая модель гидрофильной интраокулярной линзы прозрачная; b — ОКТ роговицы, центральная толщина сквозного трансплантата 613 мкм

Скачать (46KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Клинический случай № 2, через 3 мес. после модифицированной фемто-ассистированной задней автоматизированной послойной кератопластики с бандажным стромальным лоскутом: a — фото переднего отрезка глаза, роговица прозрачная, визуализируются остатки капсульного мешка; b — ОКТ роговицы, центральная толщина роговицы 605 мкм, толщина эндотелиального трансплантата 76 мкм

Скачать (51KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Клинический случай № 2, через 18 мес. после после модифицированной фемто-ассистированной задней автоматизированной послойной кератопластики с бандажным стромальным лоскутом: a — фото переднего отрезка глаза, роговица прозрачная, чётко визуализируются остатки капсульного мешка; b — ОКТ роговицы, центральная толщина роговицы 622 мкм, толщина эндотелиального трансплантата 75 мкм

Скачать (42KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».