Эндоскопическое выделение большой подкожной вены в хирургии ишемической болезни сердца

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Большая подкожная вена при операциях коронарного шунтирования служит наиболее доступным и часто используемым аутотрансплантатом. При традиционном (открытом) выделении вены выполняют непрерывный разрез кожи и подкожной жировой клетчатки по всей длине выделяемого кондуита. Эндоскопический метод получения аутовены был разработан в середине 1990-х годов в качестве малоинвазивной альтернативы традиционному способу. Благодаря использованию новой технологии через кожный разрез длиной 3 см стало возможным выделение большой подкожной вены на всём протяжении. В обзоре нашли отражение история развития, роль и место эндоскопического выделения большой подкожной вены в современной коронарной хирургии. Представлены литературные данные о позитивном влиянии малоинвазивного метода на частоту инфекционных и неинфекционных раневых осложнений, интенсивность болевого синдрома в области выделения вены, послеоперационное качество жизни и удовлетворённость пациентов операцией. Приведены сведения об экономической эффективности метода, заключающейся в сокращении расходов на лечение раневых осложнений как на госпитальном этапе, так и после выписки. Обсуждается влияние эндоскопического метода на морфологическое и функциональное качество получаемой вены. Особое внимание уделено отдалённым результатам эндоскопического выделения венозных аутотрансплантатов. Большинство исследований с ангиографическим контролем свидетельствует о сравнимых показателях выживаемости шунтов после эндоскопического и традиционного выделения вены. Последние многоцентровые исследования продемонстрировали отсутствие статистической разницы между эндоскопическим и традиционным методами в таких косвенных показателях проходимости шунтов, как смертность, частота инфарктов миокарда, необходимость повторных вмешательств, возврат стенокардии. Полученные в этих исследованиях данные позволяют говорить о безопасности и клинической эффективности эндоскопического метода.

Об авторах

Александр Геннадьевич Варламов

Казанский государственный медицинский университет; Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань

Email: alex-kazan@yandex.ru

Анвар Рафаэльевич Садыков

Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань

Роин Кондратьевич Джорджикия

Казанский государственный медицинский университет; Межрегиональный клинико-диагностический центр, г. Казань

Список литературы

  1. Бокерия Л.А., Авалиани В.М., Буторин С.П. Венозные трансплантаты и их состоятельность в ближайшем и отдалённом периодах после аортокоронарного шунтирования // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2013. - Т. 14, №5. - С. 38-47.
  2. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия - 2010. - М.: НЦССХ, 2011. - 192 c.
  3. Allen K., Cheng D., Cohn W. et al. Endoscopic vascular harvest in coronary artery bypass grafting surgery: a consensus statement of the international society of minimally invasive cardiothoracic surgery (ISMICS) 2005 // Innovations. - 2005. - Vol. 1, N 2. - P. 51-60.
  4. Athanasiou T., Aziz O., Al-Ruzzeh S. et al. Are wound healing disturbances and length of hospital stay reduced with minimally invasive vein harvest? A meta-analysis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2004. - Vol. 26. - P. 1015-1026.
  5. Bleiziffer S., Deutsch M.-A., Lange R. Minimal-invasive Venenentnahme als Standardverfahren in der Bypasschirurgie // Z. Herz-Thorax-Gefäßchir. - 2011. - Bd. 25. - S. 129-131.
  6. Cable D.G., Dearani J.A. Minimally invasive saphenous vein harvesting: endothelial integrity and early clinical results // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 66. - P. 139-143.
  7. Cheng D., Allen K., Cohn W. et al. Endoscopic vascular harvest in coronary artery bypass grafting surgery: a meta-analysis of randomized trials and controlled trials // Innovations. - 2005. - Vol. 1, N 2. - P. 61-74.
  8. Cheng D., Martin J., Ferdinand F.D. et al. Endoscopic vein-graft harvesting: balancing the risk and benefits // Innovations. - 2010. - Vol. 5, N 2. - P. 70-73.
  9. Cook R.C., Crowley C.M., Hayden R. et al. Traction injury during minimally invasive harvesting of the saphenous vein is associated with impaired endothelial function // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. - Vol. 127, N 1. - P. 65-71.
  10. Cremer J. Koronare Bypassoperation // Z. Herz- Thorax-Gefäßchir. - 2009. - Bd. 23. - S. 87-92.
  11. Dacey L.J., Braxton J.H., Kramer J.R.S. et al. Long-term outcomes of endoscopic vein harvesting after coronary artery bypass grafting // Circulation. - 2011. - Vol. 123. - P. 147-153.
  12. Davis Z., Garber D., Clark S. et al. Long-term patency of coronary grafts with endoscopically harvested saphenous veins determined by contrast-enhanced electron beam computed tomography // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. - Vol. 127, N 3. - P. 823-828.
  13. Deppe A.-C., Liakopoulus O.J., Choi Y.-H. et al. Endoscopic vein harvesting for coronary artery bypass grafting: a systematic review with meta-analysis of 27 789 patients // J. Surg. Res. - 2013. - Vol. 180. - P. 114-124.
  14. Desai P., Kiani S., Thiruvanthan N. et al. Impact of the learning curve for endoscopic vein harvest on conduit quality and early graft patency // Ann. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 91. - P. 1385-1392.
  15. Fabricius A.M., Diegeler A., Doll N. et al. Minimally invasive saphenous vein harvesting techniques: morphology and postoperative outcome // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - Vol. 70. - P. 473-478.
  16. Fabricius A.M., Oser A., Diegeler A. et al. Endothelial function of human vena saphena magna prepared with different minimally invasive harvesting techniques // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2000. - Vol. 18. - P. 400-403.
  17. Griffith G.L., Allen K.B., Waller B.F. et al. Endoscopic and traditional saphenous vein harvest: a histologic comparison // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - Vol. 69. - P. 520-523.
  18. Hussaini B., Lu X.-G., Wolfe J.A., Thatte H.S. Evaluation of endoscopic vein extraction on structural and functional viability of saphenous vein endothelium // J. Cardiothorac. Surg. - 2011. - Vol. 6. - Art. №82. - http://www.cardiothoracicsurgery.org/content/pdf/1749-8090-6-82.pdf (дата обращения: 04.08.2012).
  19. Kiaii B., Moon B.C., Massel D. et al. A prospective randomized trial of endoscopic versus conventional harvesting of the saphenous vein in coronary artery bypass surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2002. - Vol. 123, N 2. - P. 204-212.
  20. Kiani S., Desai P.H., Thirumvalavan N. et al. Endoscopic venous harvesting by inexperienced operators compromises venous graft remodelling // Ann. Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 93. - P. 11-18.
  21. Kirmani B.H., Barnard J.B., Mourad F. et al. Mid-term outcomes for endoscopic versus open vein harvest: a case control study // J. Cardiothorac. Surg. - 2010. - Vol. 5. - Art. №44. - http://www.cardiothoracicsurgery.org/content/5/1/44 (дата обращения: 04.08.2012).
  22. Lee K.S., Reinstein L. Lower limb amputation of the donor site extremity after coronary bypass graft surgery // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1986. - Vol. 67. - P. 564-565.
  23. Lopes R.D., Hafley G.E., Allen K.B. et al. Endoscopic versus open vein-graft harvesting in coronary-artery bypass surgery // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 361. - P. 235-244.
  24. Lumsden A.B., Eaves F.F.3rd, Ofenloch J.C., Jordan W.D. Subcutaneous, video-assisted saphenous vein harvest: report of the first 30 cases // Cardiovasc. Surg. - 1996. - Vol. 4, N 6. - P. 771-776.
  25. Mullen J.C., Bentley M.J., Mong K. et al. Reduction of leg wound infections following coronary artery surgery // Can. J. Cardiol. - 1999. - Vol. 151, N 1. - P. 65-68.
  26. Perrault L.P., Jeanmart H., Bilodeau L. et al. Early quantitative coronary angiography of saphenous vein grafts for coronary artery bypass grafting harvested by means of open versus endoscopic saphenectomy: a prospective randomized trial // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. - Vol. 127, N 5. - P. 1402-1407.
  27. Raja S.G., Sarang Z. Endoscopic vein harvesting: technique, outcomes, concerns & controversies // J. Thorac. Dis. - 2013. - Vol. 5, N 6. - Р. 630-637.
  28. Rao C., Aziz O., Deeba S. et al. Is minimally invasive harvesting of the great saphenous vein for coronary artery bypass surgery a cost-effective technique? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2008. - Vol. 135, N 4. - P. 809-815.
  29. Rousou L.J., Taylor K.B., Lu X.-G. et al. Saphenous vein conduits harvested by endoscopic technique exhibit structural and functional damage // Ann. Thorac. Surg. - 2009. - Vol. 87. - P. 62-70.
  30. Suttner C., Assman A., Boeken U. et al. Endoskopische Saphenektomie in der Koronarchirurgie // Z. Herz- Thorax-Gefäßchir. - 2011. - Bd. 25. - S. 122-128.
  31. Taylor G.D., Buchanan-Chell M., Kirkland T. et al. Reduction in surgical wound infection rates associated with reporting data to surgeons // Can. J. Infect. Dis. - 1994. - Vol. 5. - P. 263-267.
  32. Wijn W., Kohl P., Danchin N. et al. Guidelines on myocardial revascularization: the task forse on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31. - P. 2501-2555.
  33. Williams J.B., Peterson E.D., Brennan J.M. et al. Association between endoscopic vs open vein-graft harvesting and mortality, wound complications, and cardiovascular events in patients undergoing CABG surgery // JAMA. - 2012. - Vol. 308, N 5. - P. 475-484.
  34. Yun K.L., Wu Y.X., Aharonian V. et al. Randomized trial of endoscopic versus open vein harvest for coronary artery bypass grafting: six-month patency // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2005. - Vol. 129, N 3. - P. 496-503.
  35. Zenati M.A., Shroyer A.L., Collins J.F. et al. Impact of endoscopic versus open saphenous vein harvest technique on late coronary artery bypass grafting patient outcomes in the ROOBY (Randomized On/Off Bypass) Trial // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2011. - Vol. 141, N 2. - P. 338-344.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2014 Варламов А.Г., Садыков А.Р., Джорджикия Р.К.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».