Endoscopic vein harvesting in coronary artery bypass surgery

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The greater saphenous vein is the most available and frequently used conduit for coronary artery bypass grafting. Conventional (open) vein harvesting procedure requires the longitudinal skin and subcutaneous fat incision along the full conduit length. Endoscopic vein harvesting has been developed in the middle-1990s as less invasive alternative for open vein harvesting. Using this novel technique allows to harvest the whole greater saphenous vein through 3 cm long skin incision. The article reviews the history, the role and current status of endoscopic vein harvesting in coronary artery bypass surgery. Literature data of the impact of that minimally invasive approach on infective and non-infective leg wound complications, as well as postoperative pain, patient satisfaction and live quality are presented. The cost-effectiveness data of the method, resulting in reduction of treatment costs of leg wound complications both at the hospital and after patient’s discharge are mentioned. The influence of endoscopic vein harvesting on morphologic and functional conduit quality is discussed. Special attention is devoted to mid- and long-term outcomes after coronary artery bypass surgery with endoscopic vein harvesting. The majority of research including angiographic control gives evidence of comparable parameters of bypass patency after the conventional vein harvesting and endoscopic vein harvesting procedures. Recent multicenter trials showed no statistically significant differences between the conventional vein harvesting and endoscopic vein harvesting procedures in such indirect graft patency indicators as mortality, myocardial infarction rate, need for repeated revascularization and recurrence of angina pectoris. Recent findings advocate safety and clinical effectiveness of endoscopic vein harvesting.

About the authors

A G Varlamov

Kazan State Medical University, Kazan, Russia; Interregional Clinical Diagnostic Center, Kazan, Russia

Email: alex-kazan@yandex.ru

A R Sadykov

Interregional Clinical Diagnostic Center, Kazan, Russia

R K Dzhordzhikiya

Kazan State Medical University, Kazan, Russia; Interregional Clinical Diagnostic Center, Kazan, Russia

References

  1. Бокерия Л.А., Авалиани В.М., Буторин С.П. Венозные трансплантаты и их состоятельность в ближайшем и отдалённом периодах после аортокоронарного шунтирования // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2013. - Т. 14, №5. - С. 38-47.
  2. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия - 2010. - М.: НЦССХ, 2011. - 192 c.
  3. Allen K., Cheng D., Cohn W. et al. Endoscopic vascular harvest in coronary artery bypass grafting surgery: a consensus statement of the international society of minimally invasive cardiothoracic surgery (ISMICS) 2005 // Innovations. - 2005. - Vol. 1, N 2. - P. 51-60.
  4. Athanasiou T., Aziz O., Al-Ruzzeh S. et al. Are wound healing disturbances and length of hospital stay reduced with minimally invasive vein harvest? A meta-analysis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2004. - Vol. 26. - P. 1015-1026.
  5. Bleiziffer S., Deutsch M.-A., Lange R. Minimal-invasive Venenentnahme als Standardverfahren in der Bypasschirurgie // Z. Herz-Thorax-Gefäßchir. - 2011. - Bd. 25. - S. 129-131.
  6. Cable D.G., Dearani J.A. Minimally invasive saphenous vein harvesting: endothelial integrity and early clinical results // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 66. - P. 139-143.
  7. Cheng D., Allen K., Cohn W. et al. Endoscopic vascular harvest in coronary artery bypass grafting surgery: a meta-analysis of randomized trials and controlled trials // Innovations. - 2005. - Vol. 1, N 2. - P. 61-74.
  8. Cheng D., Martin J., Ferdinand F.D. et al. Endoscopic vein-graft harvesting: balancing the risk and benefits // Innovations. - 2010. - Vol. 5, N 2. - P. 70-73.
  9. Cook R.C., Crowley C.M., Hayden R. et al. Traction injury during minimally invasive harvesting of the saphenous vein is associated with impaired endothelial function // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. - Vol. 127, N 1. - P. 65-71.
  10. Cremer J. Koronare Bypassoperation // Z. Herz- Thorax-Gefäßchir. - 2009. - Bd. 23. - S. 87-92.
  11. Dacey L.J., Braxton J.H., Kramer J.R.S. et al. Long-term outcomes of endoscopic vein harvesting after coronary artery bypass grafting // Circulation. - 2011. - Vol. 123. - P. 147-153.
  12. Davis Z., Garber D., Clark S. et al. Long-term patency of coronary grafts with endoscopically harvested saphenous veins determined by contrast-enhanced electron beam computed tomography // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. - Vol. 127, N 3. - P. 823-828.
  13. Deppe A.-C., Liakopoulus O.J., Choi Y.-H. et al. Endoscopic vein harvesting for coronary artery bypass grafting: a systematic review with meta-analysis of 27 789 patients // J. Surg. Res. - 2013. - Vol. 180. - P. 114-124.
  14. Desai P., Kiani S., Thiruvanthan N. et al. Impact of the learning curve for endoscopic vein harvest on conduit quality and early graft patency // Ann. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 91. - P. 1385-1392.
  15. Fabricius A.M., Diegeler A., Doll N. et al. Minimally invasive saphenous vein harvesting techniques: morphology and postoperative outcome // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - Vol. 70. - P. 473-478.
  16. Fabricius A.M., Oser A., Diegeler A. et al. Endothelial function of human vena saphena magna prepared with different minimally invasive harvesting techniques // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2000. - Vol. 18. - P. 400-403.
  17. Griffith G.L., Allen K.B., Waller B.F. et al. Endoscopic and traditional saphenous vein harvest: a histologic comparison // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - Vol. 69. - P. 520-523.
  18. Hussaini B., Lu X.-G., Wolfe J.A., Thatte H.S. Evaluation of endoscopic vein extraction on structural and functional viability of saphenous vein endothelium // J. Cardiothorac. Surg. - 2011. - Vol. 6. - Art. №82. - http://www.cardiothoracicsurgery.org/content/pdf/1749-8090-6-82.pdf (дата обращения: 04.08.2012).
  19. Kiaii B., Moon B.C., Massel D. et al. A prospective randomized trial of endoscopic versus conventional harvesting of the saphenous vein in coronary artery bypass surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2002. - Vol. 123, N 2. - P. 204-212.
  20. Kiani S., Desai P.H., Thirumvalavan N. et al. Endoscopic venous harvesting by inexperienced operators compromises venous graft remodelling // Ann. Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 93. - P. 11-18.
  21. Kirmani B.H., Barnard J.B., Mourad F. et al. Mid-term outcomes for endoscopic versus open vein harvest: a case control study // J. Cardiothorac. Surg. - 2010. - Vol. 5. - Art. №44. - http://www.cardiothoracicsurgery.org/content/5/1/44 (дата обращения: 04.08.2012).
  22. Lee K.S., Reinstein L. Lower limb amputation of the donor site extremity after coronary bypass graft surgery // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1986. - Vol. 67. - P. 564-565.
  23. Lopes R.D., Hafley G.E., Allen K.B. et al. Endoscopic versus open vein-graft harvesting in coronary-artery bypass surgery // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 361. - P. 235-244.
  24. Lumsden A.B., Eaves F.F.3rd, Ofenloch J.C., Jordan W.D. Subcutaneous, video-assisted saphenous vein harvest: report of the first 30 cases // Cardiovasc. Surg. - 1996. - Vol. 4, N 6. - P. 771-776.
  25. Mullen J.C., Bentley M.J., Mong K. et al. Reduction of leg wound infections following coronary artery surgery // Can. J. Cardiol. - 1999. - Vol. 151, N 1. - P. 65-68.
  26. Perrault L.P., Jeanmart H., Bilodeau L. et al. Early quantitative coronary angiography of saphenous vein grafts for coronary artery bypass grafting harvested by means of open versus endoscopic saphenectomy: a prospective randomized trial // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. - Vol. 127, N 5. - P. 1402-1407.
  27. Raja S.G., Sarang Z. Endoscopic vein harvesting: technique, outcomes, concerns & controversies // J. Thorac. Dis. - 2013. - Vol. 5, N 6. - Р. 630-637.
  28. Rao C., Aziz O., Deeba S. et al. Is minimally invasive harvesting of the great saphenous vein for coronary artery bypass surgery a cost-effective technique? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2008. - Vol. 135, N 4. - P. 809-815.
  29. Rousou L.J., Taylor K.B., Lu X.-G. et al. Saphenous vein conduits harvested by endoscopic technique exhibit structural and functional damage // Ann. Thorac. Surg. - 2009. - Vol. 87. - P. 62-70.
  30. Suttner C., Assman A., Boeken U. et al. Endoskopische Saphenektomie in der Koronarchirurgie // Z. Herz- Thorax-Gefäßchir. - 2011. - Bd. 25. - S. 122-128.
  31. Taylor G.D., Buchanan-Chell M., Kirkland T. et al. Reduction in surgical wound infection rates associated with reporting data to surgeons // Can. J. Infect. Dis. - 1994. - Vol. 5. - P. 263-267.
  32. Wijn W., Kohl P., Danchin N. et al. Guidelines on myocardial revascularization: the task forse on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31. - P. 2501-2555.
  33. Williams J.B., Peterson E.D., Brennan J.M. et al. Association between endoscopic vs open vein-graft harvesting and mortality, wound complications, and cardiovascular events in patients undergoing CABG surgery // JAMA. - 2012. - Vol. 308, N 5. - P. 475-484.
  34. Yun K.L., Wu Y.X., Aharonian V. et al. Randomized trial of endoscopic versus open vein harvest for coronary artery bypass grafting: six-month patency // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2005. - Vol. 129, N 3. - P. 496-503.
  35. Zenati M.A., Shroyer A.L., Collins J.F. et al. Impact of endoscopic versus open saphenous vein harvest technique on late coronary artery bypass grafting patient outcomes in the ROOBY (Randomized On/Off Bypass) Trial // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2011. - Vol. 141, N 2. - P. 338-344.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

© 2014 Varlamov A.G., Sadykov A.R., Dzhordzhikiya R.K.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».