Factors of unfavorable prognosis of endovascular interventions in patients with dysfunctional myocardium and concomitant diabetes mellitus type 2

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. Study of the features of endovascular intervention, correction of the lipid and carbohydrate metabolism as well as the role of myocardial visualization methods and their effect on delayed results of treatment of patients with left ventricular dysfunctional myocardium and concomitant diabetes mellitus.

Methods. The analysis of the treatment results of patients with dysfunctional myocardium and concomitant diabetes mellitus type 2 was performed. The analysis included 112 patients. The comparison group included 102 patients without diabetes. Visualization of postinfarction myocardial changes was performed with the use of magnetic resinance imaging of the heart both before and after the assessment of the delayed results.

Results. After 18-months follow-up mortality from cardiovascular comlications as well as the rate of major cardiac events was similar to that among patients without diabetes (1.8 and 1%; 6.25 and 3.92%, respectively). The similar tendency was observed 24 months after the intervention (3.3 and 2.3%; 9.8 and 5.7%, respectively). Among the factors associated with the development of such complications are preoperative values of glycosylated hemoglobin ≥6.5%, fasting plasm level of glucose ≥6.0 mmol/l, total cholesterol ≥5.2%, triglycerides ≥1,7 mmol/l, low-density lipoproteins ≥2.5 mmol/l. Also percutaneous coronary intervention later than 30 days after the myocardial infarction and incomplete myocardial revascularization, SYNTAX score >25, transmurality index ≥0.45, cardiac fibrosis ≥45% and presence of diabetes mellitus were prognostically unfavorable risk factors of cardiovascular events.

Conclusion. In patients with left ventricular dysfunctional myocardium and concomitant diabetes mellitus higher efficacy of endivascular intervention was observed and the prevalence of major cardiac events was camparable to the patients without diabetes; delayed percutaneous coronary intervention, incomplete myocardial revascularization, high indices of transmurality and cardiac fibrosis are prognostically unfavorable risk factors of cardiovascular events.

About the authors

Ya K Rustamova

Azerbaijan Medical University

Author for correspondence.
Email: yasmin.rst@gmail.com
Azerbaijan, Baku, Azerbaijan

G G Imanov

Azerbaijan Medical University

Email: yasmin.rst@gmail.com
Azerbaijan, Baku, Azerbaijan

V. A Azizov

Azerbaijan Medical University

Email: yasmin.rst@gmail.com
Azerbaijan, Baku, Azerbaijan

T S Dzhakhangirov

D.M. Abdullaev Research Institute of Cardiology

Email: yasmin.rst@gmail.com
Azerbaijan, Baku, Azerbaijan

D A Maksimkin

Peoples' Friendship University of Russia

Email: yasmin.rst@gmail.com
Russian Federation, Moscow, Russia

References

  1. Guariguata L., Whiting D.R., Hambleton I. et al. Global estimates of diabetes prevalence for 2013 and projections for 2035. Diabetes Res. Clin. Pract. 2014; 103: ­137–149. doi: 10.1016/j.diabres.2013.11.002.
  2. Shaw L.J., Cerqueira M.D., Brooks M.M. et al. Impact of left ventricular function and the extent of ische­mia and scar by stress myocardial perfusion imaging on prognosis and therapeutic risk reduction in diabetic patients with coronary artery disease: results from the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes (BARI 2D) trial. J. Nucl. Cardiol. 2012; 19 (4): 658–569. doi: 10.1007/s12350-012-9548-3.
  3. Farkouh M.E., Domanski M., Sleeper L.A. et al. Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes. N. Engl. J. Med. 2012; 367: 2375–2384. doi: 10.1056/NEJMoa1211585.
  4. Luthra S., Leiva-Juárez M.M., Taggart D.P. Systematic review of therapies for stable coronary artery di­sease in diabetic patients. Ann. Thorac. Surg. 2015; 100 (6): 2383–2397. doi: 10.1016/j.athoracsur.2015.07.005.
  5. Flaherty J.D., Davidson C.J. Diabetes and coronary revascularization. JAMA. 2005; 293 (12): 1501–1508. doi: 10.1001/jama.293.12.1501.
  6. Kapur A., Hall R.J., Malik I.S. et al. Randomized comparison of percutaneous coronary intervention with coronary artery bypass grafting in diabetic patients: 1-year results of the CARDia (Coronary Artery Revascularization in Diabetes) trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55 (5): ­432–440. doi: 10.1016/j.jacc.2009.10.014.
  7. Dauerman H.L. Percutaneous coronary intervention, diabetes mellitus, and death. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55 (11): 1076–1079. doi: 10.1016/j.jacc.2009.09.056.
  8. Kassaian S.E., Goodarzynejad H., Boroumand M.A. et al. Glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels and clinical outcomes in diabetic patients following coronary artery stenting. Cardiovasc. Diabetol. 2012; (11): 82. doi: 10.1186/1475-2840-11-82.
  9. Byrne R.A., Joner M., Kastrati A. Stent thrombosis and restenosis: what have we learned and where are we going? The Andreas Grüntzig Lecture ESC 2014. Eur. Heart J. 2015; 36: 3320–3331. doi: 10.1093/eurheartj/ehv511.
  10. Koskinas K.C., Siontis G.C., Piccolo R. et al. Impact of diabetic status on outcomes after revascularization with drug-eluting stents in relation to coronary artery di­sease complexity: Patient-level pooled analysis of 6081 patients. Circ. Cardiovasc. Interv. 2016; 9 (2): e003255. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.115.003255.
  11. Sumin A.N., Bezdenezhnykh N.A., Bezdenezhnykh A.V. et al. Risk factors of major cardiovascular events in long-term period of coronary bypass in patients with ischemic heart disease and 2nd type diabetes mellitus. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2015; (6): 30–37. (In Russ.)
  12. Bezdenezhnykh N.A., Sumin A.N., Barbarash O.L. Patient with diabetes and myocardial revascularization from evidence-based medicine positions: cardiologist’s ­opinion. Part 1. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2017; (4): ­105–113. (In Russ.)
  13. Neumann F.-J., Sousa-Uva M., Ahlsson A. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2018; 00: 1–96. doi: 10.1093/eurheartj/ehy658.
  14. Wang C.L., Hess C.N., Hiatt W.R. et al. Clinical update: Cardiovascular disease in diabetes mellitus: Atherosclerotic cardiovascular disease and heart failure in type 2 diabetes mellitus — mechanisms, management, and cli­nical considerations. Circulation. 2016; 133: 2459–2502. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022194.
  15. Petursson P., Herlitz J., Lindqvist J. et al. Prevalence and severity of abnormal glucose regulation and its relation to long-term prognosis after coronary artery bypass grafting. Coron. Artery Dis. 2013; 24 (7): 577–582. doi: 10.1097/MCA.0b013e3283645c94.
  16. Subramaniam B., Lerner A., Novack V. et al. Increased glycemic variability in patients with elevated preoperative HbA1c predicts adverse outcomes following coro­nary artery bypass grafting surgery. Anesth. Analg. 2014; 118 (2): 277–287. doi: 10.1213/ANE.0000000000000100.
  17. Teplyakov A.T., Grakova E.V., Svarovskiy A.V. et al. Efficacy of endovascular coronary revascularization in patients with chd with reduced left ventricular. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistykh zabolevaniy. 2017; 6 (1): ­79–91. (In Russ.)
  18. Lupanov V.P. Modern strategy, management and outcomes for stable ischemic heart disease patients. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2016; 15 (1): 77–83. (In Russ.)
  19. Michurova M.S., Kononenko I.V., Smirnova O.M., Kalashnikov V.Y. Effects of diabetes compensation by va­rious classes of antihyperglycemic agents on endovascular intervention outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus. Sakharnyy diabet. 2014; 17 (1): 34–40. (In Russ.)
  20. Masoumi G., Frasatkhish R., Bigdelian H. et al. Insulin infusion on postoperative complications of coronary artery bypass graft in patients with diabetes mellitus. Res. Cardiovasc. Med. 2014; 3 (2): e17861. doi: 10.5812/cardiovascmed.17861.
  21. Umpierrez G., Cardona S., Pasquel F. et al. Rando­mized controlled trial of intensive versus conservative glucose control in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: GLUCO-CABG Trial. Diabetes Care. 2015; 38 (9): 1665–1672. doi: 10.2337/dc15-0303.
  22. Ujueta F., Weiss E.N., Sedlis S.P. et al. Glycemic control in coronary revascularization. Curr. Treat. Options. Cardiovasc. Med. 2016; 18 (2): 12. doi: 10.1007/s11936-015-0434-6.
  23. Standards of medical care in diabetes 2016: Summary of revisions. Diabetes сare. 2016; 39 (1): 4–5. doi: 10.2337/dc16-S003.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

© 2019 Rustamova Y.K., Imanov G.G., Azizov V.A., Dzhakhangirov T.S., Maksimkin D.A.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».