Факторы неблагоприятного прогноза эндоваскулярных вмешательств у пациентов с дисфункциональным миокардом и сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучение особенностей проведения эндоваскулярного вмешательства, коррекции липидного и углеводного обмена, а также роли методов визуализации миокарда и их влияния на отдалённые результаты лечения пациентов с дисфункциональным миокардом левого желудочка и сопутствующим сахарным диабетом.

Методы. Проведён анализ результатов лечения пациентов с дисфункциональным миокардом и сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа. В анализе участвовали 112 пациентов. В качестве сравнения была отобрана группа из 102 пациентов без сахарного диабета. Визуализацию постинфарктных изменений миокарда проводили с помощью магнитно-резонансной томографии сердца, как до операции, так и во время оценки отдалённых результатов.

Результаты. Через 18 мес наблюдения смертность от сердечно-сосудистых осложнений, а также общая частота больших кардиальных событий были сопоставимы с таковыми у больных без сахарного диабета (1,8 и 1%; 6,25 и 3,92% соответственно). Аналогичная тенденция прослеживалась и через 24 мес после вмешательства (3,3 и 2,3%; 9,8 и 5,7% соответственно). Среди факторов, ассоциированных с развитием таких осложнений, дооперационные показатели гликозилированного гемоглобина ≥6,5%, содержание глюкозы в плазме крови натощак ≥6,0 ммоль/л, общего холестерина ≥5,2%, триглицеридов ≥1,7 ммоль/л, липопротеинов низкой плотности ≥2,5 ммоль/л. Кроме того, выполнение чрескожного коронарного вмешательства позднее 30 дней от момента перенесённого инфаркта миокарда, а также неполная реваскуляризация миокарда, SYNTAX score >25, индекс трансмуральности ≥0,45, объём кардиального фиброза ≥45% и наличие самого сахарного диабета были также прогностически неблагоприятными факторами риска развития сердечно-сосудистых событий.

Вывод. У пациентов с дисфункциональным миокардом левого желудочка и сопутствующим сахарным диабетом высока эффективность эндоваскулярного вмешательства, а частота больших сердечно-сосудистых событий сопоставима с пациентами без сахарного диабета; отсроченное чрескожное коронарное вмешательство, неполная реваскуляризация миокарда, высокие индекс трансмуральности и объём кардиального фиброза - прогностически неблагоприятные факторы риска сердечно-сосудистых событий.

Об авторах

Ясмин Кямран кызы Рустамова

Азербайджанский медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: yasmin.rst@gmail.com
Азербайджан, г. Баку, Азербайджан

Галиб Гянджеви оглу Иманов

Азербайджанский медицинский университет

Email: yasmin.rst@gmail.com
Азербайджан, г. Баку, Азербайджан

Васадат Али оглу Азизов

Азербайджанский медицинский университет

Email: yasmin.rst@gmail.com
Азербайджан, г. Баку, Азербайджан

Тофик Шахмур оглу Джахангиров

Научно-исследовательский институт кардиологии им. Дж. Абдуллаева

Email: yasmin.rst@gmail.com
Азербайджан, г. Баку, Азербайджан

Даниил Александрович Максимкин

Российский университет дружбы народов

Email: yasmin.rst@gmail.com
Россия, г. Москва, Россия

Список литературы

  1. Guariguata L., Whiting D.R., Hambleton I. et al. Global estimates of diabetes prevalence for 2013 and projections for 2035. Diabetes Res. Clin. Pract. 2014; 103: ­137–149. doi: 10.1016/j.diabres.2013.11.002.
  2. Shaw L.J., Cerqueira M.D., Brooks M.M. et al. Impact of left ventricular function and the extent of ische­mia and scar by stress myocardial perfusion imaging on prognosis and therapeutic risk reduction in diabetic patients with coronary artery disease: results from the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes (BARI 2D) trial. J. Nucl. Cardiol. 2012; 19 (4): 658–569. doi: 10.1007/s12350-012-9548-3.
  3. Farkouh M.E., Domanski M., Sleeper L.A. et al. Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes. N. Engl. J. Med. 2012; 367: 2375–2384. doi: 10.1056/NEJMoa1211585.
  4. Luthra S., Leiva-Juárez M.M., Taggart D.P. Systematic review of therapies for stable coronary artery di­sease in diabetic patients. Ann. Thorac. Surg. 2015; 100 (6): 2383–2397. doi: 10.1016/j.athoracsur.2015.07.005.
  5. Flaherty J.D., Davidson C.J. Diabetes and coronary revascularization. JAMA. 2005; 293 (12): 1501–1508. doi: 10.1001/jama.293.12.1501.
  6. Kapur A., Hall R.J., Malik I.S. et al. Randomized comparison of percutaneous coronary intervention with coronary artery bypass grafting in diabetic patients: 1-year results of the CARDia (Coronary Artery Revascularization in Diabetes) trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55 (5): ­432–440. doi: 10.1016/j.jacc.2009.10.014.
  7. Dauerman H.L. Percutaneous coronary intervention, diabetes mellitus, and death. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55 (11): 1076–1079. doi: 10.1016/j.jacc.2009.09.056.
  8. Kassaian S.E., Goodarzynejad H., Boroumand M.A. et al. Glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels and clinical outcomes in diabetic patients following coronary artery stenting. Cardiovasc. Diabetol. 2012; (11): 82. doi: 10.1186/1475-2840-11-82.
  9. Byrne R.A., Joner M., Kastrati A. Stent thrombosis and restenosis: what have we learned and where are we going? The Andreas Grüntzig Lecture ESC 2014. Eur. Heart J. 2015; 36: 3320–3331. doi: 10.1093/eurheartj/ehv511.
  10. Koskinas K.C., Siontis G.C., Piccolo R. et al. Impact of diabetic status on outcomes after revascularization with drug-eluting stents in relation to coronary artery di­sease complexity: Patient-level pooled analysis of 6081 patients. Circ. Cardiovasc. Interv. 2016; 9 (2): e003255. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.115.003255.
  11. Сумин А.Н., Безденежных Н.А., Безденежных А.В. и др. Факторы риска больших сердечно-­сосудистых событий в отдалённом периоде коронарного шунтирования у пациентов с ишемической болезнью сердца при наличии сахарного диабета 2-го типа. Рос. кардиол. ж. 2015; (6): 30–37. doi: 10.15829/1560-4071-2015-6-30-37.
  12. Безденежных Н.А., Сумин А.Н., Барбараш О.Л. Пациент с сахарным диабетом и реваскуляризация миокарда с позиций доказательной медицины: взгляд кардиолога. Часть 1. Рос. кардиол. ж. 2017; (4): 105–113. DOI: ­10.15829/1560-4071-2017-4-105-113.
  13. Neumann F.-J., Sousa-Uva M., Ahlsson A. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2018; 00: 1–96. doi: 10.1093/eurheartj/ehy658.
  14. Wang C.L., Hess C.N., Hiatt W.R. et al. Clinical update: Cardiovascular disease in diabetes mellitus: Atherosclerotic cardiovascular disease and heart failure in type 2 diabetes mellitus — mechanisms, management, and cli­nical considerations. Circulation. 2016; 133: 2459–2502. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022194.
  15. Petursson P., Herlitz J., Lindqvist J. et al. Prevalence and severity of abnormal glucose regulation and its relation to long-term prognosis after coronary artery bypass grafting. Coron. Artery Dis. 2013; 24 (7): 577–582. doi: 10.1097/MCA.0b013e3283645c94.
  16. Subramaniam B., Lerner A., Novack V. et al. Increased glycemic variability in patients with elevated preoperative HbA1c predicts adverse outcomes following coro­nary artery bypass grafting surgery. Anesth. Analg. 2014; 118 (2): 277–287. doi: 10.1213/ANE.0000000000000100.
  17. Тепляков А.Т., Гракова Е.В., Сваровский А.В. и др. Эффективность эндоваскулярной коронарной реваскуляризации у больных ИБС со сниженной фракцией выброса левого желудочка, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа: результаты пятилетнего проспективного исследования. Комплексн. ­пробл. сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 6 (1): ­79–91.
  18. Лупанов В.П. Современная стратегия, тактика ведения и прогноз пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Кардиоваск. терап. и профил. 2016; (1): 77–83. doi: 10.15829/1728-8800-2016-1-77-83.
  19. Мичурова М.С., Кононенко И.В., Смирнова О.М., Калашников А.Ю. Влияние компенсации углеводного обмена и вида гипогликемизирующей терапии на исходы эндоваскулярных вмешательств у больных сахарным диабетом 2-го типа. Сахарный диабет. 2014; (1): 34–40. doi: 10.14341/DM2014134-40.
  20. Masoumi G., Frasatkhish R., Bigdelian H. et al. Insulin infusion on postoperative complications of coronary artery bypass graft in patients with diabetes mellitus. Res. Cardiovasc. Med. 2014; 3 (2): e17861. doi: 10.5812/cardiovascmed.17861.
  21. Umpierrez G., Cardona S., Pasquel F. et al. Rando­mized controlled trial of intensive versus conservative glucose control in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: GLUCO-CABG Trial. Diabetes Care. 2015; 38 (9): 1665–1672. doi: 10.2337/dc15-0303.
  22. Ujueta F., Weiss E.N., Sedlis S.P. et al. Glycemic control in coronary revascularization. Curr. Treat. Options. Cardiovasc. Med. 2016; 18 (2): 12. doi: 10.1007/s11936-015-0434-6.
  23. Standards of medical care in diabetes 2016: Summary of revisions. Diabetes сare. 2016; 39 (1): 4–5. doi: 10.2337/dc16-S003.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2019 Рустамова Я.К., Иманов Г.Г., Азизов В.А., Джахангиров Т.Ш., Максимкин Д.А.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».