Легочная гипертензия и показатели функции внешнего дыхания при органосберегающей хирургии рака легкого

Цель. Оценить влияние легочной гипертензии на показатели функции внешнего дыхания в хирургии рака легкого.

Материал и методы. В объеме различных вариантов ангиопластической лобэктомии (АПЛ) оперированы 92 пациента с диагнозом «немелкоклеточный рак легкого», из них 69 мужчин (75 %) и 23 женщины (25 %), средний возраст составил 57,8 ± 6,7 лет. В объеме пульмонэктомии (ПЭ) оперирован 91 пациент, из них 87 мужчин (95,6 %) и 4 женщины (4,4 %), средний возраст составил 59 ± 8,8 лет.

Результаты. Через год после ангиопластической лобэктомии ОФВ1 (объем форсированного выдоха за секунду) снизился на 0,69 л (27 %), ЖЕЛ (жизненная емкость легких) уменьшилась на 1,17 л (32,9 %), ФЖЕЛ (разница между объемами воздуха в легких в точках начала и конца маневра форсированного выдоха) редуцировалась на 0,64 л (20,5 %). После удаления легкого динамика убыли аналогичных показателей составила 1,02 л (42 %); 1,53 л (43,8 %); 1,24 л (40,3 %) соответственно. Выявлено наличие отрицательной связи между показателями РА/А (легочная артерия / аорта) и ОФВ1. Так, в группе ангиопластической лобэктомии без исходной легочной гипертензии (РА/А - менее 1) установлено, что r = -0,42 (p < 0,01), при наличии легочной гипертензии (РА/А - 1 и более) r = -0,4 (p < 0,01). В группе пульмонэктомии без исходной легочной гипертензии показатель корреляции составил -0,38 (p < 0,01), при наличии исходной легочной гипертензии r = -0,33 (p < 0,01).

Выводы. При анализе функциональных показателей легочной системы после операций выявлено статистически достоверное преимущество органосберегающего лечения, а также отрицательная корреляционная связь между легочной гипертензией и показателями функции внешнего дыхания.