手术阴道分娩：母亲和新生儿的结局

封面


如何引用文章

全文:

详细

绪论俄罗斯和世界上一样，腹部分娩手术的频率持续增长。2017年，俄罗斯联邦的这一比例达到29.3%。在分娩的第二阶段，腹式分娩的另一种选择是手术阴道分娩。

目的是分析不同类型的手术阴道分娩产妇和新生儿的分娩结果。

材料与方法。我们研究了2015-2018年期间293例分娩病例。分为三组:主要组(I)- 172名妇女，
采用产科钳手术分娩;对照组(II)85例，胎头位置于骨盆出口平面的真空抽提术分娩;对照组(III) -
不使用器械接生的阴道分娩34例，I组114例采用产钳输出(Ia亚组)，60例采用腔式产钳(IB亚组)。

研究成果组发生阴道黏膜破裂发生率为21.3%，对照组发生率为10.6%，对照组发生率为2.9%，
p < 0.05。对照组阴道血肿1例(2.9%)，主组阴道血肿3例(1.7%，p > 0.05)。无一例肛门括约肌
损伤。与Ia组(473 ± 20.7毫升)、II组(418 ± 24.86毫升)和III组(347 ± 33、43毫升)相比，IB组
(554 ± 44.87毫升，p < 0.05)失血量最大。产钳排产组和真空抽胎组出血量差异无统计学意义(p > 0.05)。大多数儿童出生时身体状况良好(84.5名;77.6;I、II、III组分别占88.2%)。新生儿头颅血肿发生在胎儿真空抽提后(32.9%)，高于使用产钳后(9.2%，p < 0.01)和对照组(5.9%，p < 0.01)。
新生儿视网膜出血则没有。儿童转到儿童医院的频率无显著差异(7.5;9.4;I、II、III组分别为8.8% (p > 0.05)。

结论。使用产钳是一种有效、安全的阴道手术分娩方法，不增加胎儿损伤，使用该方法时新生儿头部血肿发生频率比真空抽胎少3.5倍。使用产钳和胎儿真空抽提后的并发症(除了更多数量的阴道粘膜破裂的产钳病例)、失血、病程和产后在产科病房停留的时间具有可比性。

作者简介

Margarita Leonova

Maternity Hospital No. 13

Email: _margarita_@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-3813-2995
SPIN 代码: 8158-4744

MD, Head of the Maternity Department

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Natalia Aganezova

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

编辑信件的主要联系方式.
Email: aganezova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9676-1570
SPIN 代码: 2961-5377

MD, PhD, DSci (Medicine), Associate Professor, Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Sergey Aganezov

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: aganezov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3523-9922
SPIN 代码: 8186-6778

MD, PhD, Associate Professor

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Elena Frederiks

Maternity Hospital No. 13

Email: evfrederiks@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2513-6209
SPIN 代码: 1174-9903

Chief Physician

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Yulia Dymarskaya

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: julia_dym@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6027-6875
SPIN 代码: 4195-3410

MD, PhD, Assistant. The Department of Obstetrics and Gynecology

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Stemming the global caesarean section epidemic. Lancet. 2018;392(10155):1279. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32394-8.
  2. Статистический сборник. 2018 год. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации [интернет]. 2019. [Statisticheskiy sbornik. 2018 god. Osnovnyye pokazateli zdorov’ya materi i rebenka, deyatel’nost’ sluzhby okhrany detstva i rodovspomozheniya v Rossiyskoy Federatsii [Internet]. 2019. (In Russ.)]. Доступ по: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2018-god. Ссылка активна на 14.12.2019.
  3. Betran AP, Torloni MR, Zhang JJ, Gülmezoglu AM; WHO Working Group on caesarean section. WHO statement on caesarean section rates. BJOG. 2016;123(5):667-670. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13526.
  4. Betran AP, Torloni MR, Zhang J, et al. What is the optimal rate of caesarean section at population level? A systematic review of ecologic studies. Reprod Health. 2015;12:57. https://doi.org/10.1186/s12978-015-0043-6.
  5. Allen VM, O’ Connell CM, Baskett TF. Maternal and perinatal morbidity of caesarean delivery at full cervical dilatation compared with caesarean delivery in the first stage of labour. BJOG. 2005;112:986-990. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2005.00615.x.
  6. Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия): клинические рекомендации (протокол). – М., 2017. [Okazaniye spetsializirovannoy meditsinskoy pomoshchi pri operativnykh vlagalishchnykh rodakh pri nalichii zhivogo ploda (s pomoshch’yu akusherskikh shchiptsov ili s primeneniyem vakuum-ekstraktora ili rodorazresheniye s ispol’zovaniyem drugogo akusherskogo posobiya): klinicheskiye rekomendatsii (protokol). Moscow; 2017. (In Russ.)]. Доступ по: http://docs.cntd.ru/document/555629173. Ссылка активна на 14.12.2019.
  7. Малиновский М.С. Оперативное акушерство. Руководство для студентов и врачей. – М.: Медгиз, 1955. – 456 с. [Malinovskiy MS. Operativnoye akusherstvo. Rukovodstvo dlya studentov i vrachey. Moscow: Medgiz; 1955. 456 р. (In Russ.)]
  8. Operative Vaginal Delivery. Green-top guideline No. 26, January 2011. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists; 2011. Available from: https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_26.pdf.
  9. Johanson RB, Menon BK. Vacuum extraction versus forceps for assisted vaginal delivery. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD000224. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000224.
  10. de Leeuw JW, de Wit C, Kuijken JP, et al. Mediolateral episiotomy reduces the risk for anal sphincter injury during operative vaginal delivery. BJOG. 2008;115(1):104-108. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2007.01554.x.
  11. Иванкова Н.М. Влияние оперативного влагалищного родоразрешения на состояние матери и новорожденного: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2014. – 26 с. [Ivankova NM. Vliyanie operativnogo vlagalishchnogo rodorazresheniya na sostoyanie materi i novorozhdennogo. [dissertation abstract] Moscow; 2014. 26 р. (In Russ.)]. Доступ по: https://search.rsl.ru/ru/record/01005550220. Ссылка активна на 14.12.2019.
  12. Attilakos G, Sibanda T, Winter C, et al. A randomised controlled trial of a new handheld vacuum extraction device. BJOG. 2005;112(11):1510-1515. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2005.00729.x.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Leonova M.D., Aganezova N.V., Aganezov S.S., Frederiks E.V., Dymarskaya Y.R., 2020

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».