Опыт ведения беременных с тяжелой и крайне тяжелой формами COVID-19

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. В условиях пандемии COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2, вирусная пневмония является ведущей клинической формой коронавирусной инфекции и весомой причиной материнской смертности.

Цель — оценить характер течения тяжелой и крайне тяжелой форм COVID-19, ее влияние на беременность и плод, а также на материнскую смертность.

Материалы и методы. Произведена ретроспективная оценка 39 историй болезни пациенток с тяжелой и крайне тяжелой формами COVID-19, которые были разделены на две группы. Первая группа включала 22 беременные с тяжелым течением коронавирусной инфекции и благоприятным исходом, вторая — 17 беременных, у которых осложнения, вызванные SARS-CoV-2, привели к летальному исходу.

Результаты. Более чем у 80 % пациенток с тяжелым течением болезни выявлена анемия беременных. Наиболее значимыми клинико-анамнестическими факторами неблагоприятного исхода были гестационный сахарный диабет (р = 0,02), преэклампсия (р = 0,05), маловодие (р = 0,01). Ожирение в группе умерших встречалось в два раза чаще. Среди клинических проявлений болезни в обеих группах преобладали лихорадка, одышка, слабость и сухой кашель. В лабораторных анализах у пациенток с летальным исходом на высоте заболевания уровень лейкоцитоза, мочевины и лактатдегидрогеназы был выше, чем у поправившихся (р = 0,05). В обеих группах наблюдались повышение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, причем у погибших средний показатель этих трансаминаз был в два раза выше, чем у впоследствии поправившихся беременных. Пациентки в обеих группах нуждались в кислородной поддержке по мере нарастания дыхательной недостаточности. Преобладающее большинство пациентов с тяжелой и крайне тяжелой формами заболевания подверглись коронавирусной инфекции в III триместре беременности.

Заключение. В III триместре беременности более часто отмечается тяжелое и крайне тяжелое течение COVID-19 с неблагоприятным исходом. Значимыми сопутствующими заболеваниями, предрасполагающими к тяжелому течению и неблагоприятному исходу у беременных и родильниц с COVID-19, являются гестационный сахарный диабет, преэклампсия и маловодие. Тяжелое течение коронавирусной инфекции сопровождается одышкой и лихорадкой на фоне значительного поражения легочной ткани. Выраженное повышение активности печеночных ферментов и нарастание плацентарной недостаточности служат предвестниками неблагоприятного исхода как проявления полиорганной недостаточности.

Об авторах

Айгуль Ильдаровна Гареева

Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина

Email: aygul.gareeva.90@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7403-4594

MD

Россия, Санкт-Петербург

Елена Витальевна Мозговая

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный университет

Email: elmozg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6460-6816
SPIN-код: 5622-5674

д-р мед. наук

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3; Санкт-Петербург

Мария Андреевна Белопольская

Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина; Институт экспериментальной медицины

Email: belopolskaya.maria@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-5107-8831

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Алексей Сергеевич Ковальчук

Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина

Email: babai_jo@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8206-6561

MD

Россия, Санкт-Петербург

Александр Николаевич Кучерявенко

Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина

Автор, ответственный за переписку.
Email: botkin.zamakush@zdrav.spb.ru

MD

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Huang C., Wang Y., Li X. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China // Lancet. 2020. Vol. 395 (10223). P. 497−506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5
  2. World Health Organization. [Internet]. Coronavirus disease (COVID-19) weekly epidemiological update and weekly operational update. [дата обращения 11.12.21]. Доступ по ссылке: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports/
  3. Moore K.M., Suthar M.S. Comprehensive analysis of COVID-19 during pregnancy // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2021. Vol. 538. P. 180−186. doi: 10.1016/j.bbrc.2020.12.064
  4. Dashraath P., Wong J.L.J, Lim M.X.K. et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 222. No. 6. P. 521−531. doi: 10.1016/j.ajog.2020.03.021
  5. Liu D., Li L., Wu X. et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with Coronavirus disease (COVID-19) pneumonia: A preliminary analysis // Am. J. Roentgenol. 2020. Vol. 215. No. 1. P. 127−132. Corrected and republished from: Am. J. Roentgenol. 2020. Vol. 215. No. 1. P. 262. doi: 10.2214/AJR.20.23072
  6. Schwartz D.A., Graham A.L. Potential maternal and infant outcomes from (Wuhan) coronavirus 2019-nCoV infecting pregnant women: Lessons from SARS, MERS, and other human coronavirus infections // Viruses. 2020. Vol. 12. No. 2. P. 194. doi: 10.3390/v12020194
  7. Chen H., Guo J., Wang C. et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records // Lancet. 2020. Vol. 395 (10226). P. 809−815. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30360-3
  8. Iqbal S.N., Overcash R., Mokhtari N. et al. An uncomplicated delivery in a patient with Covid-19 in the United States // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 382. No. 16. P. e34. doi: 10.1056/NEJMc2007605
  9. Breslin N., Baptiste C., Miller R. et al. Coronavirus disease 2019 in pregnancy: early lessons // Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020. Vol. 2. No. 2. P. 100111. doi: 10.1016/j.ajogmf.2020.100111
  10. Liu W., Wang Q., Zhang Q. et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) during pregnancy: A case series // Preprints. 2020. P. 2020020373. [дата обращения 5.12.2021]. Доступ по ссылке: https://www.preprints.org/manuscript/202002.0373/v1
  11. Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., Фролова Н.И. Течение и исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных: эпидемиологическое исследование в Сибири и на Дальнем Востоке // Гинекология. 2021. Т. 23. № 1. C. 43−47. doi: 10.26442/20795696.2021.1.200639
  12. Канаш Ж.А., Аубакир А.К., Рахманова У.Д. и др. Материнская смертность среди пациентов с COVID-19 // Розвитокосвіти, науки та бізнесу: результати 2020: тези доп. міжнародноїнауково-практичноїінтернет-конференції, 3-4 грудня 2020 р. Дніпро, 2020. Т. 1. С. 464. [дата обращения 12.12.2021]. Доступ по ссылке: http://dspace.puet.edu.ua/bitstream/123456789/10007/1/(Part%201)%20Conference%20Results%202020.pdf#page=464
  13. Jafari M., Pormohammad A., Sheikh Neshin S.A. et al. Clinical characteristics and outcomes of pregnant women with COVID-19 and comparison with control patients: A systematic review and meta-analysis // Rev. Med. Virol. 2021. Vol. 31. No. 5. P. 1−16. doi: 10.1002/rmv.2208
  14. Karimi L., Makvandi S., Vahedian-Azimi A. et al. Effect of COVID-19 on mortality of pregnant and postpartum women: A systematic review and meta-analysis // J. Pregnancy. 2021. Vol. 2021. P. 8870129. doi: 10.1155/2021/8870129
  15. Ильченко Л.Ю., Никитин И.Г., Федоров И.Г. COVID-19 и поражение печени // Архивъ внутренней медицины. 2020. Т. 10. № 3 (53). С. 188−197. doi: 10.20514/2226-6704-2020-10-3-188-197
  16. Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Колмакова К.А., Шаметова Е.А. Факторы риска и особенности течения COVID-19 у беременных: сравнительный анализ эпидемических вспышек 2020 и 2021 гг. // Гинекология. 2021. Т. 23. № 5. С. 421–427. doi: 10.26442/20795696.2021.5.201107
  17. Pierce-Williams R.A.M., Burd J., Felder L. et al. Clinical course of severe and critical coronavirus disease 2019 in hospitalized pregnancies: a United States cohort study // Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020. Vol. 2. No. 3. P. 100134. doi: 10.1016/j.ajogmf.2020.100134
  18. Guan W-J., Ni Z-Y., Hu Y. et al. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 382. P. 1708−1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032
  19. Varga Z., Flammer A.J., Steiger P. et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19 // Lancet. 2020. Vol. 395 (10234). P. 1417−1418. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5
  20. Воеводин С.М., Шеманаева Т.В., Серова А.В. Современные аспекты диагностики и патогенеза маловодия // Гинекология. 2017. Т. 19. № 3. С. 77−80.
  21. Xu L., Liu J., Lu M. et al. Liver injury during highly pathogenic human coronavirus infections // Liver Int. 2020. Vol. 40. No. 5. P. 998−1004. doi: 10.1111/liv.14435
  22. Zhang C., Shi L., Wang F.S. Liver injury in COVID-19: management and challenges // Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020. Vol. 5. No. 5. P. 428−430. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30057-1
  23. Xie H., Zhao J., Lian N. et al. Clinical characteristics of non-ICU hospitalized patients with coronavirus disease 2019 and liver injury: A retrospective study // Liver Int. 2020. Vol. 40. No. 6. P. 1321−1326. doi: 10.1111/liv.14449
  24. Knight M., Bunch K., Vousden N. et al. Characteristics and outcomes of pregnant women admitted to hospital with confirmed SARS-CoV-2 infection in UK: national population based cohort study // BMJ. 2020. Vol. 369. P. m2107. doi: 10.1136/bmj.m2107
  25. Breslin N., Baptiste C., Gyamfi-Bannerman C. et al. Coronavirus disease 2019 infection among asymptomatic and symptomatic pregnant women: two weeks of confirmed presentations to an affiliated pair of New York City hospitals // Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020. Vol. 2. No. 2. P. 100118. doi: 10.1016/j.ajogmf.2020.100118
  26. Торосян А.О., Логинова Е.В., Гагаев Ч.Г. Скрининг гестационного сахарного диабета в условиях пандемии COVID-19 // Проблемы эндокринологии. 2020. Т. 66. № 3. С. 56–61. doi: 10.14341/probl12482

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Распределение беременных с тяжелым течением COVID-19 по триместрам

Скачать (62KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».