Случай абдоминального родоразрешения при острой гетероиммунной лекарственной тромбоцитопении

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

У повторнобеременной с рубцом на матке после операции кесарева сечения накануне родоразрешения после парентерального введения метамизола натрия, который был назначен в связи с почечной коликой, внезапно развилась острая тромбоцитопения. Было предположено, что тяжелая тромбоцитопения является гетероиммунной лекарственной тромбоцитопенией. Учитывая наличие крупного плода в тазовом предлежании у беременной с рубцом на матке после операции кесарева сечения, пациентке было показано родоразрешение путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Однако в связи с развитием родовой деятельности было принято решение о родоразрешении в экстренном порядке при сроке 38/39 недель после проведения подготовки. Лечение тяжелой тромбоцитопении заключалось в заместительной терапии — трансфузии тромбоконцентрата и свежезамороженной плазмы, а также патогенетической терапии — введении дексаметазона и человеческого иммуноглобулина. После трансфузии одной дозы тромбоконцентрата и двух доз свежезамороженной плазмы уровень тромбоцитов достиг 21 × 109/л, было решено начать операцию кесарева сечения, которая прошла успешно в условиях общей комбинированной анестезии с интубацией трахеи и ИВЛ. В послеоперационном периоде при продолжающейся стероидной терапии произошло восстановление числа тромбоцитов.

Об авторах

Дмитрий Михайлович Широков

ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»; ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России»; ФГБВУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: dm_shirokov@interzet.ru

заведующий отделением анестезиологии и реанимации

Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеева линия, 3; 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8; 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6Ж

Вячеслав Михайлович Болотских

ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: docgin@yandex.ru

д-р мед. наук, заместитель директора по лечебной работе

Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеева линия, 3

Манана Мамиевна Джанашия

ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: manana.ott@yandex.ru

заведующая отделением патологии беременности № 2

Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеева линия, 3

Дина Рустемовна Еремеева

ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»

Email: dina-bikmullina@yandex.ru

акушер-гинеколог отделения патологии беременности № 2

Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеева линия, 3

Юрий Михайлович Коростелев

ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»;  ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России»

Email: juko_71@mail.ru

врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации

199034, г. Санкт-Петербург, Менделеева линия, 3; 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8

Ирина Владимировна Вартанова

ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта»;  ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России»

Email: ivartanova@mail.ru

врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации

Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Менделеева линия, 3; 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8

Алексей Евгеньевич Блинов

 ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России»

Email: 79046408390@yandex.ru

врач-интерн анестезиолог-реаниматолог

Россия, 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8

Список литературы

  1. Bowersox NA, et al. Thrombocytopenia in Pregnancy. Medscape. 2016. http://emedicine.medscape.com/ article/272867-overview
  2. Ушкалова Е.А., Астахова А.В. Проблемы безопасности анальгина // Фарматека. – 2003. – № 1 (64). [Ushkalova EA, Astahova AV. Problemy bezopasnosti anal’gina. Farmateka. 2003:1(64). (In Russ).]
  3. Redondo-Pachon MD, Enriquez R, et al. Acute renal failure and severe thrombocytopenia associated with metamizole. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014;25(1):121-5.
  4. Kessler CM, et al. Immune Thrombocytopenic Purpura (ITP). Medscape. 2016. http://emedicine.medscape.com/article/202158-guidelines.
  5. Rajasekhar A, Gernsheimer T, et al. Clinical Practice Guide on Thrombocytopenia in Pregnancy / American Society of Hematology. Washington; 2013.
  6. Кузьмин В.Н., Серобян А.Г. Острый жировой гепатоз беременных в практике акушера-гинеколога // Лечащий врач. – 2003. – № 5 (03). [Kuz’min VN, Serobjan AG. Ostryj zhirovoj gepatoz beremennyh v praktike akushera-ginekologa. Lechashhij vrach. 2003;5(03). (In Russ).]
  7. Меликян А.Л., Пустовая Е.И., Цветаева Н.В, и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению первичной иммунной тром боцитопении (идиопатической тромбоцитопени ческой пурпуры) у взрослых // Гематология и трансфузио логия. – 2015. – T. 60. – № 1. – C. 44–56. [Meli kyan AL, Pustovaya EI, Tsvetaeva NV, et al. National clinical recommendations for diagnosis and therapy of idiopathic thrombocytopenic purpura (primary immune thrombocytopenia) in adults. Hematology and Transfusiology. 2015;60(1):44-56 (In Russ).]
  8. Stasi R, Provan D. Management of immune thrombocytopenic purpura in adults. Mayo Clin Proc. 2004 Apr;79(4):504-22. doi: 10.4065/79.4.504
  9. Hansen RJ, Balthasar JP. Mechanisms of IVIG action in immune thrombocytopenic purpura. Clin Lab. 2004;50(3-4):133-40.
  10. Sullivan CA, Martin JN Jr. Management of the obstetric patient with thrombocytopenia. Clin Obstet Gynecol. 1995;38(3):521-34.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Широков Д.М., Болотских В.М., Джанашия М.М., Еремеева Д.Р., Коростелев Ю.М., Вартанова И.В., Блинов А.Е., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».