Профилактика тромботических осложнений при ведении беременных с искусственными клапанами сердца

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Беременность и роды у женщин с протезированными клапанами обычно сопряжены с высоким риском. Однозначного ответа на вопрос о выборе антикоагулянтов у таких больных не существует до сих пор. Следует отметить, что физиологическая гиперкоагуляция, свойственная беременным, часто впервые выявляет фоновые врожденные и/или приобретенные нарушения в системе гемостаза, которые ранее могли быть бессимптомными. Наличие в анамнезе синдрома потери плода, тяжелых акушерских осложнений (тяжелых форм гестоза, тяжелой фетоплацентарной недостаточности, антенатальной гибели плода, преждевременной отслойки плаценты), тромбоэмболий является показанием к исследованию на генетические формы тромбофилии и антифосфолипидный синдром. Наличие врожденных и/или приобретенных тромбофилий может быть одной из причин, объясняющих неудачи антикоагулянтной терапии у пациентов с искусственными клапанами сердца, резистентность к варфарину, «плавающие» показатели системы гемостаза и трудности с подбором адекватной дозы противотромботических препаратов

Об авторах

Александр Давидович Макацария

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Email: gemostasis@mail.ru
д. м. н., член-корреспондент РАМН, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета

Виктория Омаровна Бицадзе

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Email: gemostasis@mail.ru
д. м. н., профессор кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета

Джамиля Хизриевна Хизроева

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Email: gemostasis@mail.ru
к. м. н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета

Вячеслав Борисович Немировский

67 ГКБ

главный врач родильного дома для беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Светлана Владимировна Акиньшина

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Email: gemostasis@mail.ru
к. м. н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета

Список литературы

  1. Макацария А. Д., Бицадзе В. О. Тромбофилии и противотромботическая терапия в акушерской практике. — М.: Триада-Х, 2003. — 904 с.
  2. Смирнова Л. М. Беременность и роды после протезирования клапанов сердца: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 1994.
  3. A comparison of aspirin with placebo in patients treated with warfarin after heart-valve replacement / Turpie A. G. [et al.] // N. Engl. J. Med. — 1993. — Vol. 329, N 8. — P. 524–529.
  4. Anticoagulation in pregnant women with prosthetic heart valves / Elkayam U. [et al.] // J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther. — 2004. — Vol. 9, N 2. — P. 107–115.
  5. Antithrombotic therapy in valvular heart disease--native and prosthetic: the Seventh ACCP Conference on antithrombotic and thrombolytic therapy / Salem D. N. [et al.] // Chest. — 2004. — Vol. 126, N 3, suppl. — P. 457S–482S.
  6. Carpentier-Edwards standard porcine bioprosthesis: primary tissue failure (structural valve deterioration) by age groups / Jamieson W. R. [et al.] // Ann. Thorac. Surg. — 1988. — Vol. 46, N 2. — P. 155–162.
  7. Chan W. S., Anand S., Ginsberg J. S. Anticoagulation of pregnant women with mechanical heart valves: a systematic review of the literature // Arch. Intern. Med. — 2000. — Vol. 160, N 2. — P. 191–196.
  8. Chesebro J. H., Adams P. C., Fuster V. Antithrombotic therapy in patients with valvular heart disease and prosthetic heart valves // J. Am. Coll. Cardiol. — 1986. — Vol. 8, N 6, suppl. B. — P. 41B–56B.
  9. Coumarins during pregnancy: long-term effects on growth and development of school-age children / Wesseling J. [et al.] // Thromb. Haemost. — 2001. — Vol. 85, N 4. — P. 609– 613.
  10. Dose-dependent fetal complications of warfarin in pregnant women with mechanical heart valves / Vitale N. [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 1999. — Vol. 33, N 6. — P. 1637–1641.
  11. Durability of the Hancock MO bioprosthesis compared with standard aortic valve bioprostheses / Yun K. L. [et al.] // Ann. Thorac. Surg. — 1995. — Vol. 60, N 2, suppl. — P. S221– 228.
  12. Effect of oral anticoagulant during pregnancy with prosthetic heart valve / Srivastava A. K. [et al.] // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. — 2002. — Vol. 10, N 4. — P. 306–309.
  13. Elkayam U., Bitar F. Valvular heart disease and pregnancy: part II: prosthetic valves // J. Am. Coll. Cardiol. — 2005. — Vol. 46, N 3. — P. 403–410.
  14. Frewin R., Chisholm M. Anticoagulation of women with prosthetic heart valves during pregnancy // Br. J. Obstet. Gynaecol. — 1998. — Vol. 105, N 7. — P. 683–686.
  15. Goldsmith I., Turpie A. G., Lip G. Y. Valvar heart disease and prosthetic heart valves // BMJ. — 2002. — Vol. 325, N 7374 — P. 1228–1231.
  16. Hirsh J. Guidelines for antithrombotic therapy. — 5th edition. — London: BC Decker Inc, 2005. — 121 p.
  17. Khamashta M. A. Hughes syndrome. Antiphospholipid syndrome. — 2nd edn. — London: Springer., 2006. — 598 p.
  18. Kutteh W. H. Antiphospholipid antibody-associated recurrent pregnancy loss: treatment with heparin and low-dose aspirin is superior to low-dose aspirin alone // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1996. — Vol. 174, N 5. — P. 1584–1589.
  19. Long-term performance of heart valve prostheses / Grunkemeier G. L. [et al.] // Curr. Probl. Cardiol. — 2000. — Vol. 25, N 2. — P. 73–154.
  20. Long-term survival and valve-related complications in young women with cardiac valve replacements / North R. A. [et al.] // Circulation. — 1999. — Vol. 99, N 20. — P. 2669–2676.
  21. Low-molecular-weight heparin versus a coumarin for the prevention of recurrent venous thromboembolism in patients with cancer / Lee A. Y. [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2003. — Vol. 349. — P. 146–153.
  22. Medtronic intact porcine bioprosthesis: 10 years' experience / Jamieson W. R. [et al.] // Ann. Thorac. Surg. — 1998. — Vol. 66, N 6, suppl. — P. S118–121.
  23. Oran B., Lee-Parritz A., Ansell J. Low molecular weight heparin for the prophylaxis of thromboembolism in women with prosthetic mechanical heart valves during pregnancy // Thromb. Haemost. — 2004. — Vol. 92, N 4. — P. 747–751.
  24. Pregnancy and bioprostheses: influence on structural valve deterioration / Jamieson W.R. [et al.] // Ann. Thorac. Surg. — 1995. — Vol. 60, N 2, suppl. — P. S282–286.
  25. Pregnancy and childbearing in a population with biologic valvular prostheses / Badduke B. R. [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1991. — Vol. 102, N 2. — P. 179–186.
  26. Pregnancy outcomes and cardiac complications in women with mechanical, bioprosthetic and homograft valves / Sadler L. [et al.] // BJOG. — 2000. — Vol. 107, N 2. — P. 245–253.
  27. Pregnancy outcomes in women with mechanical heart valves / Kim B. J. [et al.] // J. Reprod. Med. — 2006. — Vol.51, N 8. — P. 649–654.
  28. Prospective multicenter study of pregnancy outcomes in women with heart disease / Siu S. C. [et al.] // Circulation. — 2001. — Vol. 104, N 5. — P. 515–521.
  29. Rahimtoola S. H. Choice of prosthetic heart valve for adult patients // J. Am. Coll. Cardiol. — 2003. — Vol. 41, N 6. — P. 893–904.
  30. Risks of anticoagulant therapy in pregnant women with artificial heart valves / Iturbe-Alessio I. [et al.] // N. Engl. J. Med. — 1986. — Vol. 315, N 22. — P. 1390–1393.
  31. Spandorfer J., Konkle B., Merli G. J. Management and prevention of thrombosis in primary care. — New York: Arnold, 2001. — 349 p.
  32. Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases During Pregnancy of the European Society of Cardiology. Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy // Eur. Heart J. — 2003. — Vol. 24, N 8. — P. 761–781.
  33. The effect of valvular heart disease on maternal and fetal outcome of pregnancy / Hameed A. [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 2001. — Vol. 37, N 3. — P. 893–899.
  34. Use of antithrombotic agents during pregnancy: the seventh ACCP Conference on antithrombotic and thrombolytic therapy / Bates S. M. [et al.] // Chest. — 2004. — Vol. 126, N 3, suppl. — P.627S–644S.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Немировский В.Б., Акиньшина С.В., 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».