Место миофасциального синдрома в генезе головных и лицевых болей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье рассмотрены закономерности развития и основные черты миофасциального болевого синдрома. Сделан акцент на миофасциальный синдром с вовлечением мышц головы и лица с характеристикой «масок» синдрома: описаны зоны иррадиации болей триггерных точек в скелетных мышцах шейного региона (подчеркивается важная роль грудино-ключично-сосцевидной мышцы), в мимических мышцах и жевательной мускулатуре. Подробно освещены свойства триггерной точки, включая болевые и неболевые проявления, такие как шум и заложенность в ухе, головокружение и снижение слуха; а также локальные вегетативные симптомы. При диагностике миофасциального синдрома необходимо детально уточнять анамнестические данные (время и условия возникновения первых проявлений), а также конкретизировать как можно больше характеристик боли (обстоятельства ее провокации и облегчения, длительность приступа, модальность боли). Важнейшую роль играет пальпация мышц с определением триггерных точек и мышечных тяжей. Приводятся основные принципы терапии миофасциального синдрома: обезболивание, расслабление и растяжение. Далее детально разобраны конкретные способы медикаментозного, физиотерапевтического и мануального воздействия на пораженные мышцы. Приведены два клинических случая из собственной практики, демонстрирующие особенности формирования клинической картины миофасциального синдрома в области лица и возможности купирования болевого феномена и неболевых проявлений путем инактивации мышечных триггеров. Подчеркнуто важное значение совместной курации пациента с миофасциальным синдромом мультидисциплинарной врачебной командой, включающей при необходимости не только невролога и остеопата, но также лор-врача и стоматолога. В заключение сделан вывод о необходимости разработки рекомендаций федерального уровня по диагностике и лечению миофасциального синдрома.

Об авторах

Михаил Владимирович Тардов

Российский университет дружбы народов

Автор, ответственный за переписку.
Email: mvtardov@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-6673-5961
SPIN-код: 2914-4731
Scopus Author ID: 24741245400

докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики

Россия, Москва

Алексей Викторович Болдин

Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Email: drboldin@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-9319-2061

докт. мед. наук

Россия, Москва

Николай Владимирович Стуров

Российский университет дружбы народов

Email: sturov-nv@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0002-3138-8410
SPIN-код: 2805-9823
Scopus Author ID: 57194834700

канд. мед. наук

Россия, Москва

Георгий Николаевич Кобыляну

Российский университет дружбы народов

Email: kobylyanu-gn@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0002-8303-514X
SPIN-код: 3880-0333

канд. мед. наук

Россия, Москва

Фрейре Да Сильва Тиаго

Российский университет дружбы народов

Email: freyre-da-silva-ts@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0001-8763-947X
Россия, Москва

Список литературы

  1. Тревелл Дж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли: В 2 т. Т. 1. Пер. с англ. М.: Медицина, 1989. 422 с.
  2. Hoyle J.A., Marras W.S., Sheedy J.E., et al. Effects of postural and visual stressors on myofascial trigger point development and motor unit rotation during computer work // J. Electromyogr. Kinesiol. 2011. Vol. 21. P. 41–48. doi: 10.1016/j.jelekin.2010.04.006
  3. Бубнов Р.В., Клитинский Ю.В. Использование «сухого» иглоукалывания триггерных точек под ультразвуковым контролем в лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Первичный опыт // Дентальные технологии. 2010. № 1 (44). С. 45–52.
  4. Иваничев Г.А. Патогенетические аспекты формирования и проявления классических болевых мышечных синдромов // Мануальная терапия. 2009. № 3 (35). С. 3–12.
  5. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018, Vol. 38 (1). P. 1–211. doi: 10.1177/0333102417738202
  6. International Classification of Orofacial Pain, 1st edition (ICOP). Cephalalgia. 2020. Vol. 40, Issue 2. P. 129–221. doi: 10.1177/0333102419893823
  7. Болдин А.В., Агасаров Л.Г., Тардов М.В., Кунельская Н.Л. Роль дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и окклюзионных нарушений в патогенезе соматогенного кохлеовестибулярного синдрома // Альманах клинической медицины. 2016. T. 44, № 7. C. 798–808. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-7-798-808
  8. Fernández-Pérez A.M., Villaverde-Gutiérrez C., Mora-Sánchez A., et al. Muscle trigger points, pressure pain threshold, and cervical range of motion in patients with high level of disability related to acute whiplash injury // J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2012. Vol. 42, No. 7. P. 634–641. doi: 10.2519/jospt.2012.4117
  9. Кунельская Н.Л, Тардов М.В., Рудковский А.И., и др. Болезнь Меньера или …? // Трудный пациент. 2015. Т. 13, № 10–11. C. 47–49.
  10. Иванов В.В., Марков Н.М. Влияние зубочелюстной системы на постуральный статус пациента // Мануальная терапия. 2013. № 3 (51). C. 83–89.
  11. Manolopoulos L., Vlastarakos P.V., Georgiou L., et al. Myofascial pain syndromes in the maxillofacial area: a common but underdiagnosed cause of head and neck pain // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2008. Vol. 37, No. 11. P. 975–984. doi: 10.1016/j.ijom.2008.04.023
  12. Исайкин А.И., Смирнова Д.С. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава // Российский медицинский журнал. 2017. № 24. C. 1750–1755.
  13. Rowicki T., Zakrzewska J. A study of the discomalleolar ligament in the adult human // Folia Morphol. 2006. Vol. 65, No. 2. P. 121–125.
  14. Gerwin R. Chronic Facial Pain: Trigeminal Neuralgia, Persistent Idiopathic Facial Pain, and Myofascial Pain Syndrome-An Evidence-Based Narrative Review and Etiological Hypothesis // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020. Vol. 17, No. 19. P. 7012. doi: 10.3390/ijerph17197012
  15. Do T.P., Heldarskard G.F., Kolding L.T., Hvedstrup J., Schytz H.W. Myofascial trigger points in migraine and tension-type headache // J. Headache Pain. 2018. Vol. 19, No. 1. P. 84. doi: 10.1186/s10194-018-0913-8
  16. Евдокимова Е.М., Шагбазян А.Э., Табеева Г.Р. Миофасциальный болевой синдром: клинико-патофизиологические аспекты и эффективное обезболивание // Эффективная фармакотерапия. 2017. № 38.C. 18–27.
  17. Сирицына Ю.Ч., Сиваков А.П. Миофасциальный синдром: этиология, клиника, принципы лечения // Медицинские новости. 2020. № 8. С. 13–17.
  18. Costen J.B. A syndrome of ear and sinus symptoms dependent upon disturbed function of the temporomandibular joint // The Annals of otology, rhinology and laryngology. 1934. Vol. 43. P. 1–15. doi: 10.1177/000348943404300101
  19. Ortiz-Comino L., Fernández-Lao C., Castro-Martín E., et al. Myofascial pain, widespread pressure hypersensitivity, and hyperalgesia in the face, neck, and shoulder regions, in survivors of head and neck cancer // Support Care Cancer. 2020. Vol. 28, No. 6. P. 2891–2898. doi: 10.1007/s00520-019-05173-6
  20. Fernández-de-Las-Peñas C., Simons D., Cuadrado M.L., Pareja J. The role of myofascial trigger points in musculoskeletal pain syndromes of the head and neck // Curr. Pain. Headache. Rep. 2007. Vol. 11, No. 5. P. 365–372. doi: 10.1007/s11916-007-0219-z
  21. Costa Y.M., Ariji Y., Ferreira D.M.A.O., et al. Muscle hardness and masticatory myofascial pain: Assessment and clinical relevance // J. Oral Rehabil. 2018. Vol. 45, No. 8. P. 640–646. doi: 10.1111/joor.12644
  22. Hong S.W., Lee J.K., Kang J.H. Relationship among Cervical Spine Degeneration, Head and Neck postures, and Myofascial Pain in Masticatory and Cervical Muscles in Elderly with Temporomandibular Disorder // Arch. Gerontol. Geriatr. 2019. Vol. 81. P. 119–128. doi: 10.1016/j.archger.2018.12.004

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Эко-Вектор, 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».