Синдром желтухи как проявление тяжелого аутоиммунного гепатита

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье на примере клинического случая разобран вариант тяжелого течения острого аутоиммунного гепатита 2-го типа у женщины 20 лет. Представлены сведения о распространенности данного заболевания и обсуждены возможные типы его течения. Описаны основные диагностические критерии, указывающие на вероятность наличия аутоиммунного гепатита, и тактика ведения больных.

Данный клинический случай демонстрирует, что при отсутствии эпидемиологических и анамнестических данных, указывающих на возможное вирусное или токсическое поражение печени, необходимо исключать аутоиммунное поражение печени. Исследователи считают, что уровень гамма-глобулина, превышающий более чем в 1,5 раза верхнюю границу нормы, и отсутствие данных за вирусный гепатит — это независимые предикторы наличия аутоиммунного гепатита. Основной метод лечения аутоиммунного гепатита — иммуносупрессивная терапия, и чем раньше она начата, тем благоприятнее будет прогноз пациента.

Об авторах

Николай Ильич Кузнецов

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: meri-kuz-48@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5378-3860

д-р мед. наук, профессор

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41

Валерий Викторович Васильев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: Vcubed@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2579-2799

д-р мед. наук, профессор

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41

Елена Сергеевна Романова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: asrom@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9887-8561

канд. мед. наук, доцент

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41

Галина Юрьевна Старцева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: star661@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3660-2666

канд. мед. наук, доцент

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41

Иван Павлович Федуняк

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина

Email: gib30f@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9918-7762

канд. мед. наук, доцент

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41

Владимир Борисович Мусатов

Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина; Санкт-Петербургский государственный университет

Email: doctormusatov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2428-3802

канд. мед. наук, доцент

Россия, г. Санкт-Петербург

Александр Михайлович Алексеев

Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина

Автор, ответственный за переписку.
Email: orit30@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0007-9770-343X
Россия, г. Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Domerecka W., Kowalska-Kępczyńska A., Michalak А. et al. Etiopathogenesis and diagnostic strategies in autoimmune hepatitis // Diagnostics (Basel). 2021. Vol. 11, No. 8. P. 1418. doi: 10.3390/diagnostics11081418
  2. Feld J.J., Heathcote E.J. Epidemiology of autoimmune liver disease // J. Gastroenterol. Hepatol. 2003. Vol. 18, No. 10. P. 1118–1128. doi: 10.1046/j.1440-1746.2003.03165.x
  3. Werner M., Prytz H., Ohlsson B. et al. Epidemiology and the initial presentation of autoimmune hepatitis in Sweden: a nationwide study // Scand. J. Gastroenterol. 2008. Vol. 43, No. 10. P. 1232–1240. doi: 10.1080/00365520802130183
  4. Ngu J.H., Bechly K., Chapman B.A. et al. Population-based epidemiology study of autoimmune hepatitis: a disease of older women? // J. Gastroenterol. Hepatol. 2010. Vol. 25, No. 10. P. 1681–1686. doi: 10.1111/j.1440-1746.2010.06384.x
  5. Delgado J.-S., Vodonos A., Malnick S. et al. Autoimmune hepatitis in southern Israel: a 15-year multicenter study // J. Dig. Dis. 2013. Vol. 14, No. 11. P. 611–618. doi: 10.1111/1751-2980.12085
  6. Van Gerven N.M.F., Verwer B.J., Witte B.I. et al. Epidemiology and clinical characteristics of autoimmune hepatitis in the Netherlands // Scand. J. Gastroenterol. 2014. Vol. 49, No. 10. P. 1245–1254. doi: 10.3109/00365521.2014.946083
  7. Komori A. Recent updates on the management of autoimmune hepatitis // Clin. Mol. Hepatol. 2021. Vol. 27, No. 1. P. 58–69. doi: 10.3350/cmh.2020.0189
  8. Sucher E., Sucher R., Gradistanac T. et al. Autoimmune hepatitis – immunologically triggered liver pathogenesis – diagnostic and therapeutic strategies // J. Immunol. Res. 2019. Vol. 2019. P. 9437043. doi: 10.1155/2019/9437043
  9. Mack C.L., Adams D., Assis D.N. et al. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children: 2019 Practice Guidance and Guidelines from the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology. 2020. Vol. 72, No. 2. P. 671–722. doi: 10.1002/hep.31065
  10. Kessler W.R., Cummings O.W., Eckert G. et al. Fulminant hepatic failure as the initial presentation of acute autoimmune hepatitis // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2004. Vol. 2, No. 7. P. 625–631. doi: 10.1016/s1542-3565(04)00246-0
  11. Hennes E.M., Zeniya M., Czaja A.J. et al. Simplified criteria for the diagnosis of autoimmune hepatitis // Hepatology. 2008. Vol. 48. P. 169–176. doi: 10.1002/hep.22322
  12. Rigopoulou E.I., Smyk D.S., Matthews C.E. et al. Epstein-barr virus as a trigger of autoimmune liver diseases // Adv. Virol. 2012. Vol. 2012. P. 987471. doi: 10.1155/2012/987471
  13. Alvarez F., Berg P.A., Bianchi F.B. et al. International Autoimmune Hepatitis Group Report: review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis // J. Hepatol. 1999. Vol. 31, No. 5. P. 929–938. doi: 10.1016/s0168-8278(99)9
  14. EASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis // J. Hepatol. 2015. Vol. 63, No. 4. P. 971–1004. doi: 10.1016/j.jhep.2015.06.030

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».