Отправить статью по E-mail Синдром желтухи как проявление тяжелого аутоиммунного гепатита
- Авторы: Кузнецов Н.И.1, Васильев В.В.1, Романова Е.С.1, Старцева Г.Ю.1, Федуняк И.П.1,2, Мусатов В.Б.2,3, Алексеев А.М.2
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина
- Санкт-Петербургский государственный университет
- Выпуск: Том 27, № 3 (2023)
- Страницы: 55-61
- Раздел: Клинический случай
- URL: https://ogarev-online.ru/RFD/article/view/148263
- DOI: https://doi.org/10.17816/RFD546548
- ID: 148263
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
В статье на примере клинического случая разобран вариант тяжелого течения острого аутоиммунного гепатита 2-го типа у женщины 20 лет. Представлены сведения о распространенности данного заболевания и обсуждены возможные типы его течения. Описаны основные диагностические критерии, указывающие на вероятность наличия аутоиммунного гепатита, и тактика ведения больных.
Данный клинический случай демонстрирует, что при отсутствии эпидемиологических и анамнестических данных, указывающих на возможное вирусное или токсическое поражение печени, необходимо исключать аутоиммунное поражение печени. Исследователи считают, что уровень гамма-глобулина, превышающий более чем в 1,5 раза верхнюю границу нормы, и отсутствие данных за вирусный гепатит — это независимые предикторы наличия аутоиммунного гепатита. Основной метод лечения аутоиммунного гепатита — иммуносупрессивная терапия, и чем раньше она начата, тем благоприятнее будет прогноз пациента.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Николай Ильич Кузнецов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: meri-kuz-48@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5378-3860
д-р мед. наук, профессор
Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Валерий Викторович Васильев
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: Vcubed@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2579-2799
д-р мед. наук, профессор
Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Елена Сергеевна Романова
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: asrom@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9887-8561
канд. мед. наук, доцент
Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Галина Юрьевна Старцева
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: star661@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3660-2666
канд. мед. наук, доцент
Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Иван Павлович Федуняк
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина
Email: gib30f@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9918-7762
канд. мед. наук, доцент
Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Владимир Борисович Мусатов
Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина; Санкт-Петербургский государственный университет
Email: doctormusatov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2428-3802
канд. мед. наук, доцент
Россия, г. Санкт-ПетербургАлександр Михайлович Алексеев
Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина
Автор, ответственный за переписку.
Email: orit30@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0007-9770-343X
Россия, г. Санкт-Петербург
Список литературы
- Domerecka W., Kowalska-Kępczyńska A., Michalak А. et al. Etiopathogenesis and diagnostic strategies in autoimmune hepatitis // Diagnostics (Basel). 2021. Vol. 11, No. 8. P. 1418. doi: 10.3390/diagnostics11081418
- Feld J.J., Heathcote E.J. Epidemiology of autoimmune liver disease // J. Gastroenterol. Hepatol. 2003. Vol. 18, No. 10. P. 1118–1128. doi: 10.1046/j.1440-1746.2003.03165.x
- Werner M., Prytz H., Ohlsson B. et al. Epidemiology and the initial presentation of autoimmune hepatitis in Sweden: a nationwide study // Scand. J. Gastroenterol. 2008. Vol. 43, No. 10. P. 1232–1240. doi: 10.1080/00365520802130183
- Ngu J.H., Bechly K., Chapman B.A. et al. Population-based epidemiology study of autoimmune hepatitis: a disease of older women? // J. Gastroenterol. Hepatol. 2010. Vol. 25, No. 10. P. 1681–1686. doi: 10.1111/j.1440-1746.2010.06384.x
- Delgado J.-S., Vodonos A., Malnick S. et al. Autoimmune hepatitis in southern Israel: a 15-year multicenter study // J. Dig. Dis. 2013. Vol. 14, No. 11. P. 611–618. doi: 10.1111/1751-2980.12085
- Van Gerven N.M.F., Verwer B.J., Witte B.I. et al. Epidemiology and clinical characteristics of autoimmune hepatitis in the Netherlands // Scand. J. Gastroenterol. 2014. Vol. 49, No. 10. P. 1245–1254. doi: 10.3109/00365521.2014.946083
- Komori A. Recent updates on the management of autoimmune hepatitis // Clin. Mol. Hepatol. 2021. Vol. 27, No. 1. P. 58–69. doi: 10.3350/cmh.2020.0189
- Sucher E., Sucher R., Gradistanac T. et al. Autoimmune hepatitis – immunologically triggered liver pathogenesis – diagnostic and therapeutic strategies // J. Immunol. Res. 2019. Vol. 2019. P. 9437043. doi: 10.1155/2019/9437043
- Mack C.L., Adams D., Assis D.N. et al. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children: 2019 Practice Guidance and Guidelines from the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology. 2020. Vol. 72, No. 2. P. 671–722. doi: 10.1002/hep.31065
- Kessler W.R., Cummings O.W., Eckert G. et al. Fulminant hepatic failure as the initial presentation of acute autoimmune hepatitis // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2004. Vol. 2, No. 7. P. 625–631. doi: 10.1016/s1542-3565(04)00246-0
- Hennes E.M., Zeniya M., Czaja A.J. et al. Simplified criteria for the diagnosis of autoimmune hepatitis // Hepatology. 2008. Vol. 48. P. 169–176. doi: 10.1002/hep.22322
- Rigopoulou E.I., Smyk D.S., Matthews C.E. et al. Epstein-barr virus as a trigger of autoimmune liver diseases // Adv. Virol. 2012. Vol. 2012. P. 987471. doi: 10.1155/2012/987471
- Alvarez F., Berg P.A., Bianchi F.B. et al. International Autoimmune Hepatitis Group Report: review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis // J. Hepatol. 1999. Vol. 31, No. 5. P. 929–938. doi: 10.1016/s0168-8278(99)9
- EASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis // J. Hepatol. 2015. Vol. 63, No. 4. P. 971–1004. doi: 10.1016/j.jhep.2015.06.030
Дополнительные файлы
