A child with pain syndrome in the office of the general practitioner

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Pain as a problem of a pediatrician and a family doctor is very common, often requiring interdisciplinary and interprofessional approaches. The first step in optimizing pain management is its assessment and characteristics, taking into account the age and development of the patient. The priority is self-reported pain. Objectification of the characteristics of pain is achieved by using scales, including, if possible, with an objective instrumental and laboratory assessment. Various options for pain assessment scales are presented. Treatment is based on the elimination of the cause of pain, the use of drug and non-drug interventions. Information is given about the age-related characteristics of the reaction to analgesics and recommendations for their use. The planning and implementation of strategies for treating pain in children should be personalized and family oriented.

About the authors

Wassily M. Delyagin

Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology; Oncology and Immunology, Pirogov Russian National Research Medical University

Author for correspondence.
Email: delyagin-doktor@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8149-7669
SPIN-code: 8635-8777

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Moscow

References

  1. Raja S, Carr D, Cohen M, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020;161(9):1976–1982. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001939
  2. Delyagin VM, Maltsev VI, Rumyantsev AG. Lectures on clinical diagnostics of internal diseases. Kyiv: MORION; 2007. 663 p. (In Russ.)
  3. Palermo T. Assessment of chronic pain in children: Current status and emerging topics. Pain Res Manag. 2009;14(1):21–26. doi: 10.1155/2009/236426
  4. Trottier E, Ali S, Doré-Bergeron M-J, Chauvin-Kimoff L. Best practices in pain assessment and management for children. Paediatr Child Health. 2022;27(7):429–437. doi: 10.1093/pch/pxac048
  5. Delyagin WM, Rumyantsev AG, Chernov VM, et al. Rasprostranennost’ nekotorykh zabolevanii sredi shkol’nikov po dannym massovykh dispansernykh osmotrov. Proceedings of the conference “Zdorov’e, obuchenie, vospitanie detei i molodezhi v XXI veke”, Moscow, May 12–14, 2004. Moscow; 2004. P. 331–333. (In Russ.)
  6. Delyagin WM, Karpin LE, Chechelnitskaya SM, Rumyantsev AG. Rasprostranennost’ ehndokrinologicheskoi zabolevaemosti sredi shkol’nikov po itogam massovykh dispansernykh osmotrov. Children Hospital (Detskaya bol’nitsa). 2005;3(21):10–12. (In Russ.)
  7. Budchanova NYu. Primary headaches in schoolchildren (epidemiology, clinic, analysis of the factors of their development) [dissertation]. Moscow; 2008. 28 p. (In Russ.)
  8. Aristanagaliev MT. Sindrom retsidiviruyushchikh bolei vnizu zhivota u mal’chikov (klinicheskoe znachenie ehkhograficheskikh priznakov dlya differentsial’noi diagnostiki i lecheniya) [dissertation]. Moscow; 2004. 25 p. (In Russ.)
  9. McCormick D. Otitis media: immediate antibiotics or watchful waiting? Pediatric Health. 2007;1(1). doi: 10.2217/17455111.1.1.107
  10. Hauer J, Houtrow AJ. Pain assessment and treatment in children with significant impairment of the central nervous system. Pediatrics. 2017;139(6):e20171002. doi: 10.1542/peds.2017-1002
  11. Chan A, Ge M, Harrop E, et al. Pain assessment tools in paediatric palliative care: A systematic review of psychometric properties and recommendations for clinical practice. Palliat Med. 2022;36(1):30–43. doi: 10.1177/02692163211049309
  12. Tomlinson D, Baeyer C, Stinson J, Sung L. A systematic review of faces scales for the self-report of pain intensity in children. Pediatrics. 2010;126(5):e1168–98. doi: 10.1542/peds.2010-1609
  13. Kusumaningrum A, Rustina Y, Abuzairu T, et al. Analysis of the infant’s acute pain assessment using developed conductance skin electric instrument compared to the behavioural and faces pain scale in painful injected vaccine. Pediatr Med Chir. 2023;45(s1). doi: 10.4081/pmc.2023.312
  14. Whitley GA, Hemingway P, Law GR, et al. The predictors, barriers and facilitators to effective management of acute pain in children by emergency medical services: a systematic mixed studies review. J Child Health Care. 2021;25(3):481–503. doi: 10.1177/1367493520949427
  15. Ali S, McGrath T, Drendel A. An evidence-based approach to minimizing acute procedural pain in the emergency department and beyond. Pediatr Emerg Care. 2016;32(1):36–42; quiz 43–44. doi: 10.1097/PEC.0000000000000669
  16. Mathews L. Pain in children: Neglected, unaddressed and mismanaged. Indian J Palliat Care. 2011;17(Suppl):S70–S73. doi: 10.4103/0973-1075.76247
  17. Grunau R, Whitfield M, Petrie-Thomas J, et al. Neonatal pain, parenting stress and interaction, in relation to cognitive and motor development at 8 and 18 months in preterm infants. Pain. 2009;143(1–2):138–146. doi: 10.1016/j.pain.2009.02.014
  18. Valeri B, Ranger M, Chau C, et al. Neonatal invasive procedures predict pain intensity at school age in children born very preterm. Clin J Pain. 2016;32(12):1086–1093. doi: 10.1097/AJP.0000000000000353
  19. Trottier E, Bergeron M, Chauvin-Kimoff L, et al. Managing pain and distress in children undergoing brief diagnostic and therapeutic procedures. Paediatr Child Health. 2019;24(8):509–521. doi: 10.1093/pch/pxz026
  20. Angeles D, Boskovic D, Tan J, et al. Oral dextrose reduced procedural pain without altering cellular ATP metabolism in preterm neonates: a prospective randomized trial. J Perinatol. 2020;40:888–895. doi: 10.1038/s41372-020-0634-0
  21. Pillai Riddell RR, Racine NM, Gennis HG, et al. Non-pharmacological management of infant and young child procedural pain. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(12):CD006275. doi: 10.1002/14651858.CD006275.pub3
  22. Wu Y, Zhao Y, Wu L, et al. Non-pharmacological management for vaccine-related pain in children in the healthcare setting: a scoping review. J Pain Res. 2022;15:773–2782. doi: 10.2147/JPR.S371797
  23. Paes V, Silva-Rodriges F, de Avila L. Non-pharmacological methods for pain management in pediatric oncology: evidences in literature. Rev Bras Cancerol. 2021;67(2):e–031027. doi: 10.32635/2176-9745.RBC.2021v67n2.1027
  24. Veelen S, Vuong C, Gerritsma J, et al. Efficacy of non-pharmacological interventions to reduce pain in children with sickle cell disease: A systematic review. Pediatr Blood Cancer. 2023;70:e30315. doi: 10.1002/pbc.30315
  25. Mangoni A, Jackson S. Age-related changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics: basic principles and practical applications. Br J Clin Pharmacol. 2003;57(1):6–14. doi: 10.1046/j.1365-2125.2003.02007.x
  26. Batton DG, Barrington KJ, Wallman C. Canadian Paediatric Society, Fetus and Newborn Committee. Prevention and management of pain in the neonate: an update. Pediatrics. 2006;118(5):2231–2241. doi: 10.1542/peds.2006-2277
  27. Chumpitazi C, Chang C, Atanelov Z, et al. Managing acute pain in children presenting to the emergency department without opioids. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2022;3(2):e12664. doi: 10.1002/emp2.12664
  28. May L, Ali S, Khadra C, et al. Pain management of pediatric musculoskeletal injury in the emergency department: a systematic review. Pain Res Manag. 2016;2016:4809394. doi: 10.1155/2016/4809394
  29. Tan F, Braithwaite I, McKinlay C, Dalziel S. Comparison of acetaminophen (paracetamol) with ibuprofen for treatment of fever or pain in children younger than 2 years: a systematic review and metaanalysis. JAMA Netw Open. 2020;3(10):e2022398. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.22398
  30. Poonai N, Datoo N, Ali S, et al. Oral morphine versus ibuprofen administered at home for postoperative orthopedic pain in children: A randomized controlled trial. CMAJ. 2017;189(40):E1252–E1258. doi: 10.1503/cmaj.170017
  31. Kelly L, Sommer D, Ramakrishna J, et al. Morphine or ibuprofen for post-tonsillectomy analgesia: a randomized trial. Pediatrics. 2015;135(2):307–313. doi: 10.1542/peds.2014-1906
  32. Macintyre P, Schug S. Acute pain management: a practical guide. 4th ed. CRC Press; 2014. 287 p. doi: 10.1201/b17905
  33. Gai N, Naser B, Hanley J, et al. A practical guide to acute pain management in children. J Anesth. 2020;34(3):421–433. doi: 10.1007/s00540-020-02767-x

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure. Correlation between the visual scale of pain and the severity of inflammation in the example of acute otitis media [9 with modifications]. 0, norm, the otoscopic picture is not changed, the child is healthy; 1, norm, otoscopically shows the norm or a small effusion, it can be detected incidentally or persist after otitis media; 2, otitis, the child may be anxious but easily distracted, plays, sleeping, otoscopically shows hyperemia without effusion; 3, the child is worried, scratching his ear, somebody can distract, especially with a new toy, an interesting book, the child plays, otoscopically shows hyperemia, transparent effusion with an air/fluid border; 4, anxiety, there may be shooting pain in the ear when swallowing, otoscopically shows erythema, cloudy effusion, liquid/air interface, possible air bubbles in the liquid, there is no bulging of the eardrum; 5, obvious trouble, pain, fever, otoscopically shows erythema, cloudy effusion, no fluid/air boundary, there is no bulging of the eardrum; 6, the child’s condition is serious, fever, the pain is pronounced, doesn’t sleep, doesn’t eat, severe erythema of the tympanic membrane, its swelling; 7, the condition is urgent, the pain intensifies, the child is not contacted, otoscopically shows bulging of the tympanic membrane, bullae are possible

Download (253KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».