Ребенок с болевым синдромом на приеме у врача общей практики

Обложка
  • Авторы: Делягин В.М.1,2
  • Учреждения:
    1. Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева
    2. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
  • Выпуск: Том 27, № 2 (2023)
  • Страницы: 11-22
  • Раздел: Лекции
  • URL: https://ogarev-online.ru/RFD/article/view/132687
  • DOI: https://doi.org/10.17816/RFD456439
  • ID: 132687

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Боль в практике педиатра и семейного врача встречается очень часто и нередко вызывает необходимость междисциплинарного подхода. Первый этап оптимизации лечения боли — ее оценка с учетом возраста и развития пациента. Приоритетной является самооценка боли. Объективизация характеристик боли достигается применением шкал и, при возможности, объективных инструментально-лабораторных методов. Представлены различные варианты шкал оценки боли. Лечение строится на основе устранения причины боли, применения медикаментозных и немедикаментозных вмешательств. Даны сведения о возрастных особенностях реакции на анальгетики и рекомендации по их применению. Планирование и реализация стратегий лечения боли у детей должны быть персонализированными и ориентированными на семью.

Об авторах

Василий Михайлович Делягин

Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: delyagin-doktor@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8149-7669
SPIN-код: 8635-8777

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Raja S., Carr D., Cohen M. et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises // Pain. 2020. Vol. 161, No. 9. P. 1976–1982. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001939
  2. Делягин В.М., Мальцев В.И., Румянцев А.Г. Лекции по клинической диагностике внутренних болезней. Киев: МОРИОН, 2007. 663 с.
  3. Palermo T. Assessment of chronic pain in children: Current status and emerging topics // Pain Res. Manag. 2009. Vol. 14, No. 1. P. 21–26. doi: 10.1155/2009/236426
  4. Trottier E., Ali S., Doré-Bergeron M.-J., Chauvin-Kimoff L. Best practices in pain assessment and management for children // Paediatr. Child Health. 2022. Vol. 27, No. 7. P. 429–437. doi: 10.1093/pch/pxac04
  5. Делягин В.М., Румянцев А.Г., Чернов В.М. и др. Распространенность некоторых заболеваний среди школьников по данным массовых диспансерных осмотров // Материалы международного конгресса «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке», Москва, 12–14 мая 2004 года. Москва, 2004. С. 331–333.
  6. Делягин В.М., Карпин Л.Е., Чечельницкая С.М., Румянцев А.Г. Распространенность эндокринологической заболеваемости среди школьников по итогам массовых диспансерных осмотров // Детская больница. 2005. Т. 3, № 21. С. 10–12.
  7. Будчанова Н.Ю. Первичные головные боли у школьников (эпидемиология, клиника, анализ факторов их развития): автореф. дисс. … канд. мед. наук. Москва, 2008. 28 с.
  8. Аристанагалиев М.Т. Синдром рецидивирующих болей внизу живота у мальчиков (клиническое значение эхографических признаков для дифференциальной диагностики и лечения): автореф. дисс. … канд. мед. наук. Москва, 2004. 25 с.
  9. McCormick D. Otitis media: immediate antibiotics or watchful waiting? // Pediatric. Health. 2007. Vol. 1, No. 1. doi: 10.2217/17455111.1.1.107
  10. Hauer J., Houtrow A.J. Pain assessment and treatment in children with significant impairment of the central nervous system // Pediatrics. 2017. Vol. 139, No. 6. P. e20171002. doi: 10.1542/peds.2017-1002
  11. Chan A., Ge M., Harrop E. et al. Pain assessment tools in paediatric palliative care: a systematic review of psychometric properties and recommendations for clinical practice // Palliat. Med. 2022. Vol. 36, No. 1. P. 30–43. doi: 10.1177/02692163211049309
  12. Tomlinson D., Baeyer C., Stinson J., Sung L. A systematic review of faces scales for the self-report of pain intensity in children // Pediatrics. 2010. Vol. 126, No. 5. P. e1168–98. doi: 10.1542/peds.2010-1609
  13. Kusumaningrum A., Rustina Y., Abuzairu T. et al. Analysis of the infant’s acute pain assessment using developed conductance skin electric instrument compared to the behavioural and faces pain scale in painful injected vaccine // Pediatr. Med. Chir. 2023. Vol. 45, No. s1. doi: 10.4081/pmc.2023.312
  14. Whitley G.A., Hemingway P., Law G.R. et al. The predictors, barriers and facilitators to effective management of acute pain in children by emergency medical services: A systematic mixed studies review // J. Child Health Care. 2021. Vol. 25, No. 3. P. 481–503. doi: 10.1177/1367493520949427
  15. Ali S., McGrath T., Drendel A. An evidence-based approach to minimizing acute procedural pain in the emergency department and beyond // Pediatr. Emerg. Care. 2016. Vol. 32, No. 1. P. 36–42; quiz 43–44. doi: 10.1097/PEC.0000000000000669
  16. Mathews L. Pain in children: Neglected, unaddressed and mismanaged // Indian J. Palliat. Care. 2011. Vol. 17, No. Suppl. P. S70–S73. doi: 10.4103/0973-1075.76247
  17. Grunau R., Whitfield M., Petrie-Thomas J. et al. Neonatal pain, parenting stress and interaction, in relation to cognitive and motor development at 8 and 18 months in preterm infants // Pain. 2009. Vol. 143, No. 1–2. P. 138–146. doi: 10.1016/j.pain.2009.02.014
  18. Valeri B., Ranger M., Chau C. et al. Neonatal invasive procedures predict pain intensity at school age in children born very preterm // Clin. J. Pain. 2016. Vol. 32, No. 12. P. 1086–1093. doi: 10.1097/AJP.0000000000000353
  19. Trottier E., Bergeron M., Chauvin-Kimoff L. et al. Managing pain and distress in children undergoing brief diagnostic and therapeutic procedures // Paediatr. Child Health. 2019. Vol. 24, No. 8. P. 509–521. doi: 10.1093/pch/pxz026
  20. Angeles D., Boskovic D., Tan J. et al. Oral dextrose reduced procedural pain without altering cellular ATP metabolism in preterm neonates: a prospective randomized trial // J. Perinatol. 2020. Vol. 40. P. 888–895. doi: 10.1038/s41372-020-0634-0
  21. Pillai Riddell R.R., Racine N.M., Gennis H.G. et al. Non-pharmacological management of infant and young child procedural pain // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Vol. 2015, No. 12. P. CD006275. doi: 10.1002/14651858.CD006275.pub3
  22. Wu Y., Zhao Y., Wu L. et al. Non-pharmacological management for vaccine-related pain in children in the healthcare setting: a scoping review // J. Pain Res. 2022. Vol. 15. P. 2773–2782. doi: 10.2147/JPR.S371797
  23. Paes V., Silva-Rodriges F., de Avila L. Non-pharmacological methods for pain management in pediatric oncology: evidences in literature // Rev. Bras. Cancerol. 2021. Vol. 67, No. 2. P. e031027. doi: 10.32635/2176-9745.RBC.2021v67n2.1027
  24. Veelen S., Vuong C., Gerritsma J. et al. Efficacy of non-pharmacological interventions to reduce pain in children with sickle cell disease: A systematic review // Pediatr. Blood Cancer. 2023. Vol. 70. P. e30315. doi: 10.1002/pbc.30315
  25. Mangoni A., Jackson S. Age-related changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics: basic principles and practical applications // Br. J. Clin. Pharmacol. 2003. Vol. 57, No. 1. P. 6–14. doi: 10.1046/j.1365-2125.2003.02007.x
  26. Batton D.G., Barrington K.J., Wallman C. Canadian Paediatric Society, Fetus and Newborn Committee. Prevention and management of pain in the neonate: an update // Pediatrics. 2006. Vol. 118, No. 5. P. 2231–2241. doi: 10.1542/peds.2006-2277
  27. Chumpitazi C., Chang C., Atanelov Z. et al. Managing acute pain in children presenting to the emergency department without opioids // J. Am. Coll. Emerg. Physicians Open. 2022. Vol. 3, No. 2. P. e12664. doi: 10.1002/emp2.12664
  28. May L., Ali S., Khadra C. et al. Pain management of pediatric musculoskeletal injury in the emergency department: a systematic review // Pain Res. Manag. 2016. Vol. 2016. P. 4809394. doi: 10.1155/2016/4809394
  29. Tan F., Braithwaite I., McKinlay C., Dalziel S. Comparison of acetaminophen (paracetamol) with ibuprofen for treatment of fever or pain in children younger than 2 years: a systematic review and metaanalysis // JAMA Netw. Open. 2020. Vol. 3, No. 10. P. e2022398. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.22398
  30. Poonai N., Datoo N., Ali S. et al. Oral morphine versus ibuprofen administered at home for postoperative orthopedic pain in children: A randomized controlled trial // CMAJ. 2017. Vol. 189, No. 40. P. E1252–E1258. doi: 10.1503/cmaj.170017
  31. Kelly L., Sommer D., Ramakrishna J. et al. Morphine or ibuprofen for post-tonsillectomy analgesia: a randomized trial // Pediatrics. 2015. Vol. 135, No. 2. P. 307–313. doi: 10.1542/peds.2014-1906
  32. Macintyre P., Schug S. Acute pain management: a practical guide. 4th ed. CRC Press. 2014. 287 p. doi: 10.1201/b17905
  33. Gai N., Naser B., Hanley J. et al. A practical guide to acute pain management in children // J. Anesth. 2020. Vol. 34, No. 3. P. 421–433. doi: 10.1007/s00540-020-02767-x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Корреляция между показателем по визуальной шкале боли и выраженностью воспаления на примере острого среднего отита [9 c изменениями]. 0 — норма, отоскопическая картина не изменена, ребенок здоров; 1 — норма, отоскопия показывает норму или небольшой выпот, обнаруженный случайно или сохраненный после отита; 2 — отит, ребенок может беспокоиться, но легко отвлекается, играет, спит, отоскопические признаки гиперемии без выпота; 3 — ребенок беспокоится, чешет ухо, может отвлечься, особенно на новую игрушку и интересную книгу, играет, отоскопия показывает гиперемию, прозрачный выпот с границей воздух – жидкость; 4 — беспокойство, возможна простреливающая боль в ухе при глотании, отоскопия показывает эритему, мутный выпот с границей жидкость – воздух, возможны пузырьки воздуха в жидкости, нет выбухания барабанной перепонки; 5 — явное неблагополучие, боли, лихорадка, отоскопия показывает эритему, мутный выпот без границы жидкость – воздух, нет выбухания барабанной перепонки; 6 — тяжелое состояние, лихорадка, боль выраженная, ребенок не спит и не ест, выраженные эритема и выбухание барабанной перепонки; 7 — состояние неотложное, боль усиливается, ребенок не контактен, отоскопия показывает выбухание барабанной перепонки, возможны буллы

Скачать (253KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».