Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Хирургическая тактика при ятрогенных повреждениях пищевода вследствие лечебно-диагностических вмешательств
- Авторы: Плаксин С.А.1, Котельникова Л.П.1, Саблин Е.Е.2
-
Учреждения:
- Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
- Пермская краевая клиническая больница
- Выпуск: Том 34, № 6 (2017)
- Страницы: 12-16
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/PMJ/article/view/7890
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj34612-16
- ID: 7890
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Проанализировать причины ятрогенных повреждений пищевода, оценить хирургическую тактику в зависимости от вида и локализации перфорации, сроков поступления в стационар.
Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации 89 больных с повреждениями пищевода различной этиологии. Ятрогенные повреждения пищевода диагностированы в целом у 37 пациентов (41,6 %).
Результаты. Наиболее частой причиной перфораций пищевода во время лечебно-диагностических манипуляций служило бужирование пищевода по поводу рубцовых стриктур и кардиоспазма. Диагноз основывался на появлении болей после лечебно-диагностических манипуляций, резко усиливавшихся после приема жидкости или пищи, появлении эмфиземы мягких тканей шеи и эмфиземы средостения. Наличие затека контрастного вещества при рентгеноскопии позволяло определить локализацию и величину дефекта пищевода. В последние годы при сложностях диагностики или поступлении пациентов в поздние сроки использовали компьютерную томографию. Сроки начала лечения и развившиеся осложнения в значительной степени определяли его объем и хирургическую тактику. В зависимости от этого осуществлялись различные методы лечения.
Выводы. Наряду с традиционными вмешательствами возможно лечение ятрогенных повреждений стентированием, клипированием ран пищевода и вакуумной терапией, показания к которым требуют дальнейшего исследования.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Александрович Плаксин
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
Автор, ответственный за переписку.
Email: splaksin@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии ФДПО
Россия, 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26Людмила Павловна Котельникова
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
Email: splaksin@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой хирургии ФДПО
Россия, 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26Евгений Евгеньевич Саблин
Пермская краевая клиническая больница
Email: splaksin@mail.ru
врач-торакальный хирург
Россия, 614990, г.Пермь, ул. Куйбышева, 43Список литературы
- Дробязгин е.а., чикинев ю.в. Тактико-хирургические аспекты диагностики и лечения пациентов с инструментальной перфорацией пищевода. Vii международный конгресс «актуальные направления современной кардиоторакальной хирургии» (15-17 июня 2017 г.): тезисы докладов. Спб. 2017; 151-152.
- Abu-duff s., shamji f., ivanovic j., villeneuve p.j., gilbert s., maziak d.e., sundaresan r.s., seely a.j. Esophagectomy in esophageal perforations: an analysis. 2016; 1: 34-40, available at: https://www.researchgate.net/profile/saleh_abu-daff.
- Aiolfi a., inaba k., recinos g., khor d., benjamin e.r., lam l., struwasser a., asti e., bonavina l., demetrides d. Non-iatrogenic esophageal injury: a retrospective analysis from the national trauma data bank. World j emerg surg 2017; 27: 12-19.
- Bayram a.s., erol m.m., melek h., colak m.a., kermenli t., gebitekin c. The success of surgery in the first 24 hours in patients with oesophageal perforation. Eurasian j med 2015; 1: 41-47.
- Law r., deters j.l., miller c.a., marler r.j., baron t.h. Endoscopic band ligation for closure of gi perforations in a porcine animal model. Gastrointest endosc 2014; 4: 717-722.
- Law t.t., chan j.y., chan d.k., tong d., wong i.y., chan f.s., law s. Outcomes after oesophageal perforation: a retrospective cohort study of patients with different aetiologies. Hong kong med j 2017; 10: 231-238. doi: 10.12809/hkmj 164942
- Loske g., schorsch t., dahm c., martens e., muller c. Iatrogenic perforation of oesophagus successfully treated with endoscopic vacuum therapy. Endosc int open 2015; 6: 547-551.
- Massey s.r., pitis a., mehta d., callaway m. Oesophageal perforation following perioperative transoesophageal echocardiography. Br j anaest 2000; 5: 643-646.
- Schmidt a., fuchs k.h., caca k., kullmer a., meining a. The endoscopic treatment of iatrogenic gastrointestinal perforation. 2016; 8: 121-128.
- Schweigert m., sousa h.s., solymosi n., yankulov a., fernandez m.j., beattie r., dubecz a., rabl c., law s., tong d., petrov d., schabitz a., stadlhuber r.j., gumpp j., ofner d., mcguigan j., costa-maia j., witzigmann h., stein h.j. Spotlight on oesophageal perforation: a multinational study using the pittsburgh esophageal perforation severity scoring system. J thorac cardiovasc surg 2016: 4: 1002-1009.
- Smallwood n.r., fleshman j.w., leeds s.g., burdick j.s. The use of endoluminal vacuum (e-vac) therapy in the management of upper gastrointestinal leaks and perforations. Surg endosc 2016; 6: 2473-2480.
- Tezcan o., oruc m., kuyumcu m., demitras s., yavuz c., karahan o. Unexpected complication of oesophagoscopy: iatrogenic aortic injury in a child. Cardiovascular journal of africa 2016, available at: https://www.researchgate.net/publication/304990751_unexpected_complication_of_oesophagoscopy_iatrogenic_aortic_injury_in_a_child.
Дополнительные файлы
