Клинико-эпидемиологические аспекты дифференциальной диагностики неопластических, воспалительных и паразитарных заболеваний, локализующихся в челюстно-лицевой области

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Проанализировать клинико-эпидемиологические особенности и разработать алгоритм дифференциальной диагностики неопластических, воспалительных и паразитарных заболеваний (на примере дирофиляриоза) челюстно-лицевой локализации.

Материалы и методы. Ретро- и проспективный анализ историй болезни пациентов, находившихся на лечении с дирофиляриозом в КСБ ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России с 2013 г.

Результаты. В Пермском крае с 2013 по 2024 г. зафиксировано 35 фактов дирофиляриоза, 10 из этих заболевших с локализацией процесса в мягких тканях верхней и средней трети лица госпитализированы в КСБ ПГМУ. Из числа находившихся под наблюдением только у 50 % предварительный диагноз соответствовал клиническому, в остальных наблюдениях его формулировали после хирургического вмешательства. В ходе сравнительного анализа были определены критерии дифференциальной диагностики форм дирофиляриоза с неопластическими и воспалительными заболеваниями.

Выводы. Дирофиляриоз остается редкой и недостаточно хорошо исследованной патологией, в том числе в Пермском крае. В связи с чем при обращении пациентов с жалобами на появление опухолевидных образований в челюстно-лицевой области важно тщательно собирать анамнез, акцентируя внимание на миграции образования, ощущения шевеления и зуда по ходу перемещения. Учитывать сезонность, наличие комаров в ареале обитания обратившегося, домашних питомцев, прежде всего собак. Очевидна необходимость проведения многоцентрового исследования, что повысит информированность специалистов в целом и оптимизирует качество оказания медицинской помощи пациентам с гельминтозами.

Об авторах

С. И. Рапекта

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: rapsvi@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-9643-8473

кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

 

Россия, г. Пермь

А. А. Слетов

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: rapsvi@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5183-9330

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Россия, г. Пермь

Н. В. Исаева

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: rapsvi@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-0626-7979

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом права, проректор по непрерывному профессиональному развитию

Россия, г. Пермь

Г. И. Антаков

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: rapsvi@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4949-3294

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, заведующий операционным блоком, челюстно-лицевой хирург отделения челюстно-лицевой хирургии

Россия, г. Пермь

Н. Б. Лисков

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: rapsvi@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-1508-338X

заместитель главного врача по медицинской части клинической стоматологической больницы, ассистент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, заведующий приемным отделением, челюстно-лицевой хирург отделения челюстно-лицевой хирургии

Россия, г. Пермь

Н. А. Быкова

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: rapsvi@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-1177-0290

ординатор кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Россия, г. Пермь

Список литературы

  1. Бронштейн А.М., Малышев Н.А., Жаров С.Н., Федянина Л.В., Фролова А.А., Супряга В.Г., Лучшев В.И. Первый в России аутохтонный случай выявления длительной микрофиляриемии Dirofilakia repens и первый опыт комбинированной терапии дирофиляриоза repens. Эпидемиология и инфекционные болезни 2013; 3: 47–52 / Bronstein A.M., Malyshev N.A., Zharov S.N., Fedyanina L.V., Frolova A.A., Supryaga V.G., Betterov V.I. A first autochthonous human case of the longstanding microfilaremia due to Dirofilakia repens in Russia and a first experience of combined therapy of dirofilariasis repens. Epidemiology and Infectious Diseases 2013; 3: 47–52 (in Russian).
  2. Сивкова Т.Н. и др. Зоонозы промысловых животных: научно-производственные рекомендации. Пермь: ИПЦ «Прокростъ» 2016; 25. / Sivkova T.N. and others. Zoonoses of commercial animals: scientific and production recommendations. Perm: Prokrost 2016; 25 (in Russian).
  3. Сергиев В.П., Супряга В.Г., Дарченкова Н.Н., Жукова Л.А., Морозов Е.Н., Гузеева М.В. Распространение дирофиляриоза человека в России. Медицинская паразитология и паразитологические болезни 2009; 2: 3–7. / Sergiev V.P., Supryaga V.G., Darchenkova N.N., Zhukova L.A., Morozov E.N., Guzeyeva M.V. Spread of human dirofilariosis in Russia. Medical parasitology i Parasitic Diseases 2009; 2: 3–7 (in Russian).
  4. Ширяева Н.В., Ермилов В.В., Воробьев А.А. Дирофиляриоз человека. Волгоград 2008. / Shiryaeva N.V., Ermilov V.V., Vorobyev A.A. Human dirofilariasis. Volgograd 2008 (in Russian).
  5. Майчук Ю.Ф. Паразитарные заболевания. М.: Медицина 2007. / Maychuk Y.F. Parasitic diseases. Moscow: Medicine 2007 (in Russian).
  6. Азнабаев М.Т., Бабушкин А.Э., Мальханов В.Б. Редкие случаи в клинической офтальмологии. Уфа: Уфимский НИИ глазных болезней 2009. / Aznabaev M.T., Babushkin A.E., Malhanov V.B. Rare cases in clinical ophthalmology. Ufa: Ufa Research Institute of Eye Diseases 2009 (in Russian).
  7. Гущина М.Б., Терещенко А.В., Южакова Н.С. Клинические формы глазного дирофиляриоза. Вестник офтальмологии 2019; 4. / Gushchina M.B., Tereschenko A.V., Yuzhakova N.S. Clinical forms of ocular dirofilariosis. Bulletin of Ophthalmology 2019; 4 (in Russian).
  8. Морозова Л.Ф., Тихонова Е.О., Зотова М.А. и др. Дирофиляриозы: клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018; 7 (4): 90–96. doi: 10.24411/2305-3496-2018-14014 / Morozova L.F., Tikhonova E.O., Zotova M.A. et al. Human dirofilariasis: clinical manifestation, diagnosis, treatment and prevention. Infectious Diseases: News, Opinions, Training 2018; 7 (4): 90–96. doi: 10.24411/2305-3496-2018-14014 (in Russian).
  9. Сейдулаева Л.Б., Ергалиева А.А., Шокалакова А.К., Садыкова А.М., Утежанова Г.Д. Дирофиляриоз. Вестник КазНМУ 2015; 2. / Seydulaeva L.B., Ergalieva A.A., Shokalakova A.K., Sadykova A.M., Utezhanova G.D. Dirofilariasis. Vestnik of KazNMU 2015; 2 (in Russian).
  10. Ющук Н. Д, Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа 2019; 1104. / Yushchuk N.D., Vengerov Y.Y. Infectious diseases: national manual. 2nd ed., revision and addendum. Moscow: GEOTAR-Media 2019; 1104 (in Russian).
  11. Ермакова Л.А., Нагорный С.А., Пшеничная Н.Ю., Криворотова Е.Ю. Клинические и лабораторные аспекты инвазии Dirofilaria repens человека. Инфекционные болезни 2018; 16 (1): 51–57. doi: 10.20953/1729-9225-2018-1-51-57 / Ermakova L.A., Nagorny S.A., Pshenichnaya N.Y., Krivorotova E.Yu. Clinical and laboratory aspects of human Dirofilaria repens infestation. Infectious Diseases 2018; 16 (1): 51–57. doi: 10.20953/1729-9225-2018-1-51-57 (in Russian).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Клинико-эпидемиологические данные дирофиляриоза челюстно-лицевой области (по данным КСБ ПГМУ)

Скачать (63KB)
3. Рис. 2. Локализация гельминта в челюстно-лицевой области: а ‒ гельминт в височной области справа; б ‒ капсула гельминта в щечной области слева; в ‒ вид удаленной капсулы с живым гельминтом

Скачать (101KB)
4. Рис. 3. Визуализация гельминта при его локализации в челюстно-лицевой области: а ‒ очертания паразита в подглазничной области слева вдоль реснитчатого края нижнего века; б ‒ визуализация участка гиперемии кожи и едва пальпируемый тяж в скуловой области справа; в ‒ момент извлечения гельминта из подкожно жировой клетчатки над скуловой костью справа

Скачать (97KB)
5. Рис. 4. Результаты дополнительных (лучевых) методов исследования: а ‒ УЗ-картина инкапсулированной формы дирофиляриоза; б ‒ МРТ-картина инкапсулированной формы дирофиляриоза с локализацией капсулы в мягких тканях щечной области справа

Скачать (154KB)
6. Рис. 5. Интраоперационные фотографии: а, б ‒ извлечение гельминта; в ‒ извлеченный гельминт

Скачать (111KB)
7. Рис. 6. Микроскопическая картина капсулы гельминта (а, б)

Скачать (333KB)
8. Рис. 7. Визуализация гельминтов при паразитологическом исследовании: а ‒ дирофилярия, где показан головной конец; б ‒ дирофилярия, головной и хвостовой конец

Скачать (94KB)
9. Рис. 8. Дифференциальная диагностика форм дирофиляриоза с неопластическими и воспалительными заболеваниями

Скачать (46KB)

© Эко-Вектор, 2025


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».