Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Сложный раневой процесс в кардиохирургии. Тактика реконструкции передней грудной стенки
- Авторы: Касатов А.В.1,2, Минасян В.Н.1,2,3, Арутюнян В.Б.3, Вронский А.С.2,3
-
Учреждения:
- Пермская краевая клиническая больница
- Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
- Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова
- Выпуск: Том 39, № 4 (2022)
- Страницы: 71-84
- Раздел: Методы диагностики и технологии
- URL: https://ogarev-online.ru/PMJ/article/view/110802
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj39471-84
- ID: 110802
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оптимизация тактики ведения и выбор метода реконструкции передней грудной стенки кардиохирургических пациентов с послеоперационным стерномедиастинитом.
Материалы и методы. Рассматриваем предоперационные, интраоперационные и послеоперационные факторы риска развития стерномедиастинита. На основе всех изученных данных мировой литературы и собственного опыта алгоритмизирован подход к выбору тактики реконструкции передней грудной стенки, определены временные рамки и даны конкретные рекомендации на основе клинических примеров, что подтверждает практическую эффективность предлагаемых методик.
Результаты. Развитие стерномедиастинита у пациентов, перенесших операцию на открытом сердце, является фактором высочайшего риска для жизни. По данным многих авторов, он встречается у 0,5–11 % пациентов, фатальность же данного осложнения может достигать 40–50 %. Данное состояние развивается у ряда пациентов в кардиохирургическом стационаре, имеющих определенные предикторы развития.
Выводы. Приведен дифференцированный подход к выбору метода пластического вмешательства, обоснован тактический приоритет применения мышечных лоскутов или сегментарной резекции грудины, также актуализирована важность оментопластики дефекта грудной клетки при тяжелых гнойно-септических поражениях большого масштаба.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А. В. Касатов
Пермская краевая клиническая больница; Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Email: mdminasyan@mail.ru
кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии
Россия, Пермь; ПермьВ. Н. Минасян
Пермская краевая клиническая больница; Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера; Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова
Автор, ответственный за переписку.
Email: mdminasyan@mail.ru
сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 1, ассистент кафедры госпитальной хирургии
Россия, Пермь; Пермь; ПермьВ. Б. Арутюнян
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова
Email: mdminasyan@mail.ru
доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, заведующий кардиохирургическим отделением № 1
Россия, ПермьА. С. Вронский
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера; Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова
Email: mdminasyan@mail.ru
сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 2
Россия, Пермь; ПермьСписок литературы
- Вишневский А.А., Рудаков С.С., Мила-нов О.Н. Хирургия грудной стенки. М.: ВИДАР 2005; 301.
- Касатов А.В., Минасян В.Н., Арутюнян В.Б., Вронский А.С. Двухэтапная тактика лечения послеоперационного стерномедиастинита методом отрицательного давления с последующей двухлоскутной оментопластикой по K. Yoshida. Пермский медицинский журнал 2021; 6: 127–136.
- Heilmann C., Stahl R., Schneider C., Sukhodolya T. [et al.]. Wound complications after median sternotomy: a single-centre study. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 2013; 16: 643–648.
- Thorsteinsson D.T., Valsson F., Geirsson A., Gudbjartsson T. Major cardiac rupture following surgical treatment for deep sternal wound infection. Interact Cardio-Vasc Thorac Surg. 2013; 16 (5): 708–709.
- Morgante A., Romeo F. Deep sternal wound infections: a severe complication after cardiac surgery. Il Giornale di chirurgia 2017; 38 (1): 33–36.
- Rogers S.O., Zinner M.J. The role of perioperative hyperglycemia in postoperative infections. Adv Surg. 2009; 43: 103–109.
- Cayci C., Russo M., Cheema F.H. [et al.]. Risk analysis of deep sternal wound infections and their impact on long-term survival: a propensity analysis. Ann Plast Surg. 2008; 61: 294–301.
- Šimek M., Hájek R., Kaláb M., Klváček A., Zálešák B. Strategies preventing deep sternal wound infection in cardiac surgery review. Rozhl Chir. Summer. 2018; 97 (9): 414–418.
- Kawada T. Risk of Sternal Wound Infection by Open Heart Operations Stratified by the Type of Operation. Ann Thorac Surg. – 2016; 102 (6): 2137–2138.
- Osawa H., Yoshii S., Abraham S.J., Okamoto Y., Hosaka S., Fukuda S., Tsuchiya K., Nakajima M., Honda Y., Takizawa K. Topical spraying of cefazolin and gentamicin reduces deep sternal wound infections after heart surgery: a multicenter, large volume, retrospective study. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 64 (4): 197–202.
- Sandy-Hodgetts K., Carville K., Leslie G.D. Determining risk factors for surgical wound dehiscence: a literature review. Int Wound J. 2015; 12 (3): 265–275.
- Кохан Е.П., Асанов О.Н., Потапов В.А. Оптимизация диагностики, лечения и профилактики инфекционных осложнений стернотомной раны у кардиохирургических больных. Раны и раневые инфекции: материалы III Международного конгресса. М. 2016; 172–174.
Дополнительные файлы
