Клинические варианты хронического гастрита в детском возрасте©
- Авторы: Спивак Е.М.1, Манякина О.М.2, Аккуратова-Максимова И.С.2, Школина О.В.3
-
Учреждения:
- Ярославский государственный медицинский университет
- Медицинский центр «Здоровье»
- Ярославская областная клиническая онкологическая больница
- Выпуск: Том 38, № 6 (2021)
- Страницы: 35-42
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/PMJ/article/view/96310
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj38635-42
- ID: 96310
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Установить особенности различных клинических вариантов хронического гастрита в детском возрасте.
Материалы и методы. Обследовано 415 детей в возрасте 6–17 лет с хроническим Нр-ассоциированным гастритом. Анализировали клинико-анамнестические данные, результаты лабораторного, эндоскопического и морфологического исследования гастробиоптатов. Осуществляли генетическое типирование Нр с определением 16 факторов патогенности. Определяли персистенцию в слизистой оболочке желудка вирусов герпеса человека 6-го и 8-го типов и Эпштейна – Барр.
Результаты. Установлена клиническая гетерогенность хронического гастрита у детей с выделением четырех топических вариантов: изолированного дуоденита, дуоденогастрита, антрумгастрита, пангастрита. Установлено, что при первых двух регистрируется высокая частота лямблиоза, при антрумгастрите и, особенно, пангастрите выявляется значительная обсеменённость слизистой оболочки желудка Нр преимущественно СagA- и VacA-позитивных штаммов. Доказано, что персистенция вируса герпеса человека 6-го типа не оказывает влияния на выраженность воспаления, тогда как наличие вируса Эпштейна – Барр увеличивает его. Колонизация слизистой оболочки желудка высокопатогенными штаммами Нр значительно увеличивает выраженность и активность воспаления. Показано, что атрофия слизистой оболочки желудка у детей является неопределенной, а истинный атрофический гастрит встречается лишь в 0,61 % случаев.
Выводы. Хронический гастрит у детей является гетерогенной патологией, а его отдельные варианты существенно различаются по этиологическим факторам, в том числе инфекционным, патогенетическим механизмам и особенностям морфологии слизистой оболочки желудка. Это необходимо учитывать при осуществлении медицинского сопровождения пациентов.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Е. М. Спивак
Ярославский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: spivak58@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии № 1
Россия, ЯрославльО. М. Манякина
Медицинский центр «Здоровье»
Email: spivak58@mail.ru
заведующая гастроэнтерологическим отделением
Россия, ЯрославльИ. С. Аккуратова-Максимова
Медицинский центр «Здоровье»
Email: spivak58@mail.ru
кандидат медицинских наук, врач гастроэнтерологического отделения
Россия, ЯрославльО. В. Школина
Ярославская областная клиническая онкологическая больница
Email: spivak58@mail.ru
врач
Россия, ЯрославльСписок литературы
- Sepponen P., Maaroos H.I. Chronic gastritis. Scandinavian Journal of Gastroenterology 2015; 6 (50): 657–667.
- Долгалёв И.В., Карева Е.Н., Лялюкова Е.А., Павлова Н.В. Хронический гастрит: от гистологического протокола до обоснования этиопатогенетической терапии. Лечащий врач 2021; 2 (24): 30–34.
- Спивак Е.М., Левит Р.М., Аккуратова И.С., Надежин А.С. Хронический гастродуоденит у детей: клинические варианты, особенности диагностики и лечения. Ярославль: Филигрань 2016: 172.
- Левит Р.М., Спивак Е.М., Аккуратова И.С. Особенности течения хронического гастродуоденита, ассоциированного с Helicobacter pylori, при персистировании вируса Эпштейна – Барр у детей. Вопросы детской диетологии 2013; 1 (11): 63–65.
- Спивак Е.М., Левит Р.М., Кормщиков И.С. Особенности воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка при ее сочетанном бактериально-вирусном инфицировании в детском и подростковом возрасте. Вестник Костромского государственного университета им. А.Н. Некрасова 2014; 7 (20): 56–58.
- Аккуратова И.С., Спивак Е.М., Манякина О.М. Коинфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori и вирусом Эпштейна – Барр как фактор неэффективности антихеликобактерной терапии хронического гастрита у подростков. Пермский медицинский журнал. 2019; 1 (36): 27–30.
- Волынец Н.В., Хавкин А.И., Никонов Е.Л., Мурашкин В.Ю. Особенности морфологических изменений слизистой оболочки желудка у детей в зависимости от инфекции Helicobacter pylori и Эпштейна – Барр-вирусной инфекции. Вопросы детской диетологии 2018; 4 (16): 5–12.
- Кормщиков И.С., Спивак Е.М., Левит Р.М. Особенности хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка в зависимости от молекулярно-генетической характеристики Helicobacter pylori у подростков. Пермский медицинский журнал 2014; 5 (31): 30–33.
- Crowe S.E. Helicobacter pylori infection. New England Journal of Medicine 2019; 380: 1158 – 1165.
- Šterbenc A., Jarc E., Poljak M., Homan M. Helicobacter pylori virulence genes World Journal of Gastroenterology 2019; 25 (7): 4870–4884.
- Манякина О.М., Спивак Е.М., Аккуратова И.С. Эффективность антихеликобактерной терапии при хронической гастрите у подростков в зависимости от генетической структуры Helicobacter pylori. Вестник Смоленской государственной медицинской академии 2019; 1 (18): 133–136
- Спивак Е.М., Левит Р.М. Современные представления об атрофии слизистой оболочки желудка у детей и подростков. Вопросы детской диетологии 2015; 4 (13): 38–45.
- Спивак Е.М., Левит Р.М. Современные представления об аутоиммунном гастрите в детском возрасте. Вопросы детской диетологии 2017; 1 (15): 25–29.
- Спивак Е.М. Особенности диагностики атрофического гастрита у детей и подростков. Смоленский медицинский альманах 2020; 2: 195–199.
- Левит Р.М., Спивак Е.М., Аккуратова И.С. Функциональная характеристика клеток слизистой оболочки желудка при ее хроническом воспалении у детей. Вестник Костромского государственного университета им. Н.А. Некрасова 2014; 5 (14): 36–38
- Левит Р.М., Спивак Е.М., Аккуратова И.С. Особенности клеточного состава желез слизистой оболочки желудка у детей и подростков. Вопросы детской диетологии 2015; 3 (13): 14–16.
Дополнительные файлы
