Реабилитация больных хронической сердечной недостаточностью: возможности и нерешенные проблемы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обзор посвящен проблеме реабилитации пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Около 7 % населения нашей страны имеют подтвержденную ХСН. Этот факт является основанием для серьезного беспокойства, так как данная патология полагается основной причиной смерти больных от сердечно-сосудистых заболеваний. До конца ХХ в. наличие у пациента симптомной ХСН являлось противопоказанием для физической реабилитации. Однако в течение последних 10–15 лет реабилитационная помощь данной категории пациентов рекомендуется многими врачебными сообществами. В обзоре приводятся данные о механизмах влияния физических нагрузок на больных ХСН. Большое внимание уделено клиническим исследованиям и метаанализам, оценивавшим клиническую эффективность кардиореабилитации больных ХСН. Показано, что эффективность данной помощи отличается в разных группах больных ХСН. Уделено внимание описанию методологии кардиореабилитации у пациентов с ХСН. Приводятся альтернативные мнения авторов об эффективности разных типов режимов тренировок, описываются методы оценки интенсивности физических упражнений. В обзоре приводятся данные о разных моделях организации доставки реабилитационной помощи больным ХСН.

Об авторах

В. Е. Владимирский

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: vladimirskii_v@mail.ru

доктор медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии № 1

Россия, г. Пермь

Ю. М. Бобылев

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: vladimirskii_v@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 1

Россия, г. Пермь

Список литературы

  1. American Heart Association 2001 Heart and Stroke Statistical Update Dallas. TX: American Heart Association 2000.
  2. Агеев Ф.Т., Беленков Ю.Н., Фомин И.В. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации – данные ЭПОХА–ХСН. Сердечная недостаточность 2006; 7 (1): 112–115.
  3. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология 2018; 58 (S6): 24–75.
  4. Fauci A.S., Braunwald E., Kasper D.L. Harrison's Principles of Internal Medicine. 17th ed. New York: McGraw-Hill 2008.
  5. Rauch B., Davos C.H., Doherty P., Saure D., Metzendorf M.I., Salzwedel A. Cardiac Rehabilitation Section EAoPCicwtIoMB, Informatics DoMBUoH, the Cochrane M, Endocrine Disorders Group IoGPH-HUDG. The prognostic effect of cardiac rehabilitation in the era of acute revascu-larisation and statin therapy: A systematic review and metaanalysis of randomized and non-randomized studies – The Cardiac Rehabilitation Outcome Study (CROS). Eur J Prev Cardiol 2016; 23 (18): 1914–1939.
  6. Balady G.J., Williams M.A., Ades P.A. Core components of cardiac rehabilitation/ secondar y prevention programs: 2007 update: a scientific statement from the American Heart Association Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention Committee, the Council on Clinical Cardiology; the Councils on Cardiovascular Nursing, Epidemiology and Prevention, and Nutrition, Physical Activity, and Metabolism; and the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Circulation 2007; 115: 2675–2682.
  7. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал 2020; 25 (11).
  8. Lloyd-Jones D., Adams R., Carnethon M. Heart disease and stroke statistics – 2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2009; 119: e21–e181.
  9. Tabet J.Y., Meurin P., Driss A.B. Benefits of exercise training in chronic heart failure. Arch Cardiovasc Dis 2009; 102: 721–730.
  10. Belardinelli R., Georgiou D., Cianci G., Purcaro A. Randomized, controlled trial of longterm moderate exercise training in chronic heart failure: effects on functional capacity, quality of life, and clinical outcome. Circulation 1999; 99: 1173–1182.
  11. Jónsdóttir S., Andersen K.K., Sigurosson A.F., Sigurosson S.B. The effect of physical training in chronic heart failure. Eur J Heart Fail 2006; 8: 97–101.
  12. Leung F.P., Yung L.M., Laher I., Yao X.Q., Chen Z.Y., Huang Y. Exercise, vascular wall and cardiovascular diseases an update (Part 1). Sports Med 2008; 38: 1009–1024.
  13. Vega R.B., Konhilas J.P., Kelly D.P., Leinwand L.A. Molecular mechanisms underlying cardiac adaptation to exercise. Cell Metab 2017; 25: 1012–26.
  14. Stanford K.I., Goodyear L.J. Exercise regulation of adipose tissue. Adipocyte 2016; 5: 153–62.
  15. Lundby C., Jacobs R.A. Adaptations of skeletal muscle mitochondria to exercise training. Exp Physiol 2016; 101: 17–22.
  16. Vettor R., Valerio A., Ragni M., Trevellin E., Granzotto M., Olivieri M. Exercise training boosts eNOS-dependent mitochondrial biogenesis in mouse heart: role in adaptation of glucose metabolism. Am J Physiol Endocrinol Metab 2014; 306: E519–528.
  17. Borges J.P., da Silva Verdoorn K. Cardiac ischemia/reperfusion injury: the beneficial effects of exercise. Adv Exp Med Biol 2017; 999: 155–179.
  18. Kasapis C., Thompson P.D. The effects of physical activity on serum C-reactive protein and inflammatory markers – A systematic review. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1563–1569.
  19. Joki Y., Ohashi K., Yuasa D., Shibata R., Kataoka Y., Kambara T. Neuron-derived neurotrophic factor ameliorates adverse cardiac remodeling after experimental myocardial infarction. CircHeart Fail 2015; 8: 342–351.
  20. Che L., Li D. The effects of exercise on cardiovascular biomarkers: new Insights, recent data, and applications. Adv Exp Med Bio 2017; 999: 43–53.
  21. Hambrecht R., Niebauer J., Fiehn E. Physical training in patients with stable chronic heart failure: effects on cardiorespiratory fitness and ultrastructural abnormalities of leg muscles. J Am Coll Cardiol 1995; 25: 1239–1249.
  22. Iellamo F., Manzi V., Caminiti G. Doseresponse relationship of baroreflex sensitivity and heart rate variability to individuallytailored exercise training in patients with heart failure. Int J Cardiol 2013; 166: 334–339.
  23. Mezzani A., Corrà U., Giannuzzi P. Central adaptations to exercise training in patients with chronic heart failure. Heart Fail Rev 2008; 13: 13–20.
  24. Olshansky B., Sabbah H.N., Hauptman P.J., Colucci W.S. Parasympathetic nervous system activity and heart failure: pathophysiology and potential implications for therapy. Circulation. 2008; 118: 863–871.
  25. Mortara A., La Rovere M.T., Pinna G.D. Arterial Baroreflex Modulation of Heart Rate in Chronic Heart Failure. Clinical and Hemodynamic Correlates and Prognostic Implications. Circulation 1997; 96: 3450–3458.
  26. La Rovere M.T., Pinna G.D., Maestri R. Shortterm heart rate variability strongly predicts sudden cardiac death in chronic heart failure. Circulation 2003; 107: 565–570.
  27. Adamopoulos S., Ponikowski P., Cerquetani E. Circadian pattern of heart rate variability in chronic heart failure patients. Effects of physical training. Eur Heart J 1995; 16: 1380–1386.
  28. Gademan M.G., Swenne C.A., Verwqey H.F. Effect of exercise training on autonomic derangement and neurohumoral activation in chronic heart failure. J Cardiac Fail 2007; 13: 294–303.
  29. Conraads V.M., Pattyn N., De Maeyer C. Aerobic interval training and continuous training equally improve aerobic exercise capacity in patients with coronary artery disease: The SAINTEX-CAD study. Int J Cardiol 2015; 179: 203–210.
  30. Okazaki K., Iwasaki K., Prasad A. Doseresponse relationship of endurance training for autonomic circulatory control in healthy senior. J Appl Physiol 2005; 99: 1041–1049.
  31. Wisloff U., Stoylen A., Loennechen J.P. Superior cardiovascular effect of aerobic interval training versus moderate continuous training in heart failure patients: a randomized study. Circulation 2007; 115: 3086–3094.
  32. Hambrecht R., Gielen S., Linke A., Fiehn E., Yu J., Walther C., Schoene N., Schuler G. Effects of exercise training on left ventricular function and peripheral resistance in patients with chronic heart failure: A randomized trial. JAMA 2000; 283: 3095–3101.
  33. Piepoli M.F., Davos C., Francis D.P., Coats A.J. ExTraMATCH Collaborative. Exercise Training Meta-Analysis of Trials in patients with Chronic Heart failure (ExTraMATCH). BMJ 2004; 328: 189.
  34. O'Connor C.M., Whellan D.J., Lee K.L. Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure: HF-ACTION randomized controlled trial. JAMA 2009; 301: 1439–1450.
  35. Riley R.D., Lambert P.C., Abo-Zaid G. Meta-analysis of individual participant data: rationale, conduct, and reporting. BMJ 2010; 340: 221.
  36. Taylor R.S., Walker S., Smart N.A. Impact of exercise-based cardiac rehabilitation in patients with heart failure (ExTraMATCH II) on mortality and hospitalisation: an individual patient data meta-analysis of randomised trials. Eur J Heart Fail 2018; 20: 1735–1743.
  37. Pandey A., Parashar A., Kumbhani D. Exercise training in patients with heart failure and preser ved ejection fraction: meta-analysis of randomized control trials. Circ Heart Fail 2015; 8: 33–40.
  38. Pandey A., Kitzman D.W., Brubaker P. Response to endurance exercise training in older adults with heart failure with preserved or reduced ejection fraction. J Am Geriatr Soc 2017; 65: 1698–1704.
  39. Leon A.S., Franklin B.A., Costa F. Cardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary heart disease:an American heart association scientific statement from the council on clinical cardiology (subcommittee on exercise, cardiac rehabilitation, and prevention) and the council on nutrition,physical activity, and metabolism (subcommittee on physical activity), in collaboration with the american association of cardiovascular and pulmonary rehabilitation. Circulation 2005; 111: 369–376.
  40. Moholdt T.T., Amundsen B.H., Rustad L.A. Aerobic interval training versus continuous moderate exercise after coronary artery bypass surgery:a randomized study of cardiovascular effects and quality of life. Am Heart J 2009; 158: 1031–1037.
  41. Gielen S., Schuler G., Adams V. Cardiovascular effects of exercise training: molecular mechanisms. Circulation 2010; 122: 1221–1238.
  42. Fu T.C., Wang C.H., Hsu C.C. Suppression of cerebral hemodynamics is associated with reduced functional capacity in patients with heart failure. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2011; 300: 1545–1555.
  43. Dwyer J. Metabolic character of exercise at traditional training intensities in cardiac patients and healthy persons. J Cardiopulmonary Rehabil 1994; 14: 189–196.
  44. Beale L., Carter H., Doust J. Exercise Heart Rate Guidelines Overestimate Recommended Intensity for Chronic Heart Failure Patients. Br J Cardiol 2010; 17: 133–137.
  45. Manzi V., Castagna C., Padua E. Doseresponse relationship of autonomic nervous system responses to individualized training impulse in marathon runners. Am J Physiol 2009; 296: H1733–1740.
  46. Esposito F., Reese V., Shabetai R. Isolated quadriceps training increases maximal exercise capacity in chronic heart failure:the role of skeletal muscle convective and diffusive oxygen transport. J Am Coll Cardiol 2011; 58: 1353–1362.
  47. Braverman D.L. Cardiac rehabilitation: a contemporary review. Am J Phys Med 2011; 90: 599–611.
  48. Cahalin L.P., Arena R., Guazzi M. Inspiratory muscle training in heart disease and heart failure: a review of the literature with a focus on method of training and outcomes. Expert Rev Cardiovasc Ther 2013; 11: 161–177.
  49. Laoutaris I., Dritsas A., Brown M.D. Inspiratory muscle training using an incremental endurance test alleviates dyspnea and improves functional status in patients with chronic heart failure. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2004; 11: 489–496.
  50. American College of Sports Medicine. ACSM’s guidelines for exercise testing and prescription. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2010.
  51. Borg G., Hassmén P., Lagerström M. Perceived exertion related to heart rate and blood lactate during arm and leg exercise. Eur J Appl Physiol 1987; 56: 679–685.
  52. Iellamo F., Manzi V., Caminiti G. Validation of rate of perceived exertion-based exercise training in patients with heart failure: Insights from autonomic nervous system adaptations. Int J Cardiol 2014; 176: 394–398.
  53. Phillips E.M., Kennedy M.A. The exercise prescription: a tool to improve physical activity. PM R 2012; 4: 818–825.
  54. Shah N.P., AbuHaniyeh A., Ahmed H. Cardiac rehabilitation: current review of the literature and its role in patients with heart failure. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2018; 20: 12.
  55. Anderson L., Sharp G.A., Norton R.J. Home-based versus centre-based cardiac rehabilitation. Cochrane Database Syst Rev 2017; 6: CD007130.
  56. Chen Y.W., Wang C.Y., Lai Y.H. Home-based cardiac rehabilitation improves quality of life, aerobic capacity, and readmission rates in patients with chronic heart failure. Medicine (Baltimore) 2018; 97: e9629.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Владимирский В.Е., Бобылев Ю.М., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».