Ретроспективный анализ случаев смерти на дому пациентов, находившихся под диспансерным наблюдением

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить особенности обращения за медицинской помощью пациентов, находившихся под диспансерным наблюдением, из числа умерших на дому.

Материалы и методы. С применением методов описательной и индуктивной статистики выполнен анализ сведений, полученных из медицинских карт амбулаторного больного, 100 пациентов, находившихся на диспансерном наблюдении, из числа умерших на дому.

Результаты. Средний возраст смерти составил 74,9 ± 13,4 г., мужчины – 65,8 ± 14,1 г., женщины –  79,2 ± 10,9 г. В 78 % случаев причиной диспансерного наблюдения и в 85 % причиной смерти были болезни сердечно-сосудистой системы. У 30 % пациентов заболевание было выявлено при диспансеризации. Средняя продолжительность болезни к моменту смерти – 13,0 ± 8,0 г., у пенсионеров – 13,7 ± 8,5 г., у трудоспособных – 9,6 ± 4,3 г. Средняя длительность диспансерного наблюдения составила 9,2 ± 5,8 г. Среднее число плановых посещений равнялось 2,8 ± 0,89, а фактических посещений за последний год диспансерного наблюдения – 2,4 ± 1,2. Инвалидность имелась у 77,6 % человек, сопутствующие заболевания у всех пациентов. За последний год были зафиксированы обострения у 92 % пациентов, вызовы скорой и неотложной помощи у 80 %, случаи госпитализации – 52 %, из них 55,8 % – экстренные.

Выводы. Отсутствие в изучаемой группе значимых разницы в продолжительности болезни между пенсионерами и трудоспособными (т = 0,16, р = 1,43), а также корреляции возраста и продолжительности болезни (χ2 = 0,19, р = 0,2) косвенно свидетельствует о влиянии продолжительность болезни на ее исход, а не возраста. Посещаемость, характеризующая клиническую приверженность лечению, не зависит от возраста (χ2 = –0,19, р = 0,18), пола (т = 1,0, р = 0,32), пути выявления заболевания (f = 0,9,  p = 0,4), класса основного заболевания (f = 0,91, p = 0,44), продолжительности заболевания (χ2 = –0,13, р = 0,49), обострений (χ2 = –0,17, р = 0,24), сопутствующих заболеваний (χ2 = 0,006, р = 0,9). Число вызовов скорой и неотложной помощи, госпитализаций, экстренных госпитализаций не зависит от длительности диспансерного наблюдения, регулярности и числа фактических посещений врача (р > 0,05), что указывает на неудовлетворительное качество диспансерного наблюдения.

Об авторах

Яков Павлович Сандаков

Диагностический центр № 3 Департамента здравоохранения

Автор, ответственный за переписку.
Email: Sand_2004@mail.ru

кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части

Россия, 109444, г. Москва, ул. Сормовская, д. 9

Список литературы

  1. Гадаборшев М.И., Левкович М.М., Рудлицкая Н.В. Организация оценки эффективности первичной медицинской помощи. М.: ИНФРА-М 2013; 424.
  2. Гасанова А.З. Медико-организацион ные и социально-экономические аспекты диспансеризации работающего городского населения: автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2012; 26.
  3. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития: метод. рекомендации. Под ред. С.А. Бойцова и А.Г. Чучалина. М.: РОПИЗ 2014; 112.
  4. Королева Т.А. Научное обоснование совершенствования поликлинического диспансерного учета хронических неинфекционных заболеваний у лиц трудоспособного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М. 2010; 24.
  5. Кочубей А.В., Ластовецкий А.Г., Цветкова Е.А. Особенности нормативного правового регулирования организации профилактической помощи при реализации программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Вестник Росздравнадзора 2015; 3: 64–66.
  6. Овод А.И., Солянина В.А. Результаты исследования обращаемости женщин трудоспособного возраста за профилактической помощью. Возраст-ассоциированные и гендерные особенности здоровья и болезни: сб. материалов междунар. науч.-практ. конф. Курский гос. мед. ун-т. Курск 2016; 244–253.
  7. Стародубов В.И., Калининская А.А., Сон И.М., Щепин В.О. Первичная медико-санитарная помощь: механизмы совершенствования. Вена: East West Association for Advanced Studies and Higher Education GmbH 2016; 118.
  8. Linn A.J., Vervloet M., van Dijk L., Smit E.G., Van Weert J.M. Effects of health interventions on medication adherence: a systematic review of the literature. J Med Internet Res 2011; 13(4), available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC3278089
  9. Viswanathan M., Golin C., Jones C., Ashok M., Blalock S., Wines R. et al. Interventions to improve adherence to self-administered medications for chronic diseases in the United States: a systematic review. Ann Intern Med 2012; 157 (11): 785–795.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Сандаков Я.П., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».