Современный взгляд на патогенетический подход в хирургическом лечении больных с синдромом диабетической стопы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения синдрома диабетической стопы путем использования современных методов хирургического лечения.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 264 пациентов с гнойно-некротическими поражениями конечностей на фоне сахарного диабета, у которых в лечебном комплексе использованы методы реваскуляризации конечности, применены современные гидроколлоидные перевязочные материалы в зависимости от стадии раневого процесса, предложены различные варианты разгрузки стопы на стационарном и амбулаторном этапах. Авторами разработан и внедрен способ лечения гнойно-некротических ран на фоне сахарного диабета, основанный на дифференцированном применении озонотерапии в комбинации с биоматериалом для закрытия язвенных дефектов.

Результаты. Разработаны и представлены на обсуждение системный подход и критерии выбора стратегии хирургического лечения синдрома диабетической стопы. Изучены непосредственные и отдаленные результаты внедренной схемы ведения больных.

Выводы. Разработанный комплексный подход направлен на сохранение стопы и опорной функции нижней конечности, а его применение в клинике позволяет снизить процент ампутаций и летальности, улучшая качественные показатели жизни пациентов.

Об авторах

Венедикт Петрович Окроян

Башкирский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: galimovov@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО

Россия, 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3

Теймур Рамизович Ибрагимов

Башкирский государственный медицинский университет

Email: galimovov@mail.ru

ассистент кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО

Россия, 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3

Олег Владимирович Галимов

Башкирский государственный медицинский университет

Email: galimovov@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО

Россия, 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3

Владислав Олегович Ханов

Башкирский государственный медицинский университет

Email: galimovov@mail.ru

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО

Россия, 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3

Список литературы

  1. Бенсман В.М. Хирургия гнойно-некротических осложнений диабетической стопы М.: Медпрактика 2015; 495.
  2. Брискин Б.С., Зайратьянц О.В., Лебедев В.В. Применение биопластического материала Коллост для лечения раневых дефектов у пациентов с осложненными формами синдрома диабетической стопы: учеб. пособие. М. 2009; 104.
  3. Галимов О.В., Ханов В.О., Валиева Г.Р. Синдром диабетичеcкой стопы: принципы комплексного лечения. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 2015; 174 (5): 61–65.
  4. Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Егорова Д.Н. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. Раны и раневые инфекции 2015; 2 (3): 63–83.
  5. Дедов И.И. Диабетическая стопа. М.: Практическая медицина 2005; 48–57.
  6. Пальцын А.А., Колокольчикова Е.Г., Земляной А.Б., Светухин А.М. Возбудители хирургической инфекции при поражениях нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Анналы хирургии 2000; 5: 52–55.
  7. Стряпухин В.В., Лищенко А.Н. Хирургическое лечение синдрома диабетической стопы. Хирургия 2011; 2; 73–78.
  8. Aerden D., Haentjens К. The surgical history of the amputated limb according to the indication for revascularization: diabetic foot, acute ischaemia, aneurysmal disease, chronic arterial occlusive disease. Acta Chir Belg 2011; 111 (6): 384–388.
  9. Cohen D., Carter P. How small changes led to big profits for insulin manufacturers. British Medical Journal 2010; 341: c7139.
  10. Diabetic foot problems: inpatient management of diabetic foot problems. Centre for Clinical Practice at NICE (UK). London: National Institute for Health and Clinical Excellence (UK) 2011.
  11. Lee J.S., Choi W.J. The impact of diabetes on the short- to mid-term outcome of total ankle replacement. Bone Joint J 2014; 96 (12): 1674–1680.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Дно язвенного дефекта на 7-е сутки. Лейкоцитарная инфильтрация, детрит по поверхности язвы с активными признаками новообразования сосудов. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение 100 кр.

Скачать (175KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Дно язвенного дефекта на 12-е сутки. Отсутствие лейкоцитарного вала, прорастание сосудов, коллагеногенез. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение 200 кр.

Скачать (195KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика выполненных ампутаций в отдаленный период

Скачать (53KB)
Метаданные

© Окроян В.П., Ибрагимов Т.Р., Галимов О.В., Ханов В.О., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».