Патогенетические ассоциации показателей пренатального скрининга первого триместра беременности с задержкой роста плода
- Авторы: Дектярев А.А.1, Кудрявцева Е.В.2, Ковалев В.В.2
-
Учреждения:
- Клинический институт репродуктивной медицины
- Уральский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 39, № 1 (2022)
- Страницы: 11-20
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/PMJ/article/view/83581
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj39111-20
- ID: 83581
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Определить взаимосвязь показателей пренатального скрининга первого триместра с задержкой внутриутробного роста (ЗВУР) плода.
Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование. В группу 1 включено 75 пациенток со ЗВУР плода, в группу 2 – 414 женщин, родивших живого доношенного здорового ребенка с нормальными массо-ростовыми показателями. У всех пациенток проводилось сравнение анамнестических параметров, показателей РАРР-А, b-ХГЧ, PlGF, толщины воротникового пространства (ТВП) и пульсационного индекса маточных артерий (PI МА).
Результаты. По анамнестическим параметрам выявлен ряд статистически значимых различий между группами. В группу 1 входило большое количество многорожавших (16 % по сравнению с 2,9 % в группе 2, р < 0,001), женщин с рубцом на матке (соответственно 13,3 и 5,6 %, р = 0,013), женщин, имеющих в анамнезе самопроизвольные и артифициальные аборты (46,7 и 34,1 %, р = 0,036). Также в группе 1 у пациенток чаще выявлялась миома матки – у 9,3 % против 3,4 % в группе 2 (р = 0,019). В группе 1 при проведении скрининга первого триместра были более низкими показатели РАРР-А – 1,238 (0,68–2,05) МЕ/мл против 2,25 (1,28–3,9) МЕ/мл в группе 2 (р < 0,001), и PlGF – 13,73 (10,22–19,09) МЕ/мл против 17,19 (12,1–25,38) в группе 2 (р = 0,002). По уровню b-ХГЧ значимых различий не получено. Средний пульсационный индекс маточных артерий, напротив, в группе 1 в первом триместре был выше, чем в группе 2, – 1,73 (1,42–2,11) и 1,55 (1,32–1,85) соответственно (р = 0,024).
Выводы. Таким образом, ряд анамнестических данных и показателей скрининга первого триместра имеет статистически значимую связь с наличием ЗВУР плода, следовательно, данные показатели могут быть использованы для оценки риска данного осложнения беременности.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Андрей Александрович Дектярев
Клинический институт репродуктивной медицины
Email: mygamesfirst@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1124-1160
врач ультразвуковой диагностики
Россия, 620014, Екатеринбург, ул. Б. Ельцина, 3, оф. 503Елена Владимировна Кудрявцева
Уральский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: elenavladpopova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2797-1926
SPIN-код: 7232-3743
доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Россия, 620024, Екатеринбург, ул. Репина, 3Владислав Викторович Ковалев
Уральский государственный медицинский университет
Email: vvkovalev55@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8640-8418
SPIN-код: 2061-0704
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, трансфузиологии
Россия, 620024, Екатеринбург, ул. Репина, 3Список литературы
- Walter A., Böckenhoff P., Geipel A., Gembruch U., Engels A.C. Early sonographic evaluation of the placenta in cases with IUGR: a pilot study. Arch Gynecol Obstet 2020; 302: 337–343.
- Smith G.C.S. Universal screening for foetal growth restriction. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2018; 49: 16–28.
- Ковалев В.В., Кудрявцева Е.В., Беломестнов С.Р., Миляева Н.М., Безукладнова А.А., Черевко И.В. Факторы риска антенатальной гибели плода. Уральский медицинский журнал 2019; 15: 13–17.
- Kesavan K., Devaskar S.U. Intrauterine Growth Restriction: Postnatal Monitoring and Outcomes. Pediatr Clin North Am 2019; 66: 403–423.
- Hansen D.N., Odgaard H.S., Uldbjerg N., Sinding M., Sørensen A. Screening for small-for-gestational-age fetuses. Acta Obstet Gynecol Scand 2020; 99: 503–509.
- Hendrix M., Bons J., van Haren A., van Kuijk S., van Doorn W., Kimenai D.M., Bekers O., Spaanderman M., Al-Nasiri S. Role of sFlt-1 and PlGF in the screening of small-for-gestational age neonates during pregnancy: A systematic review. Ann Clin Biochem 2020; 57: 44–58.
- ACOG. Practice Bullettin No 204: Fetal growth restriction. Am Coll Obstet Gynecol 2019; 133: 1–25.
- Wardinger J.E., Ambati S. Placental Insufficiency. Treasure Island StatPearls Publishing 2021; PMID: 33085318.
- Bolehovská P., Sehnal B., Driák D., Halaška M., Magner M., Novotný J., Svandona I. Changes in placental angiogenesis and their correlation with foetal intrauterine restriction. Ces Gynekol 2015; 80: 144–150.
- Aditya I., Tat V., Sawana A., Mohamed A., Tuffner R., Mondal T. Use of Doppler velocimetry in diagnosis and prognosis of intrauterine growth restriction (IUGR): A Review. J Neonatal Perinatal Med 2016; 9: 117–126.
- Chu A., Dhindsa Y., Sim M.S., Altendahl M., Tsui I. Prenatal intrauterine growth restriction and risk of retinopathy of prematurity. Sci Rep 2020; 10: 17591.
- Albu A.R., Anca A.F., Horhoianu V.V., Horhoianu I.A. Predictive factors for intrauterine growth restriction. J Med Life 2014; 7: 165–171.
- Кудрявцева Е.В., Ковалев В.В., Баранов И.И., Вшивцев К.С., Аребьев Э.В., Баязитова Н.Н. Взаимосвязь показателей I триместра с риском осложнений беременности. Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение 2020; 1 (27): 38–46.
- Дубровина С.О., Муцалханова Ю.С., Васильева В.В. Раннее прогнозирование преэклампсии (обзор литературы). Проблемы репродукции 2018; 24 (3): 67–73.
- Ситников А.Ф., Зильбер Н.А., Абабков С.Г., Анкудинов Н.О., Трофимова Н.Л., Каримов Р.Н. Региональный акушерский мониторинг. Версия 1.2: автоматизированная система. RU 2017619189 2017.
- Lees C.C., Stampalija T., Baschat A., da Silva Costa F., Ferrazzi E., Figueras F., Hecher K., Kingdom J., Poon L.C., Salomon L.J., Unterscheider J. ISUOG Practice Guidelines: diagnosis and management of small-for-gestational-age fetus and fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol 2020; 56: 298–312.
- Gordijn S.J., Beune I.M., Thilaganathan B., Papageorghiou A., Baschat A.A., Baker P.N., Silver R.M., Wynia K., Ganzevoort W. Consensus definition of fetal growth restriction: a Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol Off J Int Soc Ultrasound Obstet Gynecol 2016; 48: 333–339.
- Bilagi A., Burke D.L., Riley R.D., Mills I., Kilby M.D., Katie Morris R. Association of maternal serum PAPP-A levels, nuchal translucency and crown-rump length in first trimester with adverse pregnancy outcomes: retrospective cohort study. Prenat Diagn 2017; 37: 705–711.
- Morris R.K., Bilagi A., Devani P., Kilby M.D. Association of serum PAPP-A levels in first trimester with small for gestational age and adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis. Prenat Diagn 2017; 37: 253–265.
- Самчук П.М., Азоева Е.Л., Ищенко А.И., Розалиева Ю.Ю. Пренатальный скрининг как предиктор гестационных осложнений. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2020; 19: 5–11.
Дополнительные файлы
