Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Динамика систолической и диастолической функциЙ правого желудочка у пациентов с множественным поражением коронарных артерий после хирургической реваскуляризации миокарда
- Авторы: Синельников Ю.С.1, Орехова Е.Н.1, Осетрова О.А.1
-
Учреждения:
- Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова
- Выпуск: Том 34, № 3 (2017)
- Страницы: 5-12
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/PMJ/article/view/6816
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj3435-12
- ID: 6816
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценить динамику систолической и диастолической функций правого желудочка у пациентов с множественным поражением коронарных артерий после хирургической реваскуляризации миокарда. Материалы и методы. Обследовано 52 пациента с многососудистым поражением коронарных артерий (Syntax Score 32,2 ± 4,3 балла). Исходно и через 14 ± 3,3 месяца после коронарного шунтирования (КШ) выполнялась эхокардиография с использованием 2D-Speckle Tracking Imaging, магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастным усилением гадолинием. Результаты. По результатам МРТ систолическая функция правого желудочка (ПЖ) возросла (фракция выброса с 45 ± 11 до 58 ± 11 %; р = 0,02). Продольная деформация ПЖ улучшилась (с -16,4 ± 4,6 до -18,4 ± 5,6 %, р = 0,0000). При оценке сегментарной функции ПЖ выявлено соответствие зон накопления контраста по данным МРТ сегментам со значительно сниженной продольной деформацией как до, так и после КШ. Продольная деформация коррелирует как с ФВ ПЖ (до операции RS = -0,78, р = 0,0001, после операции RS = -0,73, р = 0,001), так и с уровнями и сегментами накопления гадолиния. Выводы. 1. Хирургическая реваскуляризация миокарда ассоциирована с уменьшением объемов и увеличением фракции выброса правого желудочка по данным МРТ. 2. Зоны накопление контраста в ПЖ соответствуют сегментам снижения продольной деформации правого желудочка на уровне свободной стенки как до операции, так и после коронарного шунтирования. 3. После КШ параметры деформации на уровне свободной стенки правого желудочка улучшаются, но не нормализуются. Количество зон накопления гадолиния в правом желудочке не уменьшается. 4. Диастолическая функция правого желудочка как до КШ, так и после зависит от диастолической функции левого желудочка.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Юрий Семенович Синельников
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Сухановадоктор медицинских наук, главный врач 614013, г. Пермь, ул. Маршала Жукова 35, Тел. (342)-239-87-87
Екатерина Николаевна Орехова
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Сухановадоктор медицинских наук, заведующая отделением функциональной диагностики 614013, г. Пермь, ул. Маршала Жукова 35, Тел. (342)-239-87-87
Ольга Анатольевна Осетрова
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова
Email: osetrova.olya@mail.ru
врач отделения функциональной диагностики 614013, г. Пермь, ул. Маршала Жукова 35, Тел. (342)-239-87-87
Список литературы
- Bleeker G.B., Steendijk P., Holman E.R. Assessing right ventricular function: the role of echocardiography and complementary technologies. Heart 2006; 92 (1): i19-i26.
- Denault A.Y., Couture P., Buithieu J. Left and right ventricular diastolic dysfunction as predictors of difficult separation from cardiopulmonary bypass. Can J Anaesth 2006; 53: 1020-1029.
- D’hooge J., Heimdal A., Jamal F. Regional strain and strain rate measurements by cardiac ultrasound: principles, implementation and limitations. Eur J Echocardiogr 2000; 1: 154-170.
- Ersboll M., Andersen M.J., Valeur N. Early diastolic strain rate in relation to systolic and diastolic function and prognosis in acute myocardial infarction: a two-dimensional speckle-tracking study. Eur Heart J 2014; 35: 648-656.
- Fihn S.D., Blankenship J.C., Alexander K.P. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS Focused update of the guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease. JACC 2014. doi: 10.1016/j.jacc.2014.07.017
- Jamal F., Bergerot C. Argaut L. Longitudinal strain quantitates regional right ventricular contractile function. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2003; 285: H2842-H2847.
- Kowalski M., Kukulski T., Jamal F. Can natural strain and strain rate quantify regional myocardial deformation? A study in healthy subjects. Ultrasound Med Biol 2001; 27: 1087-1097.
- Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1-39.
- Rudski L.G., Lai W.W., Afilalo J. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2010; 23: 685-713.
- Sianos G., Morel M.-A., Kappetein A.P. The SYNTAX Score: an angiographic tool gra-ding the complexity of coronary artery disease. EuroInterv 2005; 1: 219-227.
Дополнительные файлы
