Особенности дисрегуляций пейсмекерной активности синусового узла сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и при сочетании данных патологий

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Методом ритмокардиографии (РКГ) изучить особенности дисрегуляций пейсмекерной активности синусового узла сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), сахарным диабетом 2-го типа (СД2) и при их сочетании и обосновать значимость сочетанной патологии в ухудшении параметров вариабельности сердечного ритма. Материалы и методы. Обследованы пациенты с ИБС ( n = 42), СД2 ( n = 100) и СД2 + ИБС ( n = 63), группы сопоставимы по возрасту (в среднем 56,9 ± 7,6 г.) и гендерному распределению. Приведен анализ вариабельности сердечного ритма методом высокоразрешающей РКГ на КАП-РК-01-«Микор» (регистрационное удостоверение № ФС-022б2005/2447-06). Результаты. Сравнительный анализ вариабельности сердечного ритма у пациентов с ИБС ( n = 42), СД2 ( n = 100) и СД2 + ИБС ( n = 63) показал, что общая вариабельность SDNN, с: 0,025 ± 0,01; 0,019 ± 0,01; 0,015 ± 0,006; среднеквадратические отклонения, с, гуморально-метаболических σl (0,016 ± 0,006; 0,013 ± 0,007; 0,011 ± 0,005), симпатических σm (0,010 ± 0,007; 0,008 ± 0,007; 0,005 ± 0,003) и парасимпатических волн σs (0,14 ± 0,008; 0,010 ± 0,008; 0,007 ± 0,004) и их процентные соотношения (VLF%: 58,1 ± 17,2; 56,5 ± 19,0; 48,2 ± 18,6; LF%: 13,3 ± 7,4; 16,4 ± 12,2; 17,9 ± 12,2; HF%: 25,6 ± 18,3; 33,8 ± 18,6; 26,9 ± 18,6). Статистически значимые различия ( Z = 3,4-10,8; p < 0,05) свидетельствуют об ухудшении вариабельности сердечного ритма при СД2 + ИБС в сравнении с ИБС, а также с СД2. Выводы. Найдены более выраженные дисрегуляции синусного узла сердца при сочетании СД2 + ИБС в сравнении с таковыми у пациентов с СД2 без ИБС и у лиц с ИБС без нарушений углеводного обмена, очевиден негативный эффект ассоциированности СД2 и ИБС.

Об авторах

Евгения Валерьевна Нуждина

Челябинская областная клиническая больница

Email: evgenikud12@hotmail.com
врач-эндокринолог областного эндокринологического центра

Евгения Владимировна Давыдова

Южно-Уральский государственный медицинский университет

доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии

Список литературы

  1. Балаболкин М.И. Диабетология. М.: Медицина 2000; 672.
  2. Давыдова Е.В. Диагностика кардиопатии по данным анализа ритмокардиографии и эхокардиографии у профбольных. Медицина труда и промышленная экология 2008; 10: 20-24.
  3. Давыдова Е.В. Закономерности дисрегуляций пейсмекерной активности синусового узла сердца у больных профессиональными заболеваниями: дис. … д-ра мед. наук. Иркутск 2011; 324.
  4. Миронова Т.Ф., Миронов В.А. Вариабельность сердечного ритма при ишемической болезни сердца. Челябинск: Рекпол 2006; 136.
  5. Ткачёва О.Н., Вёрткин А.Л. Диабетическая автономная нейропатия: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа 2009; 176.
  6. Эндокринология: нац. руководство. Краткое издание. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа 2011; 752.
  7. Maser R.E., Mitchell B.D., Vinik A.I., Freeman R. The association between cardiovascular autonomic neuropathy and mortality in individuals with diabetes: a meta-analysis. Diabetes Care 2003; 26: 1895-1901.
  8. Mironova T., Mironov V., Antufiev V., Safronova E., Mironov M., Davidova E. Heart rate variability analysis at coronary artery disease and angina pectoris. Recent Patents on Cardiovascular Drug Discovery 2009; 4 (1): 45-54.
  9. Pop-Busui R. Cardiac autonomic neuropathy in diabetes: a clinical perspective. Diabetes Care 2010; 33 (2): 434-441.
  10. Rydén L., Ryden L., Grant P.J., Anker S.D., Berne C., Cosentino F., Danchin N. ESC Guidelines on diabetes, prediabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 2013; 34 (39): 3035-3087.
  11. Spallone V., Ziegler D., Freeman R., Bernardi L., Frontoni S., Pop-Busui R., Stevens M., Kempler P., Hilsted J., Tesfaye S., Low P., Valensi P. Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes: clinical impact, assessment, diagnosis, and management. Diabetes Metab Res Rev 2011; 27: 639-653.
  12. Wu J.S., Yang Y.C., Lin T.S., Huang Y.H., Chen J.J., Lu F.H., Wu C.H., Chang C.J. Epidemiological evidence of altered cardiac autonomic function in subjects with impaired glucose tolerance but not isolated impaired fasting glucose. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 3885-3889.
  13. Ziegler D., Zentai C.P., Perz S., Rathmann W., Haastert B., Doring A., Meisinger C. Prediction of mortality using measures of cardiac autonomic dysfunction in the diabetic and non-diabetic population: the MONICA/KORA Augsburg Cohort Study. Diabetes Care 2008; 31: 556-561.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Нуждина Е.В., Давыдова Е.В., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».